【來源】《醫(yī)學(xué)衷中參西錄·醫(yī)方治陰虛勞熱方》。

【組成】萸肉去凈核，二兩生龍骨搗細(xì)，一兩生牡蠣搗細(xì)，一兩生杭芍六錢野臺參四錢甘草二錢，蜜炙

【用法】水煎服。

【作用與功效】補氣固脫。

【主治適應(yīng)癥】寒溫外感諸證，大病搓后不能自復(fù)，寒熱往來，虛汗淋漓；或但熱不寒，汗出面熱解，須曳又熱又汗，目睛上竄，勢危欲脫；或喘逆，或怔忡，或氣虛不足以息，諸證若見一端，即宜急服。

【方解】本證屬于陽氣外脫，故重用山萸肉補肝固脫，生龍牡、白芍收斂固澀，人參、甘草大補元氣。

【醫(yī)案精選】

1.喘脫葉某，男，16歲?；颊唧w質(zhì)素弱，得虛喘證。春病大發(fā)，衛(wèi)松烘熱，暴汗淋漓，聲低息短，虛里動甚，口干唇燥，精神疲乏，脈浮而無力。證屬肝腎兩虧，陽氣不固，致喘息暴汗，四肢厥冷，幾將虛脫之勢。山萸肉既可溫補肝腎，平定喘息，又能滋陰益陽，斂汗固脫。故急用獨味山萸肉60g，濃煎予服。稍頃，汗止喘定，肢厥回復(fù)。繼以來復(fù)湯收功山萸肉60g，龍骨30g，牡蠣30g，生芍18g，潞黨參12g，炙甘草6g。3劑而安。[王邦彥.張錫純斂脫法的臨床意義淺探.福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1992，2(2)：74-75]2.肺心病、心力衰竭陳某，63歲?；颊叩脷獯?0余年，此次發(fā)病暴急，氣喘抬肩，神識不清喉間痰鳴如鋸，口干唇燥，舌苔紫黑，脈浮大無根。某醫(yī)院診斷為肺心病，心力衰竭。辨證屬肝腎兩虧，而有陰耗將脫之象。急令病家速購山萸肉60g，濃煎與服，并與來復(fù)湯加味：太極參6g，山萸肉60g，龍骨30g，牡蠣30g，麥冬10g，五味子3g，白芍18g，蘇子10g，炙甘草6g。次診：是夜服藥后，喘息漸平，苔黑轉(zhuǎn)淺，脈亦轉(zhuǎn)為沉細(xì)。繼進(jìn)參赭鎮(zhèn)

氣湯加味：太極參6g，代赭石15g，山萸肉15g，龍骨15g，牡蠣15g，淮山藥15g，麥冬10g，五味子3g，牛蒡子10g。后并用生脈散、瀉白散等以滋陰補氣，化痰平喘，調(diào)治3個月，顯著好轉(zhuǎn)。[王邦彥.張錫純斂脫法的臨床意義淺探.福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1992，2(2)：74-75]。

3.腦心綜合征、心功不全王某某，男，43歲，因急性出血性中風(fēng)、右半身不遂，語言謇澀1天于1999年11月5日入院，有胸痹及消渴史1年，高血壓史10年。查體：神清， 血壓26/16kPa(195/120mmHg) ， 心率100次/分，右上下肢肌力1級，右側(cè)中樞性面舌癱，右巴賓斯基征(+)。血糖12.60mmol/L。頭顱CT示：左側(cè)基底節(jié)腦出血。心電圖示：I、avL、V5T波倒置。超聲心動示：左心房、左心室增大，左室舒張功能減退。入院后病情進(jìn)行性加重，出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)疼痛、周身汗出如洗，舌質(zhì)紅無苔，脈沉弦細(xì)。查體：血18/11kPa(135/82mmHg) ， 心率104次/分， 雙下肺濕啰音。心電圖示：Ⅰ、Ⅱ、avL、V 3~7T波倒置。考慮為腦心綜合征、心功不全。中醫(yī)診斷：胸痹，氣陰不足、心脈痹阻。予生脈注射液及硝酸甘油等靜脈點滴無效。急予山萸肉60g，煎服，其心痛汗出愈其半，遂予來復(fù)湯：山萸肉60g，生龍牡各30g，生白芍18g，黨參15g，炙甘草6g，日1劑，服3劑后汗止，胸悶心痛除。[李長聰.山萸肉臨床應(yīng)用一得.北京中醫(yī)，2000，(4)：55]4.產(chǎn)后出血過多余曾治一婦女，分娩時出血過多，產(chǎn)后每晚發(fā)昏冒之證，兩目上視，顏面蒼白，冷汗淋漓，神志恍惚。白天則清醒如常，但覺頭暈眼花，心悸氣短，四肢無力，其脈細(xì)如絲，沉而無力，舌體瘦小，苔少。此屬氣隨血脫，肝失所養(yǎng)，魂不守舍之證，治當(dāng)益氣養(yǎng)血，斂散固脫，潛鎮(zhèn)安神，乃投來復(fù)湯：山萸肉60g，紅參12g，生白芍18g，炙甘草10g，生龍骨30g，生牡蠣30g。1劑后，病人當(dāng)晚即安然人睡，未發(fā)昏冒。次日精神轉(zhuǎn)爽，面色亦略顯紅潤。后酌減山萸肉、人參劑量，繼服3劑，諸癥轉(zhuǎn)安。[廖云龍.臨床運用張錫純藥對淺識，中醫(yī)雜志，1998，39(10)，635]。

5.脫證李某，年五旬，偶相值，求為診脈，言前月有病服藥已愈，近覺身體清爽，未知脈象何如?診之，其脈尺部無根，寸部搖搖有將脫之勢，因其自謂病愈，若遽悚以危語，彼必不信，姑以脈象平和答之。遂秘謂其侄曰：“令叔之脈甚危險，當(dāng)服補斂之藥，以防元氣之暴脫?！逼渲断虮耸鲋幌嘈藕蠖?，忽遣人迎愚，言其驟然眩暈不起，求為延醫(yī)。既至，見其周身顫動，頭上汗出，言語錯亂，自言心怔忡不能支持，其脈上盛下虛之象較前益甚，急投以凈萸肉兩半，生龍骨、生牡蠣、野臺參、生赭石各五錢，一劑即愈。繼將萸肉改用一兩，加生山藥八錢，連服數(shù)劑，脈亦復(fù)常。(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》)

【臨床應(yīng)用】

1.強心、抗休克來復(fù)湯對大鼠離體心臟乳頭肌有正性肌力作用，可以增強兔心左室功能，對動物失血性休克有明顯對抗作用。[閆潤紅，任晉斌，王世民.來復(fù)湯“救脫”作用的現(xiàn)代藥理研究.中藥藥理與臨床，1997，13(5)：10]2.抗心肌缺血來復(fù)湯可拮抗垂體后葉素所致的大鼠心肌缺血，增強小鼠耐缺氧能力。[閻潤紅，任晉斌，楊文珍，等.來復(fù)湯抗心肌缺血及耐缺氧作用的實驗研究.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1998，(18)：13-15]。

【臨證提要】本方有收斂固脫之功，用于厥脫汗、喘、怔忡、氣短者。張錫純云：“救脫之藥，當(dāng)以萸肉為第一?！惫逝R證之時，山萸肉常需重用。本方現(xiàn)代用于心陽虛脫型心衰，是治療心腦血管、呼吸系統(tǒng)危重癥的有效方劑。