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問：實性肺結節(jié)是什么，惡性程度高嗎，有沒有危險？ 答：實性結節(jié)和磨玻璃結節(jié)不同，實性結節(jié)是兩極分化的，要么完全是惡性，要么完全是良性。因此實性結節(jié)不能完全看片子就說它是良性的，所以在不清楚結節(jié)性質的情況下，隨訪是觀察其性質的一個重要手段。 問：粟粒狀結節(jié)是什么意思，要怎么辦嚴重嗎？ 答：粟粒樣結節(jié)就是很小才叫粟粒，小到醫(yī)生都不大好測量，就是一個驗證以后慢性的感染形成的疤痕而已，根本不用管的。但是每年一次的健康檢查還是需要的。 問：肺結節(jié)隨訪最重要的是什么？ 答：肺結節(jié)隨訪最重要的是保存好ct影像資料，能夠讓醫(yī)生將最早和最晚的影像做對比，如果病灶沒有變化不處理，有變化的時候才處理，此外對于肺結節(jié)隨訪，最重要的不是在哪一家醫(yī)院看，而是在同一家醫(yī)院看有沒有變化。 問：肺結節(jié)是否一定要手術，為什么滿足了手術標準，仍讓隨訪？ 答：肺結節(jié)手術是有一定創(chuàng)傷的，現(xiàn)在很多不太害怕手術，更害怕腫瘤。但是對于外科醫(yī)生而言，非常擔心手術過程中出現(xiàn)問題，所以能不切是盡量不切的，特別是一些良性的病灶或者是一些無法確定性質的病灶，大多數(shù)都采用隨訪這一重要手段。 問：胸悶睡眠不好跟肺結節(jié)有關嗎？ 答：很多人查出肺結節(jié)就會感覺有胸悶、睡眠不好、喘的厲害等癥狀，就會把這些癥狀跟肺結節(jié)關聯(lián)起來，其實肺結節(jié)是沒有任何癥狀的。因此如果有胸悶和睡眠不足的情況跟肺結節(jié)是沒有關系的。 問：肺結節(jié)旁邊有血管怎么辦嚴重嗎？ 答：肺結節(jié)邊上有血管，許多患者會把這個看的很重，其實血管有一部分是自身的，它們正好在病灶附近，有一部分是新生的血管，即使是新生的血管在供應病灶，也是提示它有原位癌以上病灶的可能，而有些病灶即使旁邊沒有血管也可能是原位癌了。而且將來病灶的嚴重程度，也并不是按血管而是按病灶的生長速度，比如密度增高比較快、長大速度比較 問：哪些肺結節(jié)需要做手術？ 答：首先太小的結節(jié)不是我們需要做手術的，肺結節(jié)手術只針對5mm以上的，甚至8mm以上的才考慮去手術，醫(yī)生認為肺結節(jié)至少是達到原位癌以上的，太小的結節(jié)可能病變連原位癌都達不到，一般是不主張手術的。 問：5mm純磨玻璃結節(jié)多久復查一次比較合適？ 答：一般情況下是半年到一年左右復查，純磨玻璃結節(jié)的隨訪可以把間隙適當放大。有些肺結節(jié)為什么需要三個月左右復查，是因為第一次發(fā)現(xiàn)要排除炎癥的可能性，如果3個月以后肺結節(jié)仍然存在，那么大概率就是癌前的一些變化，而這些都是以隨訪為主。 問：5mm以內(nèi)的肺結節(jié)應該怎么治療？ 答：5mm以下的肺結節(jié)我們是可以淡然處之的，因為有很多的時間去觀察它是否會變化，肺結節(jié)跟壞東西是不劃等號的，發(fā)現(xiàn)并不代表一定要處理，發(fā)現(xiàn)也并不代表一定是壞的，發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)更多的是給我們時間去預覽和跟蹤，給我們自身健康方面的一個警示。 問：6mm磨玻璃結節(jié)可以做手術嗎，需不需要做？ 答：首先經(jīng)過隨訪排除肺結節(jié)是炎癥的可能，如果結節(jié)比較大的概率是在原位與微浸潤之間，同時肺結節(jié)的位置比較好，切除的范圍不大的情況下，是可以考慮手術做掉的。 問：6mm實性結節(jié)多久隨訪一次比較合適？ 答：因為ct報告單是由醫(yī)生根據(jù)自己的主觀感受所寫，如果報告上有些增殖灶的話，那么醫(yī)生的主觀感受它可能是一個良性的肺結節(jié)。那么其實對于良性的肺結節(jié)來說的話，我們每年隨訪一次就夠了，更多的判斷還是以影像學為主，如果確定是一個增殖灶的話，按照年度體檢就沒有問題。 問：毛玻璃結節(jié)有空泡征怎么辦嚴重嗎，惡性可能大嗎？ 答：一部分毛玻璃結節(jié)會有空泡征，甚至有一些腫瘤叫囊性肺癌，這些肺癌實際上是在變化的過程當中，我們要追尋它的原理，包括它周圍肺泡的損傷，可能會比一些普通的毛玻璃進展會快一些，它的變化可能是出現(xiàn)了空泡，而空泡征實際上也是一個毛玻璃結節(jié)不好的征象，7mm左右的肺結節(jié)如果有變化，實性是一個判斷標準，大小也是 問：備孕期間發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)怎么辦？ 答：有一些孕前的病友，會建議他們稍微積極的先處理掉，備孕的話最起碼一年，而至少會有兩到三年是沒有隨訪過程的，確實需要及早的處理掉這些隱患，而現(xiàn)在肺結節(jié)這類手術都是以微創(chuàng)化、快速化，盡少干擾患者身體為目的，而且生子后可能還要吃射線拍ct等，我們希望手術和孕期至少能隔離大半年以上時間。 問：磨玻璃結節(jié)什么時候手術比較合適，它的手術標準是什么？ 答：國內(nèi)從大小來看一般是8mm以上的磨玻璃結節(jié)滿足手術標準，也有其他地方是一公分以上。但是相應的我們還要看到磨玻璃結節(jié)是否有變化才決定是否該手術了，第一次發(fā)現(xiàn)的毛玻璃結節(jié)一般都不建議手術，這個是馬上就可以下結論的。 問：第一次發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)怎么辦？ 答：首先大家對肺結節(jié)的認識只在于個體，但是專業(yè)的醫(yī)生每天都在跟肺結節(jié)打交道，在打交道的過程中醫(yī)生也在學習進步，并且通過手術以后的病理會證實，然后對肺結節(jié)會有相對客觀、準確、不停革新的一個認識，因此第一次發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)找到專業(yè)的醫(yī)生很重要，專業(yè)的醫(yī)生會給你一個答案，會根據(jù)它的風險程度給到患者一個建議，希望大家都能做到肺結節(jié)早發(fā)現(xiàn)、早治療。 問：非實性磨玻璃結節(jié)2cm怎么辦嚴重嗎？ 答：非實性的毛玻璃結節(jié)，其實是非常惰性的，那這樣的毛玻璃結節(jié)如果是第一次發(fā)現(xiàn)，三個月以后再來復查，就算是不好的短時間也不會發(fā)生變化，它不是以6個月算的，有可能幾年以后才會發(fā)生變化，非實性的毛玻璃結節(jié)到1公分、2公分的時候都不用害怕，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)了主要是當心點，注意不要太過勞累、不要天天熬夜，保持良好的生活習慣即可。 問：肺結節(jié)是肺癌嗎，是否一定會發(fā)展成肺癌？ 答：把肺癌和肺結節(jié)畫一個等號，是一個非常錯誤的概念。肺結節(jié)大部分都是良性的，在我們生存的自然環(huán)境里會經(jīng)歷風吹雨打，而在肺里邊就是一個結節(jié)的形成，所以談到肺結節(jié)不要色變，肺結節(jié)不一定是肺癌，但是為了我們的健康著想，如果有結節(jié)一定要遵醫(yī)囑隨訪，如果沒有結節(jié)也要做到一年一次的健康體檢。 問：肺結節(jié)是怎么形成的，原因是什么？ 答：肺結節(jié)的形成是由各種原因引起的組織的一個堆積，我們可以把肺想象成一個海綿，都是有很多小泡泡組成的，那為什么會形成肺結節(jié)呢，因為它在小泡泡里面長密實了，各種各樣的東西都可以填到小泡泡里。而密度高的在影像學里就可以看到這個密度高的一個肺結節(jié)形成了。 問：微浸潤手術后還會長肺結節(jié)嗎？ 答：這個概念很多人都會問，我們不能說十年、二十年以后的事情，即使將來在長新的結節(jié)，它也是非常緩慢的，不會一下子就長大到惡性。 問：浸潤性磨玻璃結節(jié)是早期肺癌嗎，會不會轉移？ 答：磨玻璃結節(jié)微浸潤可以叫做早早期的肺癌，磨玻璃結節(jié)微浸潤和轉移是完全不同的兩個概念。 問：磨玻璃結節(jié)主要看什么來診斷良惡性？ 答：我們看毛玻璃結節(jié)最主要是看，第一個看大小、第二個看形態(tài)、第三個看密度，如果磨玻璃結節(jié)密度是很淡很淡的，那么良性的幾率更大一些，磨玻璃結節(jié)和肺癌不是劃等號的。 問：磨玻璃結節(jié)可以吃藥消掉嗎？ 答：磨玻璃結節(jié)吃藥消掉了，那是因為這個磨玻璃結節(jié)是由炎癥引起的，磨玻璃結節(jié)如果定性在原位癌或微浸潤癌，就比如早期的一些腫瘤，沒有一個是可以吃藥吃好的，除非不是一個腫瘤性的病變，如果是一個腫瘤性的病變，一定要靠一個外科的早期干預。 問：磨玻璃結節(jié)良性可以抽煙嗎？ 答：煙是不能抽的，即使是一些良性的磨玻璃結節(jié)也是不能抽的，其實是兩碼事，首先抽煙肯定是不好的，其次還要確定磨玻璃結節(jié)的性質好壞。 問：男性5mm磨玻璃結節(jié)考慮原位可以備孕嗎？ 答：5mm的磨玻璃結節(jié)判斷是原位，說明還是一個純的磨玻璃結節(jié)，那么大可不必驚慌該做啥做啥，備孕期間也不用急著去做ct了，不要再接受有輻射類的檢查，可以安安心心備好孕，等有好消息了再做一次檢查，看一看它的變化。因為相對男性來說沒有一個激素水平上上下下的表現(xiàn)，所以風險是更加沒有的。 問：磨玻璃結節(jié)要隨訪多久，什么時候可以停止？ 答：結節(jié)的性質決定了后邊應該如何隨訪，比如說這三個月隨訪比上個月明顯增大了好多，那么我們可能要及時把手頭上的工作安排一下，馬上把這個結節(jié)處理掉，因為這個結節(jié)它在變了，就有可能是轉為惡性的征兆，當然如果結節(jié)變小了不怕，變小了可能結節(jié)是由炎癥引起的。 問：純磨玻璃結節(jié)貼近胸膜是繼續(xù)隨訪還是手術？ 答：肺結節(jié)如果貼近胸膜，有些醫(yī)生會建議早點處理掉，怕結節(jié)會引起胸膜的問題，但是毛玻璃結節(jié)呢整個不會有太大的問題，特別是比較純的毛玻璃結節(jié)，這類結節(jié)可以繼續(xù)隨訪觀察，但是如果結節(jié)有變化的話還是要盡早處理掉。 問：胸悶跟磨玻璃結節(jié)有關系嗎？ 答：肯定是沒有關系的，毛玻璃結節(jié)特別是一些病灶不超過1公分的毛玻璃結節(jié)，跟整個肺的占比比起來是非常微小的，因此它對肺功能的影響是不會有任何改變的。 問：肺結節(jié)有空泡癥嚴重嗎？ 答：首先可以定義一點，如果不處理的話它會伴隨著患者一生，第二如何結節(jié)有變化了處理是來的及的，第三結節(jié)不會影響人的正常生活和工作。 問：肺結節(jié)中間有血管穿行會提高結節(jié)的生長速度嗎？ 答：沒有說這個血管是滋養(yǎng)腫瘤的，肺就像一個地圖一樣都是有血管穿行的，肺動脈和肺靜脈成為一個毛細血管網(wǎng)，整個背景圖上結節(jié)的位置都會印在上邊，所以有血管并不絕對會跟這個腫瘤的判定有關系。 問：4mm實性結節(jié)吃中藥可以消掉嗎？ 答：可以確定基本上吃中藥是消不掉的，一般來說實性結節(jié)的話中藥是很難把它通過軟結散結把它消掉的，如果肺結節(jié)密度越大吃中藥能消掉的幾率也就越大，也就是ct值負值越高吃中藥消掉的幾率也就越大，反之來說負的ct值越小那么消掉的概率也就越小，肺結節(jié)實性成分越多那么消掉的概率也就越低。 問：8mm毛玻璃結節(jié)吃中藥能消掉嗎？ 答：從一些大概率數(shù)據(jù)來看，像單純性的毛玻璃結節(jié)，百分之七八十都是良性的，一般來說考慮是一個炎性的，或者說是一個滲出性的，是可以吃中藥的，越是單純性的可能消掉的概率也就越大。 問：肺結節(jié)單發(fā)和多發(fā)哪個嚴重更危險？ 答：不管單發(fā)還是多發(fā)，像一些小結節(jié)手術以后即便是癌，那也都是早期的，并不是說長了三個、四個結節(jié)就會比長了一個的嚴重，哪怕多發(fā)很多個肺結節(jié)，這些小結節(jié)并不是轉移的，它只是代表結節(jié)是多發(fā)性質的，此外很多毛玻璃樣結節(jié)大概是有30%左右的是多發(fā)性的，這個可能跟每個人體質是有關系的。 問：肺結節(jié)可以吃中藥消掉嗎，哪些類型的肺結節(jié)可以吃中藥消除？ 答：有沒有一張中藥處方，能把所有的肺結節(jié)都消除，我們可以告訴大家是沒有的。因為每個人的結節(jié)原因是不一樣的，有些結節(jié)是炎性的、有些結節(jié)是滲出的、有些結節(jié)是淋巴結，連病理的基礎都是不一樣的，因此不會有這樣一張方子，能消除掉所有的結節(jié)。所以大家千萬不要去輕信網(wǎng)上有人說，有一個方子吃了后就把結節(jié)吃消失。 問：肺部多發(fā)毛玻璃結節(jié)怎么治療，可以手術嗎如何手術？ 答：肺部上下左右都有毛玻璃結節(jié)，如果考慮是早期肺癌或者會發(fā)展成早期肺癌，這種情況應該怎么治療呢？我們可以把一些大的毛玻璃切掉，但是體內(nèi)必然會有一些小的毛玻璃。像這種情況不能切得太多，切的多會把整個肺都切掉了，其余的毛玻璃結節(jié)可以3到6個月復查一下，用時間來換我們科技發(fā)展的空間。 問：肺結節(jié)變大1mm怎么辦？ 答：上下不超過2mm，我們可以認為是機器的偏差，這種情況是在合理范圍內(nèi)的。人的呼吸狀態(tài)深吸氣了，會把肺拉的大一些，吸氣幅度小了又會小一點，再加上一些機器的偏差，所以這個東西不用太在意。 |
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