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黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·營衛(wèi)生會第十八

篇名與要點

營衛(wèi)，指營氣和衛(wèi)氣。生會，即生成與會合。本篇主要通過對營、衛(wèi)氣生成與運行的論述，闡明營氣和衛(wèi)氣的生理作用。在人體的運行及其會合規(guī)律等問題，所以篇名叫“營衛(wèi)生會”。

什么是營氣、衛(wèi)氣？營即營養(yǎng)，衛(wèi)即護衛(wèi)。營衛(wèi)二氣皆生于水谷，源于脾胃。營屬陰，出于中焦，是與血共行于脈中的精氣，具有化生血液，營養(yǎng)周身的功能；衛(wèi)屬陽，出于上焦，行于脈外，具有溫養(yǎng)內(nèi)外，護衛(wèi)肌表，抗御外邪，滋養(yǎng)腠理，開闔汗孔等功能。

本篇名言：“血之與氣，異名同類”，“人生有兩死，而無兩生”，“上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆”。

原文與譯文

（原文）黃帝問于歧伯曰：人焉受氣？陰陽焉會？何氣為營？何氣為衛(wèi)？營安從生？衛(wèi)于焉會？老壯不同氣，陰陽異位，愿聞其會。

（譯文）黃帝問岐伯說：人是從什么地方得到的精氣?陰陽是在哪里交會?什么氣為營氣?什么氣為衛(wèi)氣?營衛(wèi)二氣是從哪里生成的?衛(wèi)氣又是如何與營氣交會的?老人和壯年人氣的盛衰不相同，營衛(wèi)二氣的運行部位也不同，我想知道他們是如何會合的。

（原文）歧伯答曰：人受氣于榖，榖入于胃，以傳與肺，五藏六府，皆以受氣，其清者為營，濁者為衛(wèi)。營在脈中，衛(wèi)在脈外，營周不休，五十而復大會，陰陽相貫，如環(huán)無端。衛(wèi)氣行于陰二十五度，行于陽二十五度，分為晝夜，故氣至陽而起，至陰而止。故曰：日中而陽隴為重陽，夜半而陰隴為重陰。故太陰主內(nèi)，太陽主外，各行二十五度，分為晝夜。夜半為陰隴，夜半后而為陰衰，平旦陰盡而陽受矣，日中而陽隴，日西而陽衰，日入陽盡，而陰受氣矣。夜半而大會，萬民皆臥，命曰合陰，平旦陰盡而陽受氣。如是無已，與天地同紀。

（譯文）岐伯回答說：人身的營衛(wèi)之氣是由水谷產(chǎn)生的，水谷進入胃中，化生為水谷精氣，水谷精氣傳至肺，再借肺氣的輸布功能傳送周身，從而五臟六腑皆可接受水谷精氣。其水谷精氣中清輕而富于營養(yǎng)作用者為營氣，其中重濁而剽悍者為衛(wèi)氣，營氣循行在經(jīng)脈之中，衛(wèi)氣行于經(jīng)脈之外，營衛(wèi)二氣沒有休止地循行運轉(zhuǎn)，一晝夜運行人體五十周次，然后會合一次。由此，沿著陰經(jīng)陽經(jīng)交替循環(huán)運轉(zhuǎn)，沒有終止。衛(wèi)氣的循行是夜間行于內(nèi)臟二十五周，白天循行于陽經(jīng)也是二十五周，以此而分出了晝夜。衛(wèi)氣行于陽經(jīng)時，人便醒來開始活動;夜間氣行于內(nèi)臟時，人體就進入睡眠狀態(tài)了。中午的時候，因為衛(wèi)氣都從內(nèi)臟運轉(zhuǎn)到了陽經(jīng)，陽經(jīng)的衛(wèi)氣最盛，故稱為重陽;夜半時因為衛(wèi)氣都從陽經(jīng)轉(zhuǎn)運到了內(nèi)臟，內(nèi)臟的衛(wèi)氣最盛而稱為重陰。營氣行于脈中，起于手太陰肺經(jīng)又終于手太陰肺經(jīng)，因此說太陰主持營氣的運行;衛(wèi)氣行于脈外，始于足太陽膀胱經(jīng)又止于足太陽膀胱經(jīng)，所以說太陽主持衛(wèi)氣的運行。營氣周流十二經(jīng)，晝夜各二十五周次，衛(wèi)氣晝行于陽，夜行于陰，亦各二十五周次，劃分晝夜各半。夜半陰氣最盛為陰隴，夜半過后則陰氣漸衰，待到黎明時陰氣已衰盡，而陽氣漸盛。中午陽氣最盛為陽隴，夕陽西下時陽氣漸衰，黃昏之時陽氣已衰盡，而陰氣漸盛。夜半時，營氣和衛(wèi)氣皆在陰分運行，正是二者相互會合的時候，人在這時都已經(jīng)入睡了，因此稱為合陰。到黎明的時候內(nèi)臟衛(wèi)氣衰盡，而陽經(jīng)衛(wèi)氣開始運行。就是這樣沒有中止，如同天地日月一樣有規(guī)律。

（原文）黃帝曰：老人之不夜瞑者，何氣使然？少壯之人不晝瞑者，何氣使然？

（譯文）黃帝說：老人在夜里睡眠不安是什么原因造成的?年輕人白天精力充沛，又是什么原理?

（原文）歧伯答曰：壯者之氣血盛，其肌肉滑，氣道通，營衛(wèi)之行，不失其常，故晝精而夜暝，老者之血衰，其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相搏，其營氣衰少，而衛(wèi)氣內(nèi)伐，故晝不精，夜不暝。

（譯文）岐伯回答說：年輕力壯的人氣血盛滿，肌肉滑利，氣道就通暢，營氣和衛(wèi)氣就能很正常的運行，因此白天能精力充沛，夜里睡眠也安穩(wěn)。而老年人氣血衰弱，肌肉枯槁，其氣道就艱澀不通，五臟之氣不能相互溝通和協(xié)調(diào)，營氣衰少，衛(wèi)氣內(nèi)擾，營衛(wèi)失調(diào)，不能以正常規(guī)律運行，因此表現(xiàn)為白天精力不充沛，而夜里難以入睡。

（原文）黃帝曰：愿聞營衛(wèi)之所行，皆何道從來？

（譯文）黃帝說：我希望聽到營、衛(wèi)二氣的循行都是從哪里開始的？

（原文）歧伯答曰：營出于中焦，衛(wèi)出于上焦。

（譯文）岐伯回答說：營氣出自于中焦，衛(wèi)氣出自于上焦。

（原文）黃帝曰：愿聞三焦之所出。

（譯文）黃帝說：我想聽您說說三焦從何而起，又是如何運行的。

（原文）歧伯答曰：上焦出于胃上口，并咽以下，貫膈而布胸中，走腋，循太陰之分而行，還至陽明，上至舌，下足陽明，常與營俱行于陽二十五度，行于陰亦二十五度，一周也。故五十度而復大會于手太陰矣。

（譯文）岐伯回答說：上焦起于胃的上口，走咽部上行并布散于胸中，經(jīng)過腋下，沿手太陰經(jīng)的走向向手的方向運行，在手交會于手陽明經(jīng)，向上到達舌，又交于足陽明經(jīng)，循足陽明經(jīng)運行。上焦之氣常與營氣并行于陽二十五度，行于陰也是二十五度，一個晝夜是一個循環(huán)，共五十度，而后又回到手太陰經(jīng)，為一周。

（原文）黃帝曰：人有熱飲食下胃，其氣未定，汗則出，或出于面，或出于背，或出于身半，其不循衛(wèi)氣之道，何也？

（譯文）黃帝說：有的人食用很熱的飲食，剛剛吃下，還沒有轉(zhuǎn)化為水谷精氣(即認為尚未轉(zhuǎn)化為營衛(wèi)之氣)，就已經(jīng)出汗了，有的是面部出汗，有的是背部出汗，有的是半身出汗，都不是按照衛(wèi)氣的化生和循行路線，是什么原因呢?

（原文）歧伯曰：此外傷于風。內(nèi)開腠理，毛蒸理泄，衛(wèi)氣走之，固不得循其道。此氣剽悍滑疾，見開而出，故不得循其道，故命曰漏泄。

（譯文）岐伯說：這是由于在外受到了風邪的侵襲，在內(nèi)又受食熱之氣的影響導致腠理開泄，毛孔張大而汗液蒸騰，在肌表腠理疏松的地方，衛(wèi)氣流泄，也就不能按照原來的路線循行了。衛(wèi)氣的性質(zhì)為彪悍滑利，行走迅速，遇到開放的孔道就會流泄而出，這種情況下就不能沿衛(wèi)氣本來循行的路線運行，這就命名為漏泄。

（原文）黃帝曰：愿聞中焦之所出。

（譯文）黃帝說：我想知道中焦之氣是從什么地方發(fā)出?

（原文）歧伯答曰：中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴于此，故獨得行于經(jīng)隧，命曰營氣。

（譯文）岐伯回答說：中焦也是出自胃的上口，在上焦之下，中焦所受的水谷之氣，經(jīng)過排泌糟粕、蒸發(fā)津液，而將化生出精微的物質(zhì)，上行注于肺脈，同時將水谷化生的精微物質(zhì)化為血液，以濡養(yǎng)全身。這種氣是人身上最珍貴的物質(zhì)，能夠獨自通行于十二經(jīng)脈之中，名為營氣。

（原文）黃帝曰：夫血之與氣，異名同類，何謂也？

（譯文）黃帝說：血和氣，名稱雖不同，但卻屬于同一類，這是什么道理呢？

（原文）歧伯答曰：營衛(wèi)者，精氣也。血者神氣也。故血之與氣，異名同類焉。故奪血者無汗，奪汗者無血。故人生有兩死，而無兩生。

（譯文）岐伯回答說：營氣和衛(wèi)氣都是源自水谷精氣，血是神氣的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是水谷精氣化生，因此血與營衛(wèi)之氣，只是不同名，卻是同一類的物質(zhì)。因此說血液耗傷過度的人不能再發(fā)其汗，因為汗脫則衛(wèi)氣亦傷;脫汗而傷衛(wèi)氣的人也不能再用活血放血療法。所以，如果既脫汗又亡血則死，僅有脫汗或僅有失血則尚有生機。

（原文）黃帝曰：愿聞下焦之所出。

（譯文）黃帝說：我想請教下焦是從什么地方發(fā)出?

（原文）歧伯答曰：下焦者，別回腸，注于膀胱，而滲入焉。故水榖者，常并居于胃中，成糟粕而俱下于大腸，而成下焦，滲而俱下，濟泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉。

（譯文）岐伯回答說：下焦在胃的下口，將糟粕輸送至大腸，又將水液注入膀胱，逐漸滲泄。所以水谷等物質(zhì)，經(jīng)常貯存在胃中，經(jīng)過消化，形成的糟粕向下輸送至大腸，成為下焦主要活動之一。水液也向下滲灌，擠去其水，另留清液，其污濁部分就沿下焦進入膀胱。

（原文）黃帝曰：人飲酒，酒亦入胃，榖未熟而小便獨先下，何也？

（譯文）黃帝說：人飲酒的時候，酒也是與水谷一起入胃的，但是為什么水谷尚未運化完，而小便已經(jīng)先下來了呢?

（原文）歧伯答曰：酒者熟谷之液也，其氣悍以清，故后谷而入，先谷而液出焉。

（譯文）岐伯回答說：酒是谷物經(jīng)過腐熟而釀成的液汁，其氣慓悍清純，所以即使在食物以后入胃，也會比食物先由小便排出。

（原文）黃帝曰：善。余聞上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，此之謂也。

（譯文）黃帝說：太好了。我明白了上焦心肺宣散營衛(wèi)之氣像霧露一樣，輕清彌漫，灌溉全身;中焦脾胃腐熟消化飲食水谷就像漚浸食物一樣使之發(fā)生變化;下焦腎、膀胱、大腸就像溝渠一樣，不斷地將水液和糟粕排出體外，這就是三焦的功能和特點。

文源:罾事物語

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