清利之法，當(dāng)依病情而定。如脾胃濕熱者，健運(yùn)中州，滲濕泄熱； 肺經(jīng)濕熱者，宣肺利濕，清熱化痰； 肝膽濕熱者，疏肝利膽，清熱除濕； 心經(jīng)濕熱者，清心導(dǎo)赤，化痰開竅； 腎與膀胱濕熱者，清利下焦?jié)駸幔?大腸濕熱者，清熱利濕厚腸?，F(xiàn)分述如下。

1.脾胃濕熱 多由飲食不節(jié)，或濕熱傷中，或脾胃虛弱，運(yùn)化失司，水濕內(nèi)停，久而蘊(yùn)熱所致。癥見食欲不振，脘腹脹痛，胸悶惡心，便溏不爽，小便短赤，身重困倦，舌苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。宜健運(yùn)中州，滲濕泄熱，以參苓白術(shù)散、胃苓湯加減治療。

案1： 患者，男，35歲，工人，1973年4月22日初診。胃脘痛三年，時(shí)輕時(shí)重。長(zhǎng)期服用中西藥未效。鋇餐造影診為胃小彎潰瘍?，F(xiàn)脘痛，納呆，腹脹，便溏不爽，乏力身重，舌苔厚膩微黃，脈沉濡稍數(shù)，此脾土既虛，水濕不化，蘊(yùn)結(jié)生熱，壅滯中焦。宜健脾調(diào)氣，清熱燥濕。予參苓白術(shù)散加減。黨參15克、焦術(shù)10克、茯苓10克、苡米10克、大腹皮10克、黃芩8克、砂仁6克、焦三仙各9克，水煎服。歷經(jīng)三診，共20劑，諸癥悉除，苔黃膩已退，脈轉(zhuǎn)虛緩。按原方之五倍量，制成蜜丸，以鞏固療效，后未復(fù)發(fā)。

2.肺經(jīng)濕熱 多由外感寒熱，內(nèi)合于肺，或脾濕生痰，郁結(jié)化熱，蘊(yùn)積于肺所致。癥見咳嗽喘息，痰多色黃，口干而渴，溲赤便秘，舌質(zhì)紅，苔黃而厚膩，脈浮數(shù)或滑數(shù)，或兼寒熱胸痛。治以清熱化痰，宣肺止咳，宜麻杏石甘湯、清肺解毒湯等。

案2： 患者，女，64歲，1974年10月16日初診。咳嗽3年，每值秋冬發(fā)病。三天前，因受涼而畏寒發(fā)熱，咳嗽加重，痰量增多，色黃且稠，胸悶納呆，溲赤便干，舌質(zhì)稍紅，舌苔黃膩，脈細(xì)數(shù)。體溫38.5℃，肺片顯示： 支氣管感染。此寒邪入里而化熱，與濕痰相結(jié)，蘊(yùn)積于肺。宜清熱宣肺，止咳化痰。予麻杏石甘湯加味。麻黃5克、杏仁10克、石膏24克、甘草5克、象貝10克、蘆根30克、桔梗6克，水煎服三劑。再診時(shí)咳嗽減輕，痰量漸少，苔黃膩已化。體溫36.8℃。原方加銀花15克，繼服5劑，諸癥悉除，胸透炎癥消失。原方續(xù)進(jìn)5劑以鞏固療效。

3.肝膽經(jīng)濕熱 多因濕熱浸淫或過食肥膩，或肝膽郁熱，克伐脾土，土虛濕泛，以致濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽。癥見兩脅疼痛，口苦納呆，厭進(jìn)油膩，脘腹脹滿，溲赤便秘，舌苔黃膩，脈弦數(shù)，或有發(fā)熱身黃。宜疏肝利膽，清熱除濕。治以龍膽瀉肝湯、柴胡疏肝散、清膽利濕湯加減。

案3： 患者，男，58歲，干部，1974年4月15日初診。慢性膽囊炎8年，每當(dāng)感受寒熱或情志抑郁即發(fā)病。三天前，因工作爭(zhēng)吵而致右脅疼痛，惡心欲嘔，口苦不食，脘腹脹滿，大便溏薄，肛門灼熱，舌苔黃膩，脈弦細(xì)數(shù)。此肝郁氣滯，疏泄無權(quán)，侮土生濕，濕熱蘊(yùn)結(jié)。當(dāng)疏肝利膽，清熱祛濕，予柴胡疏肝散加減。柴胡10克、白芍10克、枳殼6克、甘草6克、香附4克、川楝子15克、茵陳18克，金錢草24克，水煎服。歷經(jīng)三診，共進(jìn)10劑，病已近愈，囑服丹梔逍遙丸，以善其后。

4.心經(jīng)濕熱 多由邪熱內(nèi)陷心包，情志不遂，思慮氣結(jié)而化火，以致灼液成痰，痰熱內(nèi)擾心神。主癥為卒然昏倒，不醒人事，鼾聲不止，抽搐躁動(dòng)，語無倫次，舌質(zhì)紅，苔黃厚膩，脈細(xì)數(shù)。宜清心泄熱，化痰開竅，治以變通十味溫膽湯、牛黃清心丸加減。

案4： 患者，男，57歲，工人，1982年4月24日入院。素體肥胖，高血壓10余年，持續(xù)在180/120mmHg。兩天前因過度勞累，自覺頭腦暈脹，晨起下床，突然昏倒，左半身不遂，語言謇澀，喉中痰鳴，鼾聲不止，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃厚膩，脈沉細(xì)而數(shù)。此痰火內(nèi)擾，神明無主，痰阻經(jīng)絡(luò)，肢體癱瘓。宜清心開竅，化痰通絡(luò)，用變通十味溫膽湯送服安宮牛黃丸。橘絡(luò)10克、清半夏10克、云苓12克、甘草4克、生地10克、枳實(shí)6克、遠(yuǎn)志18克、石菖蒲18克、竹瀝三匙沖，水煎取400毫升，分四次鼻飼。每日隨鼻飼給兩丸安宮牛黃丸。一周后，鼾聲已除，痰鳴漸減，大聲喊話，似欲睜眼。原方加梔子9克繼服，安宮牛黃丸改為每日一丸。10天后，神志清醒，痰鳴不顯，能簡(jiǎn)單對(duì)話。舌苔黃膩轉(zhuǎn)薄，舌質(zhì)仍紅少津，脈沉數(shù)。遂由鼻飼改為口服。

5.腎與膀胱經(jīng)濕熱 多由脾濕流注，心火移于下焦，以致濕熱互結(jié)，膀胱氣化受阻。主癥為尿頻，尿急，尿澀痛，淋濁下血，腰痛，舌苔黃厚膩，脈沉細(xì)數(shù)。宜清利下焦?jié)駸?。治以八正散、豬苓湯、導(dǎo)赤散加減。

案5： 患者，男，53歲，干部，1981年5月18日初診。血尿，熱痛，尿頻急，少腹痛，腰痛四年余。每于勞累即發(fā)。經(jīng)肛門指診及膀胱鏡檢，診為前列腺炎，久治無效，遂來我院就診。現(xiàn)諸癥加重，少腹墜痛難忍，舌質(zhì)紅，苔黃白膩，脈細(xì)數(shù)。此屬下焦?jié)駸?，宜益陰止血，治用豬苓湯加味。豬苓10克、茯苓10克、澤瀉15克、滑石15克、阿膠(烊化) 10克、蒲公英18克、白茅根18克，水煎服5劑。

6.大腸經(jīng)濕熱 多由飲食不節(jié)，寒溫不適，或濕熱毒邪損傷脾胃，以致濕熱蘊(yùn)結(jié)，流注大腸，癥見腹痛，便溏或痢下赤白，后重里急，溲赤，舌紅，苔黃膩，脈沉數(shù)。宜清熱利濕，治以葛根芩連湯、白頭翁湯、香連化滯丸等加減。

案6： 患者，男，54歲，干部，1984年7月18日初診。兩天前因飲食不慎，致水樣便，一日十余次。繼之下痢赤白，里急后重，腹痛陣作，痛則滯下，一晝夜30余次，小便短赤，食欲不振，舌苔黃膩，脈象沉數(shù)。此積滯傷中，運(yùn)化無權(quán)，濕熱蘊(yùn)結(jié)，流注大腸所致。宜清利濕熱，導(dǎo)滯消食，治用加味白頭翁湯。白頭翁18克、秦皮8克、黃連10克、黃柏10克、大黃6克、木香4克、焦三仙各9克，水煎服四劑。二診： 腹痛大減，赤白已去，后重消失，便轉(zhuǎn)稀溏。食欲漸增，積滯已消，原方去大黃再服三劑，諸癥盡愈。

總之，若能熟知臟腑濕熱的規(guī)律，準(zhǔn)確掌握種種濕熱的特點(diǎn)及主要表現(xiàn)，在了解共性的前提下把握住個(gè)性，恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用各種方藥進(jìn)行治療，必能權(quán)衡在手，進(jìn)退從心，立竿見影。