大家現(xiàn)在最關(guān)注、最關(guān)心的是什么呀？就是在臨床當(dāng)中用經(jīng)方找不到感覺(jué)，有的是感覺(jué)有了它用的療效不好，那么為什么呢，實(shí)際上這是一個(gè)很深刻的問(wèn)題，就是一個(gè)深層次的問(wèn)題，但是我們從這個(gè)教學(xué)這方面的，我們是這么想，這就跟那個(gè)數(shù)學(xué)的解方程一樣，我們先把答案告訴大家，就是說(shuō)我們現(xiàn)在啊，那么打個(gè)比方啊，我們現(xiàn)在就像練武功的，我們現(xiàn)在可以給大家講的是什么呀，是我跟你說(shuō)這個(gè)武功的主要招式是什么，而且我也可以帶你比劃兩遍，但是說(shuō)你要真想用的好，用到實(shí)戰(zhàn)當(dāng)中去，那你得把功夫練足了，所以說(shuō)我們現(xiàn)在講呢，就根據(jù)我們現(xiàn)在的學(xué)員的情況，根據(jù)我們時(shí)間上的安排，我們今天呢就開始講這個(gè)方劑在臨床當(dāng)中應(yīng)用的一些，就是經(jīng)方在臨床當(dāng)中的應(yīng)用中的一些基本情況，就是點(diǎn)到為止，哪一個(gè)方子也不可能給大家講透，大家有的可能也參加過(guò)一些專業(yè)的學(xué)習(xí)，哪一個(gè)方子要是講透的話，也得用一節(jié)課的時(shí)間，也得用一個(gè)多小時(shí)的時(shí)間。有機(jī)會(huì)的話也許我們會(huì)把每個(gè)方劑講的透徹。包括原文，包括相關(guān)的一些數(shù)據(jù)，治什么病，臨床當(dāng)中會(huì)表現(xiàn)為什么證，都會(huì)講得很詳細(xì)。那么今天的內(nèi)容，陳貴石已經(jīng)簡(jiǎn)單的給大家說(shuō)了，就是我這十幾年在臨床當(dāng)中用經(jīng)方，我所有講的方劑，都是在臨床當(dāng)中用過(guò)，而且有效的，給大家講一講自己用的一些體會(huì)，一些醫(yī)案，今天講的內(nèi)容準(zhǔn)備了110多個(gè)方子，今天恐怕不可能講完，咱們講多少是多少，我盡可能的用最貼近臨床的觀點(diǎn)，給大家展示一個(gè)經(jīng)方的應(yīng)用的一個(gè)要點(diǎn)，下面正式開始今天要講的內(nèi)容，今天講的方子都是臨床當(dāng)中隨時(shí)都可能用到的方子。我們大致按6大類疾?。罕碜C、半表半里證、里證、水證、血證、氣證，大致是按著這么一個(gè)輪廓分的類，但是有的方子也不是完全按照這個(gè)分的類，有的可能會(huì)把氣證的方子分到里證里邊。因?yàn)樵谂R床當(dāng)中，辯證的過(guò)程當(dāng)中你會(huì)發(fā)現(xiàn)，它里證的分量很重。這樣我們開始講具體的方劑。

一、表證：

1、桂枝湯與麻黃湯

首先就是傷寒論當(dāng)中出現(xiàn)的第一個(gè)方子，桂枝湯，現(xiàn)在我們把桂枝湯和麻黃湯放在一塊講，這兩個(gè)方子是典型的陽(yáng)性表證，一虛一實(shí)，但是我們實(shí)際現(xiàn)在在臨床當(dāng)中，單獨(dú)用這兩個(gè)方子的機(jī)會(huì)并不多，或者說(shuō)非常少，我這十來(lái)年，單純就是用桂枝湯這一個(gè)方子，（麻黃湯基本沒(méi)有單獨(dú)用過(guò)），只有一個(gè)老太太，到現(xiàn)在得有七八年了，家是農(nóng)村的，長(zhǎng)期跟兒子在市里邊住，因家里邊有過(guò)逝的，回去以后著涼了，跟農(nóng)村婦女聊天，精神一什么，不太注意身體，就著涼了，找我看的時(shí)候，那真是一個(gè)典型的桂枝湯證，脈浮緩，汗出，惡寒，有點(diǎn)頭疼，有很輕微的咳嗽，有點(diǎn)發(fā)熱，就一個(gè)典型的桂枝湯證，用了桂枝湯，吃了一次就好了，后來(lái)又讓她吃了兩天。

實(shí)際在臨床當(dāng)中，桂枝湯的應(yīng)用率還是很高的，我在講病歷表的時(shí)候曾經(jīng)給大家提到過(guò)?，F(xiàn)在桂枝湯應(yīng)用最多的情況，就是婦女的更年期綜合征。有的早晨起床以前，身上熱一陣，以后就開始出一陣汗，汗出的很明顯，但是就一陣；有的精神稍一緊張，就身熱汗出；有的一打電話就身熱汗出；什么樣的情況都有，但是表現(xiàn)就是一個(gè)陣發(fā)性的身熱汗出。像這一類的，你離不了桂枝湯。

實(shí)際臨床中，單獨(dú)用桂枝湯的機(jī)會(huì)也不多，一般都跟柴胡劑合方用，下邊我們講柴胡劑時(shí)會(huì)講到柴胡劑的一些特點(diǎn)，比如說(shuō)有里實(shí)的，有里實(shí)的大便不通的可能就是大柴胡湯證，里實(shí)又大便基本正常的，就有可能是四逆散證，它符合什么方證用什么方。但是為什么老跟柴胡劑在一塊治這個(gè)更年期綜合征呢，桂枝湯原文里面有這樣的論述，叫“時(shí)發(fā)熱汗出”，這個(gè)胡老也講過(guò)，那個(gè)“時(shí)發(fā)熱汗出”非常的典型，它是每天定時(shí)的，但是婦女更年期綜合征這個(gè)發(fā)熱汗出，它就沒(méi)有這么規(guī)律。但是它總是有一些因素會(huì)誘發(fā)它，所以說(shuō)它又有柴胡劑的節(jié)律性，所以跟柴胡劑合到一塊用。大家可以試，你不管合了多少方，只要有這種證，比如說(shuō)這個(gè)人，心臟病，你給他用了大柴胡湯合上桂枝茯苓丸，又合上真武湯，他有這些證啊，才弄這么些方子。他同時(shí)又有身上發(fā)熱汗出，你就在這些個(gè)基礎(chǔ)上再加上桂枝湯，就行了。這就是桂枝湯的臨床應(yīng)用。

還有一個(gè)，就是婦女的更年期綜合征，一般是五十歲左右或五十歲以后，但是臨床當(dāng)中，我碰到的，三十多歲的婦女就已經(jīng)有了，到七八十歲的老太太，也都有。這就體現(xiàn)出經(jīng)方的辯證施治的治療原則，有是證用是方。你不用管她多大年齡，也不用管她什么病，只要是這個(gè)證，你用它就沒(méi)錯(cuò)，它就管用，這是一個(gè)。桂枝湯和麻黃湯單獨(dú)用的機(jī)會(huì)非常少。

2、小青龍湯

再一個(gè)，往下都是跟表證關(guān)系比較密切，以表證為主的，常用的方子，這里有一個(gè)，叫小青龍湯，它是典型的表實(shí)證，在有一系列表證的同時(shí)，比如說(shuō)，有咳嗽、打噴嚏、流眼淚、發(fā)燒、惡寒，都有可能說(shuō)到，但是他常常伴有咳嗽、或者喘，這是小青龍湯證的臨床當(dāng)中表現(xiàn)比較明顯的一個(gè)特點(diǎn)。因?yàn)樾∏帻垳莻€(gè)很常用的方子，他只要是滿足于方證的條件，用它的機(jī)會(huì)就很多，不管是上年紀(jì)的還是小孩子，小孩子用的也挺多，他得有水證，他得有里虛寒，然后得有表實(shí)證，基本上就具有這么幾個(gè)特點(diǎn)，那么里虛寒，比如說(shuō)，平時(shí)不太喜歡吃涼東西，吃了涼東西不舒服，有這么一項(xiàng)也就夠了。那么水證呢，看看下肢是不是有點(diǎn)浮腫，舌頭是不是有點(diǎn)胖大，有沒(méi)有齒痕，但見一證便是。那么，這個(gè)小青龍湯證沒(méi)有里寒的，里寒不明顯的，但是人又多少有點(diǎn)偏于里熱，比如喜歡吃點(diǎn)涼東西，或者說(shuō)這個(gè)腸胃功能非常好，像這種情況，加上人又有點(diǎn)煩躁的話，那么你就得用小青龍加石膏湯，這也是常用的。相對(duì)的說(shuō)呢，單獨(dú)用小青龍湯的機(jī)會(huì)還是比較多的。

順便說(shuō)一下，小青龍湯在治療的過(guò)程當(dāng)中有一個(gè)很奇特的組合，不知道大家是不是有人在臨床當(dāng)中用過(guò)，就是小青龍湯合上葛根芩連湯。所有的小青龍湯證都在，但是在這個(gè)人也不愿意吃涼東西，多少有點(diǎn)里寒的情況，但是同時(shí)，比如說(shuō)，舌苔發(fā)黃、牙齦腫，有這樣的情況，在這種情況下你用葛根芩連湯，比單獨(dú)的用，像黃連黃芩之類的，比如說(shuō)黃連解毒湯，比單獨(dú)用那個(gè)要好。因?yàn)檫@里邊葛根用的量很大，葛根也是解表的。所以說(shuō)只要是以解表為目的，這樣合起來(lái)會(huì)非常好用。

3、葛根芩連湯

下面我們?cè)僬f(shuō)說(shuō)這個(gè)葛根芩連湯，這個(gè)葛根芩連湯啊，我記得可能是上次講的時(shí)候曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，這個(gè)葛根芩連湯這個(gè)方子，以后我們還要作為一個(gè)專題來(lái)做深度的討論。因?yàn)檫@個(gè)方子的應(yīng)用在中醫(yī)歷史上是一個(gè)節(jié)點(diǎn)，可以說(shuō)把它提到這個(gè)高度上。為什么這么說(shuō)呢，因?yàn)椤秱撟C治準(zhǔn)繩》那個(gè)書上，他搜集了古今中外應(yīng)用葛根芩連湯的方子，搜集到了150例，這150例用葛根芩連湯的醫(yī)案當(dāng)中，沒(méi)有一例是用來(lái)治感冒的，幾乎全是用來(lái)治療下利的，所以說(shuō)，中醫(yī)歷史上對(duì)這個(gè)方子的應(yīng)用一直是有偏差的，葛根芩連湯治的那個(gè)下利實(shí)際上是白頭翁湯證。他兩個(gè)就是那種便膿血的下利，這兩個(gè)方子都能治，那么什么情況下怎么能把它分出來(lái)，他們的區(qū)別是什么呢？如果說(shuō)你在那種下利的情況下同時(shí)又有感冒，就是說(shuō)同時(shí)有表證，白頭翁湯是治不了的，你只有葛根芩連湯治。所以說(shuō)呢，像這種方子，我只是簡(jiǎn)單的跟大家說(shuō)一下，這個(gè)是很重要的，因?yàn)?，在?jīng)方里邊，這一類的表證，除了葛根芩連湯之外，沒(méi)有任何一個(gè)方子能治。所以說(shuō)，就都去用那種什么銀翹散、桑菊飲之類的，都去用時(shí)方治了。大家如果有興趣可以去試一下，凡是你在臨床當(dāng)中認(rèn)為需要用銀翹散、或者說(shuō)桑菊飲之類的方劑治的那種感冒，也就是說(shuō)他有表證，同時(shí)又有比如說(shuō)像舌苔發(fā)黃、口唇干、牙齦腫這一類的癥狀，你用桂枝湯不好使，麻黃湯不好使，小青龍湯也不好使，所有的方子都不好使，好多人就去用了時(shí)方，其實(shí)這個(gè)方子就是專為這個(gè)設(shè)的，就是專門治這個(gè)的，但是我在臨床當(dāng)中是自己喝出來(lái)的。有一次，非常有意思，有一個(gè)老師，是內(nèi)蒙的一個(gè)朋友給他介紹的，說(shuō)你不用找我看病，你們家附近就有一個(gè)高人，然后他就把我的電話給他，他就跟我聯(lián)系，后來(lái)他一家人都在這吃藥。他有一次感冒，他在微信上告訴我，說(shuō)感冒了怎么著，后來(lái)我覺(jué)得他在微信上說(shuō)的還不太清楚，就給他打的電話，他所有的感冒癥狀都像桂枝湯，但是最后他只說(shuō)了一句，他說(shuō)我的嘴唇有點(diǎn)腫、嘴唇有點(diǎn)干，就這一個(gè)證。我本來(lái)就是想以桂枝湯合上祛水的藥，因?yàn)樗恢庇兴C，結(jié)果我就給他換成葛根芩連湯合上，大概是合上五苓散或者真武湯這一類的。他吃了以后幾個(gè)小時(shí)就好了，就是論小時(shí)計(jì)算的，非常非常的快。那么實(shí)際上，如果說(shuō)大家有一些臨床時(shí)間長(zhǎng)的，你如果說(shuō)用桑菊飲、銀翹散治的那個(gè)病，你記住了，再碰到類似的病人你用葛根芩連湯治一下子，比那個(gè)方子要快好多倍，這個(gè)就是論小時(shí)計(jì)算的，這是真正的有那種經(jīng)方的療效。這是葛根芩連湯，以后有機(jī)會(huì)我們講這個(gè)半表半里的熱的時(shí)候還會(huì)講到的。順便再說(shuō)一句，大家記著，凡是像我剛才說(shuō)的那一類的表證，也就是說(shuō)，常常就是感冒，感冒的人如果說(shuō)舌苔發(fā)黃、牙齦腫，或者嘴唇起泡，鼻子里邊產(chǎn)生氣熱，這一類的，你千萬(wàn)不要用別的經(jīng)方，你越用他越厲害。像用桂枝類方子，用麻黃類方子，用其他的，你不管用哪個(gè)方子，你越治越重，而且能把人治成跟大病一樣。這是葛根芩連湯。

4、桂枝甘草湯

再往下呢，我把這些表證放一塊，我也沒(méi)有分輕重緩急。下面一個(gè)是桂枝甘草湯，因?yàn)檫@個(gè)桂枝甘草湯你要單純從藥方上看呢，好像就是一個(gè)桂枝湯的簡(jiǎn)方，但實(shí)際上他治療呢跟桂枝湯相差的很遠(yuǎn)。他治療呢，原文里邊寫的就非常形象了，雙手按著胸，老覺(jué)得心悸的厲害，但是我在這跟大家說(shuō)一下，這一種心悸，就是心跳得快，心率過(guò)速，這一種心悸呢，一個(gè)是他沒(méi)有明顯的其他的病，這是其一；再一個(gè)呢就是這個(gè)人往往心悸過(guò)了以后他會(huì)出汗，這是一個(gè)特點(diǎn)。我治過(guò)一個(gè)這樣的病人，而且療效非常好。

5、甘草附子湯、桂枝附子湯

再往下這兩個(gè)方子我們把它放在一塊講，一個(gè)是甘草附子湯，再一個(gè)是桂枝附子湯。這個(gè)甘草附子湯和桂枝附子湯都是治療一般的肢體疼痛的，應(yīng)該說(shuō)他是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)方，就是在當(dāng)人體沒(méi)有明顯的，你比如說(shuō)，他水證也不是很重，然后其他的半表半里的證也不是很明顯，等等，也就是說(shuō)這個(gè)人身體還好，但是就是肢體疼痛，或者說(shuō)，身體疼痛的，是桂枝附子湯證，關(guān)節(jié)疼痛的，是甘草附子湯證，這個(gè)比較好用。然后如果說(shuō)他有別的，比如說(shuō)有柴胡證，你可以去合上柴胡劑，比如說(shuō)有水證，你可以去合上相應(yīng)的水證的方子，這個(gè)都沒(méi)問(wèn)題。所以說(shuō)呢，實(shí)際上這個(gè)經(jīng)方里邊有很多治療痹癥的，也就是說(shuō)治療肢體疼痛的。但是其他的方子，都有明顯的其他的偏向，比如說(shuō)麻杏薏甘湯，如果他沒(méi)有里熱，沒(méi)有明顯的水證，你用它恐怕療效就不會(huì)好了，而且他得是個(gè)表實(shí)證，這個(gè)我們還會(huì)說(shuō)。這兩個(gè)方子大家可以在臨床當(dāng)中用于一般性的治療關(guān)節(jié)疼痛或是身體疼痛。我曾經(jīng)有一次，我自己，不是鍛煉，抽那個(gè)陀螺，力太大了，后脊梁的肌肉疼，就是用這個(gè)桂枝附子湯吃了以后，明顯的緩解了。

6、桂枝芍藥知母湯

再一個(gè)方子是桂枝芍藥知母湯，這個(gè)方子，藥相對(duì)的說(shuō)比較復(fù)雜一點(diǎn)，它這個(gè)病理特征也比較復(fù)雜一點(diǎn)。你看他這個(gè)治表證的藥比較全，既有桂枝又有麻黃，另外他還有知母，治里熱，還有用了比較大量的祛水的藥，所以說(shuō)這個(gè)方證，這個(gè)病人得具備這些病理要素。那么臨床當(dāng)中它治的很典型，就是關(guān)節(jié)腫大。這個(gè)關(guān)節(jié)腫大，有的是手指頭關(guān)節(jié)腫大，有的是腿關(guān)節(jié)腫大，有的是腳趾頭的關(guān)節(jié)腫大。只要是見了關(guān)節(jié)腫大，你就有用這個(gè)方子的機(jī)會(huì)，而且效果也是非常好。有時(shí)候會(huì)覺(jué)得病程長(zhǎng)的他不會(huì)好的很快，你像病程比較短的，比如說(shuō)我這幾個(gè)月以來(lái)我看看我這大拇指頭關(guān)節(jié)怎么大了，還很疼，著涼也不行，然后你就讓他吃這個(gè)藥，有個(gè)一兩個(gè)月以后就完全消失了，就恢復(fù)的跟以前一樣了，就是讓人感覺(jué)到很神奇。因?yàn)樗欠N腫大像是骨頭的樣子，像是骨頭變形了，但是他那個(gè)治療效果還是非常好的。

7、麻黃杏仁甘草石膏湯

再一個(gè)方子是麻杏石甘湯，這是一個(gè)常用的方子，這個(gè)麻杏石甘湯呢，跟大家說(shuō)一說(shuō)他的臨床當(dāng)中的一些特點(diǎn)吧，像麻杏石甘湯這個(gè)方子，他主要的解表劑是麻黃，是治表實(shí)證的，但是呢他在臨床當(dāng)中是表現(xiàn)為有汗出，而且它是治里熱的，那么大青龍湯也是治里熱的，大青龍湯就不汗出。所以說(shuō)這個(gè)呢，就是說(shuō)，他用的是麻黃不錯(cuò)，但是他的表實(shí)證的這個(gè)實(shí)的程度不是很重，這一個(gè)就是它里熱挺嚴(yán)重，所以說(shuō)，他這個(gè)汗出，并不是表虛證，因?yàn)橛泻钩瞿憧梢园阉楸硖撟C，它是因?yàn)闊岬膮柡?，他需要用出汗的方式、他還能用出汗的方式把這個(gè)熱能散掉，所以說(shuō)他表現(xiàn)汗出，但是這個(gè)汗出的要跟桂枝湯這個(gè)汗出相比的話，他這個(gè)汗就比較粘稠，不清爽。你像這個(gè)需要注意的是他得有里熱，最起碼得喜歡吃涼東西，然后是喘，常常會(huì)伴著喘和咳嗽，常常會(huì)出現(xiàn)這種情況。

8、麻黃杏仁甘草薏苡仁湯

另一個(gè)是麻杏苡甘湯，麻杏苡甘湯呢，咱們剛才順便已經(jīng)提過(guò)了，因?yàn)槲夷赜羞@么一個(gè)醫(yī)案，有的同學(xué)看了以后覺(jué)得不理解，那個(gè)人呢，他有水證，有里熱，他也不怎么出汗，小伙子，30多歲，挺壯實(shí)的，后來(lái)，我就給他這個(gè)方子，他就吃了一次，他是個(gè)修車的，他說(shuō)他腰痛，痛的往車下邊去修車痛的挺厲害，后來(lái)就給他這個(gè)方子吃，吃了以后，就是說(shuō)這個(gè)效果非常好。

9、大青龍湯

下一個(gè)是大青龍湯，這個(gè)大青龍湯，它是一個(gè)我們臨床當(dāng)中，我跟大家說(shuō)一說(shuō)，他的辯證要素也非常簡(jiǎn)單，就是有里熱有表實(shí)，同時(shí)呢，體表有時(shí)候，有的會(huì)表現(xiàn)為沒(méi)有那么明顯的表證會(huì)表現(xiàn)為，體表停飲比較重，這都能治。但是，他得具備表實(shí)合里熱，如果沒(méi)有表實(shí)里熱，你用他去祛體表的水，那如果有里寒的話，那不得把人吃壞了，記住這個(gè)事。那么實(shí)際，我們臨床當(dāng)中，會(huì)發(fā)現(xiàn)什么呢，有的人，我碰見過(guò)這樣的病人，就是在半個(gè)多小時(shí)的樣子，半個(gè)多小時(shí)以前，他覺(jué)得只是覺(jué)得有點(diǎn)冷，一會(huì)比一會(huì)冷，到最后冷的，夏天得蓋上兩床被子，直打哆嗦，我再給他量量體溫，體溫到了40多度了，像這樣的人，也就是說(shuō)大青龍湯，容易出現(xiàn)這樣的癥狀。不能說(shuō)這樣的病人一定要用大青龍湯，你得具備大青龍湯這樣的基本要素，如果沒(méi)有的話，就得考慮別的事，因?yàn)檫@是個(gè)急病，而且鬧得很兇。這是大青龍湯。

10、葛根湯

再就是葛根湯，葛根湯呢，也是一個(gè)常用的方劑，那么這個(gè)葛根湯，它這個(gè)現(xiàn)在有這么一個(gè)問(wèn)題，我們現(xiàn)在，你在經(jīng)方也好，你用時(shí)方也好，我們現(xiàn)在中醫(yī)，真正的那種單純的感冒，現(xiàn)在落在你手里治療的機(jī)會(huì)不是很多，有的輕的自己在家里買點(diǎn)藥吃，有的重的，他就跑到醫(yī)院去輸液了，所以說(shuō)我們往往，就是他們往往一個(gè)很小的感冒去找中醫(yī)看，我現(xiàn)在看病，都是一些疑難病，慢性病，這種病多，但是你像這種葛根湯呢，我們其實(shí)臨床當(dāng)中呢，也會(huì)用的到，你像發(fā)熱的，鼻炎的，頸椎病的，等等的吧。那么，我呢，跟大家從另一個(gè)方向理解一下，它不僅僅是一個(gè)葛根湯的問(wèn)題，這本身也涉及到其他的方子。首先就是，葛根湯治的最輕的病，就是落枕，咱們就是一般說(shuō)的就是這個(gè)頸椎病，再重的是頸椎病，輕的就是落枕，誰(shuí)了一宿覺(jué)，就是頭部不敢轉(zhuǎn)動(dòng)了，一轉(zhuǎn)動(dòng)就痛，后勃頸僵硬，如果他沒(méi)有汗出，你就用葛根湯治沒(méi)問(wèn)題，那么葛根湯治的最重的病是什么？葛根湯治的最重的病，原文里面就有，就是那個(gè)痙病，人都開始抽風(fēng)了，那么就是說(shuō)，有可能就是像一些惡性病，比如破傷風(fēng)那種，有可能是這種，所以說(shuō)，葛根湯治的這種病種里面，從頸椎病到一般的感冒，到高熱的感冒等等的一系列的，一直到痙病，它實(shí)際是一個(gè)很寬的一個(gè)病種，但是呢，前提條件，也得具備它是陽(yáng)性的表實(shí)證，同時(shí)又有，比如說(shuō)，它是抽的再輕就是頸椎不舒服，或者說(shuō)下利了，它得有這些的特征才能用。

11、桂枝加葛湯

另外一個(gè)呢就是桂枝加葛根湯，這個(gè)桂枝加葛根湯，類似于葛根湯，但是它是一個(gè)表虛證，相對(duì)的說(shuō)，桂枝加跟葛根湯，他治療的很少會(huì)出現(xiàn)跟葛根湯的重癥，那么嚴(yán)重的，很少。像這類的人，體虛表虛，容易出汗，像這種頸椎病呀，頸椎不舒服的感冒，都有應(yīng)用的機(jī)會(huì)。

所以說(shuō)，大家看，談到的一個(gè)是葛根湯，一個(gè)是桂枝加葛根湯，那么這里呢，就有一個(gè)，還有包括前面的葛根芩連湯，這些方子，都能用來(lái)治療頸椎病。那么葛根芩連湯治頸椎病，我也經(jīng)常用它來(lái)治療頸椎不舒服，同時(shí)伴有半表半里的熱的這種人，你用這個(gè)葛根芩連湯一樣治療。如果我們站的高一點(diǎn)，我們站在頸椎病這個(gè)角度，大家發(fā)現(xiàn)，這個(gè)頸椎病，就有好幾種解決方案，而且呢，您要再考慮其他的合方，在考慮表證以外的問(wèn)題的話，那就更復(fù)雜了。所以說(shuō)，我們這里呢，怎么能把它藥用對(duì)了，療效叫它非常確切，經(jīng)方的療效是沒(méi)有問(wèn)題的，關(guān)鍵是我們要辨證，你得辨的絲絲入扣，才行呢。現(xiàn)在呢，咱們僅僅是站在解表和頸椎病，頸椎不好，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，站在這一個(gè)點(diǎn)上去看問(wèn)題，那么比如說(shuō)，他要同時(shí)又有水證，同時(shí)又有里寒，同時(shí)又有半表半里證，我剛才說(shuō)的這幾個(gè)因素，有那個(gè)因素存在，您單獨(dú)用這個(gè)方子效果也不會(huì)好。所以說(shuō)這是一個(gè)，我們可以，因?yàn)檫@些典型的解表的方子，我們剛才說(shuō)大多數(shù)解表的方子，我們大概齊都說(shuō)過(guò)來(lái)了。然后，我們就是說(shuō)實(shí)際臨床當(dāng)中，用經(jīng)方來(lái)治療，我們現(xiàn)在來(lái)治療感冒，用經(jīng)方來(lái)治療感冒，實(shí)際是一個(gè)很復(fù)雜的問(wèn)題，為什么呢？因?yàn)榻獗?，這是經(jīng)方的治療原則，解表的同時(shí)，如果說(shuō)，一旦有里證，不管它是寒熱，一旦有半表半里證，不管是柴胡證，還是黃連黃芩證，還是梔子證，你只要是有，你就不能單獨(dú)用（用來(lái)解表），一旦有水證，只要是有這些因素，你就不能單獨(dú)解表，一定要跟這些，從治療理念上，要把那些疾病放在前邊，所以說(shuō)，這就跟廚師做菜一樣，炒豆芽反倒是考驗(yàn)廚師技藝的一個(gè)很重要的一道菜。盡管這道菜很普通，為什么？因?yàn)樗鼘?duì)火候要求很高，就是這樣。你看這個(gè)表證，雖然不是什么大病，不治療它，有的過(guò)個(gè)幾天，他也能自己好了，但是，你要真想治療，還必須把這個(gè)經(jīng)方理論吃透了，你才能得心應(yīng)手。再往下呢，還有一些跟表證關(guān)系比較密切的一些方子。

12、麻黃連軺赤小豆湯

這個(gè)方子，我們現(xiàn)在臨床當(dāng)中，用來(lái)治療蕁麻疹的機(jī)會(huì)非常多。蕁麻疹，特別是著點(diǎn)風(fēng)呢，他就身上起一片一片的，起來(lái)以后，皮膚比較，很紅很癢，紅的，癢的地方高出皮膚一塊，像這個(gè)，多半都有用麻黃連軺赤小豆湯的機(jī)會(huì)。但是呢，這個(gè)方子，大家注意下，這個(gè)方子里面大概是赤小豆用的量比較大，這是一個(gè)寒性藥，還有一個(gè)，生梓白皮呢，也是一個(gè)寒性藥，所以說(shuō)，它這個(gè)方子偏寒的分量比較重，所以說(shuō)，真要偏于里寒的人，你要適當(dāng)?shù)?，一定要加上，合上那個(gè)治里寒的相應(yīng)的方子。

13、射干麻黃湯

再一個(gè)方子，射干麻黃湯，其實(shí)一句話就能跟大家說(shuō)明白，就是一個(gè)表實(shí)證，同時(shí)有咽中痰鳴的，他這個(gè)嗓子里面，一說(shuō)話就是很面顯的帶有那個(gè)痰的聲音，這個(gè)是個(gè)很重要的指征。如果說(shuō)沒(méi)有這個(gè)，你用這個(gè)方子，沒(méi)有道理。

14、黃芪桂枝五物湯

下邊一個(gè)是黃芪桂枝五物湯，這個(gè)黃芪桂枝五物湯呢，這也是一個(gè)比較典型的一個(gè)方子，它治的病呢，也比較特殊，它就是治那種，按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)說(shuō)，知覺(jué)神經(jīng)炎，就是這個(gè)皮膚麻木，但是這個(gè)麻木，我們?cè)谂R床當(dāng)中，患者主訴那個(gè)地方麻，但是這個(gè)麻，不是一種，有一種麻呢，像是著電一樣，麻嗖嗖的那種，那個(gè)不是黃芪桂枝五物湯的治療的范疇。黃芪桂枝五物湯，為什么我先跟大家先說(shuō)一個(gè)西醫(yī)病名呢？就是它那個(gè)病名，就帶著它那種特征，就是知覺(jué)神經(jīng)炎，就是那個(gè)皮膚，你要摸一摸就跟隔著一層?xùn)|西一樣，摸著皮膚像不是自己的一樣，好像隔著東西一樣。還有一個(gè)挺有意思的一個(gè)事，你要做個(gè)摩托車，你要不帶頭盔，摩托車開的很快以后，這個(gè)前額這個(gè)地方，用哪個(gè)風(fēng)吹的時(shí)間長(zhǎng)了以后，你再摸摸那個(gè)額頭，就摸著好像不是自己的一樣，麻木的那個(gè)地方，就是那種麻木，就是知覺(jué)不靈敏了。這個(gè)呢，多半就是黃芪桂枝五物湯治的范疇。而且，我用這個(gè)黃芪桂枝五物湯治過(guò)，一側(cè)性麻木的，你像這個(gè)呢，就認(rèn)為他可能有那種發(fā)生腦血栓的那種傾向，但是他是不是那個(gè)病，不重要，經(jīng)方治療呢，就是方證相應(yīng)。他有這個(gè)證，有是證用是方。我曾經(jīng)治過(guò)這么一個(gè)人，半邊，就是半拉身子麻木，就是給他主要用的是這個(gè)方子，黃芪桂枝五物湯，吃了一段時(shí)間就好了。

二、表證+水證：

還有一些表征的藥和水證的藥，同時(shí)用的一些比較典型的方子。

1、苓桂術(shù)甘湯

你看這個(gè)苓桂術(shù)甘湯，這是一個(gè)比較常用的一個(gè)方子，這個(gè)方呢，你要從藥物的組成來(lái)看呢，你可以把它看做是，表虛證合上水實(shí)證。也就是說(shuō)，既有表虛，又有水飲，又有停飲的這種情況，但是實(shí)際臨床當(dāng)中，我還真用它治過(guò)一次感冒。有這么一個(gè)，真正的這種機(jī)會(huì)比較少，我就碰到一個(gè)人，他就跟我說(shuō)，你給我看看吧，就在別人結(jié)婚的一個(gè)喜事上，然后我問(wèn)他，你怎么著了？他說(shuō)，我不這兩天感冒了嘛。然后我問(wèn)他出汗嗎？他說(shuō)出汗，然后摸摸脈，多少有點(diǎn)浮，然后她說(shuō)我頭暈，問(wèn)問(wèn)他小便，后來(lái)覺(jué)得他應(yīng)該用這個(gè)方子，我就給他著了一個(gè)煙盒，寫了這個(gè)方子，我說(shuō)你回去自己抓點(diǎn)藥吧，他大概抓了四副藥呀，吃了就好了。但是平時(shí)真正拿他來(lái)用的，治什么呢，治頭暈的多，動(dòng)則頭暈。前兩天，我這邊還來(lái)了一個(gè)病，他只要是一動(dòng)就頭暈，也沒(méi)有那種明顯的惡心想吐，而且他平時(shí)也不是老頭暈，這個(gè)病人，因?yàn)樗€有別的證，我用的苓桂術(shù)甘湯，用了十分，但這個(gè)人是個(gè)很小心的人，回去吃一次，晚上睡覺(jué)吃一次，到第二天，他跟我在微信上說(shuō)，他覺(jué)的昨天晚上，他往左回頭時(shí)，還覺(jué)得頭暈，是不是還需要加點(diǎn)藥？我說(shuō)，你就正常服藥就行了。實(shí)際上這個(gè)效果，他來(lái)這看病之前，他在床上暈的都不敢動(dòng)，現(xiàn)在往左轉(zhuǎn)點(diǎn)頭，稍微有點(diǎn)頭暈，這個(gè)效果就已經(jīng)很快了，而且他不是單純的就是苓桂術(shù)甘湯這一個(gè)方子，它占得比重比較大。

2、苓桂棗甘湯

再一個(gè)方子是苓桂棗甘湯，這個(gè)方子，非常簡(jiǎn)單。往往這樣的病人，你真正用到這個(gè)方子的時(shí)候，哎，剛才的苓桂術(shù)甘湯另外還跟大家少說(shuō)了一個(gè)事，有的人他出現(xiàn)苓桂術(shù)甘湯證，他出現(xiàn)胸部憋得慌，短氣，就短氣，他覺(jué)得這個(gè)呼吸吸不進(jìn)氣去，你像這個(gè)呢，在原著里說(shuō)的是苓桂術(shù)甘湯和腎氣丸都能治，但是這兩個(gè)方子差別還是比較大的。有時(shí)候也會(huì)碰到這樣的病人，如果說(shuō)你碰到這樣的病人，他覺(jué)得往里吸氣挺困難，憋得慌，你看看他符合不符合苓桂術(shù)甘湯證，這些病理要素，這是其一，再一個(gè)按我的經(jīng)驗(yàn)，你注意一下他有沒(méi)有里實(shí)證，比如說(shuō)像大柴胡湯證，四逆散證，往往會(huì)伴有這一類的證，會(huì)憋氣的，會(huì)重一些。下一個(gè)是苓桂棗甘湯，你看經(jīng)方妙就妙在這個(gè)地方，它跟苓桂術(shù)甘湯就差了一味藥，但是它治的是小肚子這里悸動(dòng)，就是小肚子，病人主觀感覺(jué)，覺(jué)得小肚子這個(gè)地方在跳，像這種情況，不是很常見。我碰到過(guò)，大概是有這種病的病人，沒(méi)有其它病，要如果有其它的重病，也不會(huì)發(fā)作這種病，吃了就好，非常靈驗(yàn)。

3、桂枝加桂湯

下邊再一個(gè)方子是桂枝加桂湯，這個(gè)桂枝加桂湯呢，在金匱要略里面奔豚篇，病人往往感覺(jué)，氣從胸部往上沖，攻到頭頂，特別難受，想這個(gè)就等于是，可以算作是奔豚病了，但是我們?cè)谂R床當(dāng)中，也注意一下，還有，我碰到過(guò)這樣的病人，就是單純頭痛，平時(shí)有表虛的傾向，就是汗出比一般人要汗出的多一些，但是他陰天的時(shí)候，頭痛，這是他的一個(gè)基本特征。就是他陰天的時(shí)候頭痛，而且還頭痛的很厲害，往往用這個(gè)桂枝加桂湯呢，能夠起到比較好的療效。

4、茯苓甘草湯

下一個(gè)方是茯苓甘草湯，茯苓甘草湯呢，胡老把它說(shuō)的挺，這也是胡老的經(jīng)驗(yàn)，非常好用。就是這個(gè)，胃這個(gè)地方有跳動(dòng)感，這時(shí)候你要做腹診，你做腹診的的時(shí)候，胃這里或稍微偏下一點(diǎn)的地方，有明顯的跳動(dòng)感，然后它就是跟這個(gè)心臟是同步的，而且跳動(dòng)感也很明顯，像這樣的，如果他再有點(diǎn)汗出就更貼切了。那么他用這個(gè)方子的機(jī)會(huì)比較多。但是這個(gè)方子，按照胡老講的經(jīng)驗(yàn)，我用過(guò)，可能我那個(gè)書里有，她因?yàn)榧依锩妫妹敏[別扭，他妹妹老欺負(fù)他，這里面有一些家庭里面的一些原因，所以說(shuō)她就生悶氣，不敢發(fā)作，后來(lái)呢，就弄得有點(diǎn)失眠，失眠后，她說(shuō)那個(gè)抽屜里面買的治失眠的藥，都有半抽屜了，結(jié)果沒(méi)有什么藥能給他治了。后來(lái)，我就腹診的過(guò)程當(dāng)中，我就發(fā)現(xiàn)她這個(gè)事，這里面還有一個(gè)小插曲，她來(lái)看病的時(shí)候，她母親帶她來(lái)的，這個(gè)病人本身是一個(gè)老師，沒(méi)結(jié)婚呢，是個(gè)姑娘，所以說(shuō)呢，給她看病，做腹診完了以后，我就跟她說(shuō)，她母親在一邊，我說(shuō)你這孩子肚子這個(gè)地方跳的挺厲害，她這是氣不順，她有體液代謝不好，后來(lái)她母親就說(shuō)，你這個(gè)醫(yī)生怎么什么都知道呀，我?guī)絼e的醫(yī)生那里看這個(gè)病，人家也按這里，看到這個(gè)癥狀，也看到她跳，人家把我單獨(dú)帶到另外一個(gè)地方，人家告訴我說(shuō)你這孩子可能是懷孕了，她說(shuō)氣的我不得了。我這孩子，不是那種孩子。還說(shuō)這么些事，后來(lái)我就給他用這個(gè)茯苓甘草湯加龍骨牡蠣，結(jié)果她吃了以后，很快失眠就好了。

5、桂枝人參湯

下一個(gè)方子，桂枝人參湯，桂枝人參湯，沒(méi)有什么，這不需要多解釋啊，它就是理中丸加了桂枝，藥物就是這么一個(gè)組成，他治療的就是理中丸證出現(xiàn)了感冒，這里面有個(gè)事，要是理中丸證，他要是表實(shí)證，你就加一個(gè)桂枝能行嗎？其實(shí)，我想是這樣，經(jīng)方這些方子，大家仔細(xì)看一看，凡是進(jìn)了這兩本書的一些方子，都是治的一些人體的典型的病理狀態(tài)。所以說(shuō)，你看胡老就給我們樹立了一面旗幟，他一輩子就用經(jīng)方治病，而且他發(fā)現(xiàn)沒(méi)有經(jīng)方治不了的病，實(shí)際上，這就是說(shuō)，我們可以簡(jiǎn)單這么去理解，像有理中丸證的這種人，得表實(shí)證的機(jī)會(huì)比較少，那個(gè)表實(shí)證是一個(gè)亢奮過(guò)度的一個(gè)病，他汗毛孔過(guò)度亢奮，關(guān)閉以后打不開了，就是說(shuō)，所以說(shuō)呢，這個(gè)方子我也用過(guò)，有人拉肚子，問(wèn)問(wèn)他是一片里虛寒，同時(shí)還感冒了，我就給他這個(gè)方子，吃了就好。頭天吃的，第二天就好了，不僅僅是感冒，拉肚子也好了

6、桂枝加黃芪湯

再一個(gè)是桂枝加黃芪湯，應(yīng)用的機(jī)會(huì)不是很多。治療黃汗的，我們?cè)谂R床當(dāng)中機(jī)會(huì)少，但是有。我碰到過(guò)這種人，出的汗黃，然后老是汗璐璐的，但是我們就把它想象成，真正碰到黃汗是不是這個(gè)方證，治黃汗不是一個(gè)方子，那么你就可以想，他得是一個(gè)桂枝湯證的底子，他得符合桂枝湯證的病理要素，然后再出黃汗，你用它就沒(méi)有問(wèn)題。還有呢，曾經(jīng)有人報(bào)道，說(shuō)它統(tǒng)治所有感冒，有效性百分之百，經(jīng)方不應(yīng)該提倡這么用藥，但是我們提出這么一個(gè)問(wèn)題來(lái)，它最起碼有桂枝湯證，而且又比較惡寒比較明顯的，用這個(gè)方子，像這類表證，比單純用桂枝湯效果要好一些。

7、桂枝加附子湯

下一個(gè)方子呢，是桂枝加附子湯，這個(gè)桂枝加附子湯也是一個(gè)產(chǎn)后，或者說(shuō)是一個(gè)發(fā)啦燒以后，用西藥發(fā)汗，或者說(shuō)是別人給他發(fā)汗，用中藥也好，用西藥也好，發(fā)汗發(fā)的太多了，喝點(diǎn)水就出汗，不斷地汗出，而且特別怕冷，像這些，就看看他精神也不是很好，這就基本上，用這個(gè)桂枝加附子湯就沒(méi)有問(wèn)題，我們現(xiàn)在呢，就是真到了那種汗漏不止，體表水分流失過(guò)多，讓人都到了腿痙攣那種程度的，我沒(méi)碰到過(guò)這種病人。

8、麻黃附子細(xì)辛湯

下一個(gè)呢是這個(gè)麻黃附子細(xì)辛湯，這個(gè)方子治好多病，而且治好多奇怪的病，我在這呢，我們臨床當(dāng)中，真正常用的，我用一句話給大家提個(gè)醒，小青龍湯證，陷入陰證者，咳喘，脈沉的也厲害，人沒(méi)有精神，惡寒，他用這個(gè)麻黃附子細(xì)辛湯，無(wú)汗也是個(gè)表實(shí)證，您用這個(gè)麻黃附子細(xì)辛湯就比較好使。

還有一些跟表證關(guān)系比較密切的，應(yīng)用率不是很高，但是呢，在經(jīng)方里面，可以分常用的方子，不常用的方子，不能分那個(gè)方子重要，那個(gè)方子不重要，每一個(gè)方子都有它自己解決的問(wèn)題，而且有的是其他方子解決不了的。經(jīng)方里面，兩個(gè)方子功能基本重復(fù)的很少，跟表證關(guān)系比較密切的。

9、竹葉湯

在金匱要略里面，還有一個(gè)方子叫竹葉湯，這個(gè)竹葉湯，這是一個(gè)很特殊的一個(gè)方子，它治什么呢？原文里說(shuō)它是治這個(gè)產(chǎn)后的，產(chǎn)后出現(xiàn)的表證，而且人還看著面赤，竹葉湯它所治療的表證，類似于一種感冒，它所治療的感冒，是其它方子所治不了的。你像這個(gè)坐月子的婦女，雖然她有里熱，你絕對(duì)不能有那種麻杏石甘湯或者是大青龍湯的機(jī)會(huì)，所以說(shuō)，它是治的那種又陷于陰證，又有里熱，又有里虛，又有表證，它治的是這樣的一種表證，這樣的一種感冒，所以說(shuō)，你真要是碰到這樣的病人，你還只能用這個(gè)方子，其它方子是不能用的。今天，我有一個(gè)病人，他這個(gè)，最初是在我們當(dāng)?shù)氐闹嗅t(yī)院，把他趕出來(lái)的，現(xiàn)在已經(jīng)快七年了，到春節(jié)已經(jīng)七年了，這七年他一直在我這吃藥，這不今天又來(lái)拿藥了。這個(gè)病人，他最初的時(shí)候快要死掉了，然后他是嚴(yán)重的心臟病，高血壓，肝膽病，腎病，到醫(yī)院里面，已經(jīng)沒(méi)法給他治了。說(shuō)治這個(gè)，挨著那個(gè)，后來(lái)她老公就跟醫(yī)院爭(zhēng)取，病人這么重，我過(guò)了年以后出院不行嗎，人家說(shuō)，后來(lái)把醫(yī)生給說(shuō)煩了，醫(yī)生說(shuō)，你這病人還想治好啊，門也沒(méi)有。后來(lái)沒(méi)辦法，他們就出了院，出了院以后，就來(lái)我這治，吃了一年的藥，第二年她去北京看她兒子，就能在北京爬長(zhǎng)城了，跟個(gè)好人差不多了。但是她一直心率偏低，她老公不讓她停藥，她停了藥之后確實(shí)不行，停幾天就不舒服，所以她一直吃著藥?，F(xiàn)在她停藥，已經(jīng)基本沒(méi)問(wèn)題了，她今天來(lái)拿藥，我覺(jué)得她心率還有點(diǎn)偏低，60次左右，以前的時(shí)候40-50次，但是她比沒(méi)有病的婦女看著精神還好。我就給她用過(guò)竹葉湯，因?yàn)樗龔尼t(yī)院出來(lái)，有一段時(shí)間，就有這個(gè)情況，她出院以后，經(jīng)過(guò)我治療，身體好轉(zhuǎn)了，出現(xiàn)了感冒的癥狀，但是這個(gè)感冒癥狀很特殊，后來(lái)我就給她用這個(gè)方子，吃了以后，效果還不錯(cuò)。

10、桔梗湯

下面一個(gè)方子是桔梗湯，這個(gè)桔梗湯這個(gè)方子非常簡(jiǎn)單。我們常用它來(lái)治療咽痛，就是嗓子疼，這個(gè)也可以，他沒(méi)有別的明顯的感冒癥狀，也可以單獨(dú)的用桔梗湯來(lái)治。平時(shí)都是和治表證的方子合在一起。但現(xiàn)在有一些人呢，他有慢性病的，有時(shí)候他出現(xiàn)桔梗湯證，他呢扶著一個(gè)主方，像在這種情況下，就桔梗湯單獨(dú)給他就行?，F(xiàn)在桔梗湯單獨(dú)有一些現(xiàn)場(chǎng)的。所以像這類嗓子疼他沒(méi)有其他的，就是一個(gè)單獨(dú)的嗓子疼，或者嗓子有點(diǎn)稍微的發(fā)炎發(fā)紅的，就給他吃。我常讓病人吃飯以前一個(gè)多小時(shí)吃，吃了以后啊，因?yàn)樗@里邊甘草的量比較大，吃了以后容易，它有一個(gè)開胃的作用。他能，特別是有里虛的，吃了以后食欲會(huì)增加。也是一個(gè)附帶的一個(gè)，算是副作用吧。

11、葦莖湯

再一個(gè)，雖然不常用，但是也挺重要的一個(gè)方子，就是葦莖湯，這個(gè)葦莖湯治療肺病，咳喘。但是它有一個(gè)典型的特點(diǎn)，一個(gè)是咳喘的比較深，比較重，人也有熱。再一個(gè)呢，很重要的一個(gè)特點(diǎn)是它咳唾腥臭。它吐出來(lái)的痰啊，有腥臭的味道。這個(gè)有一個(gè)非常典型的案例啊，北京中醫(yī)藥大學(xué)那個(gè)王敏君寫的那本方劑嗯，方劑學(xué)吧。他講了一個(gè)案例，一個(gè)十幾歲的小姑娘得了肺病以后就咳唾吐的就是膿血，再后來(lái)做胸透，他的那個(gè)肺，有1/3都爛掉，到最后她還發(fā)高燒，后來(lái)那個(gè)醫(yī)院，西醫(yī)拿她沒(méi)辦法，就放棄了，后來(lái)中醫(yī)介入了。中醫(yī)介入了，因?yàn)檫@人都快不行了，后來(lái)就想一個(gè)簡(jiǎn)單的辦法，說(shuō)這樣吧，大概也想不到什么方子能治，后來(lái)就說(shuō)讓她喝那個(gè)蘆根。用那個(gè)蘆根煮水喝。她喝水喝著，后來(lái)越喝越輕，越喝越輕。到最后好了，出院了。所以說(shuō)，其實(shí)那實(shí)際上是個(gè)葦莖湯證。因?yàn)樗饕乃幮允且粋€(gè)藥。蘆根，葦莖，后來(lái)那個(gè)吳謙本上用這個(gè)葦葉。都能治這個(gè)病。

12、薯蕷丸

還有一個(gè)比較特殊的方劑，就是薯蕷丸。這個(gè)薯蕷丸呢。它的應(yīng)用，我們就簡(jiǎn)單的說(shuō)吧，反復(fù)的感冒，稍微著點(diǎn)涼就感冒，是這個(gè)身體非常虛弱。這是他這個(gè)比較，比較明顯的特點(diǎn)。所以這個(gè)薯蕷丸里邊，他這個(gè)主要的藥都沒(méi)有，沒(méi)有什么藥性。比如這個(gè)大棗，甘草啊，這個(gè)量都比較大，而且藥味特別多。這個(gè)薯蕷丸這個(gè)藥，平時(shí)應(yīng)用的機(jī)會(huì)不是很多。我用過(guò)，也挺好使。但是薯蕷丸這個(gè)藥呢，本身這個(gè)方劑本身可以給我們好多啟示。大家都看看薯蕷丸這個(gè)方后注。他就是21味藥，這個(gè)主要的藥還都近似于食物的東西，而且做完了以后，他讓一次服的那個(gè)量大概就1g左右，如彈丸大一丸。就像我們小手指的手指肚這么一個(gè)藥丸子，大家想想這21味藥放到個(gè)藥丸里面，每一味藥能有多少但是他效果還非常好。而且治的還是那種特別虛弱的病人。這里邊能給我們好多啟示啊。一個(gè)是年老體弱的人，用藥量不要太多了。要注意，因?yàn)橛盟幜慷嗔艘院?，他出暝昡反應(yīng)，嚴(yán)重的我碰到過(guò)幾次出暝昡反應(yīng)休克的，休克20分鐘，嚇得一家人到醫(yī)院去想輸液呢，結(jié)果病人醒過(guò)來(lái)了。查查什么事都沒(méi)有。在一個(gè)呢就是從薯蕷丸這我們還可以再延申到我們現(xiàn)在把經(jīng)方都做成散劑服用，小劑量用藥，實(shí)際上比薯蕷丸的用量還要大，大兩三倍。

三、半表半里證：

下邊一個(gè)很重要的一個(gè)重頭戲，就是半表半里證。這個(gè)半表半里證有幾個(gè)類方。最大最常用的幾個(gè)類方是柴胡劑。那么這個(gè)柴胡劑呢，我們把它放到一塊來(lái)說(shuō)。先通說(shuō)一下這個(gè)柴胡劑的主要的臨床表現(xiàn)。

應(yīng)用柴胡劑，這個(gè)柴胡劑的主要的表現(xiàn)，大家看，口苦是一個(gè)典型的癥狀。只要有口苦，不管他輕也好，重也好?？诳嗟妮p了，口苦的短了，說(shuō)明它柴胡劑在一個(gè)。在一個(gè)它柴胡劑的分量上不是很重?？诳嘀亓耍@一個(gè)柴胡劑的分量就重了。就是一個(gè)度的問(wèn)題，但是只要有口苦，基本上就可以斷定它有柴胡劑。

往來(lái)寒熱這也是一個(gè)典型癥狀，但是這個(gè)往來(lái)寒熱也是一個(gè)很，我們臨床當(dāng)中，最典型的是那種瘧疾。它發(fā)起病來(lái)，一陣?yán)?，一陣熱的。冷的時(shí)候，那個(gè)上牙碰下牙，響。熱的時(shí)候想脫衣服。但是平時(shí)這樣的，遇到這樣的很少。那平時(shí)這個(gè)往來(lái)寒熱是什么樣，它就在比較穩(wěn)定的環(huán)境下，他突然就覺(jué)得有點(diǎn)冷，想穿衣服，一會(huì)又過(guò)去了，過(guò)會(huì)又覺(jué)得有點(diǎn)熱了。這就構(gòu)成了往來(lái)寒熱。

胸脅苦滿，胸脅苦滿啊，古人說(shuō)的話非?？茖W(xué)，就是胸，首先從部位上，胸部和脅，這個(gè)脅，應(yīng)該是這個(gè)腋下，嚴(yán)格的說(shuō)是腋下這個(gè)地方，實(shí)際上，包括這個(gè)肋骨下，肋骨下，前后都屬于柴胡證的范疇。所以說(shuō)呢，他的苦滿就是以滿為主，實(shí)際上我們把它按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)我們把它理解成或輕或重里邊有炎癥了，它這個(gè)脹滿。而且這個(gè)柴胡劑它治療大部分病，好多病都屬于炎癥。這個(gè)胸脅滿嚴(yán)重的還有些疼。胸脅滿還有一個(gè)特點(diǎn)，左側(cè)和右側(cè)是一樣的，雖然說(shuō)它器官不一樣。特別是肋下的地方，右側(cè)是肝膽，左側(cè)是脾和胰腺，但是呢，只要他有脹滿的感覺(jué)，你不用分左右，只要是有這個(gè)癥狀，也能夠柴胡證。

其他的你看小柴胡湯四大主證里邊，在就是一個(gè)精神方面的疾病，這個(gè)精神不愉快啊，心煩啊，這也是跟柴胡證關(guān)系比較密切的。包括一些像現(xiàn)代臨床說(shuō)的內(nèi)分泌病，像淋巴這，像這類的病也是，基本上柴胡劑治療的范疇。但是你看小柴胡湯證的默默不欲飲食，這個(gè)默默是精神方面的，這個(gè)不欲飲食就不是，它嚴(yán)格說(shuō)來(lái)就不是柴胡證了。往往小柴胡湯不是有里虛嗎，應(yīng)該是里虛的這塊。

柴胡證還有一些，像口苦，他有咽干目眩，但這個(gè)呢你說(shuō)，咱比方說(shuō)這個(gè)目眩吧，這個(gè)目眩它和頭暈有時(shí)候不大好分。所以說(shuō)這個(gè)眼覺(jué)得怎么樣。當(dāng)然這個(gè)眼用柴胡的機(jī)會(huì)也比較多。但是這個(gè)眼發(fā)眩，咱們?cè)谂R床當(dāng)中沒(méi)怎么碰到這種情況，大概就會(huì)理解成頭暈，這個(gè)頭暈往往就會(huì)比較復(fù)雜一點(diǎn)，所以你不能用它單獨(dú)來(lái)判定柴胡證，但是他有這種機(jī)會(huì)。這個(gè)咽干呢，往往其他的一些方證也會(huì)表現(xiàn)為咽干。

還有一個(gè)很重要的事，就是人體的節(jié)律性。比較典型的你像胡老講的那個(gè)，休息痢。每年到那個(gè)季節(jié)就發(fā)生痢疾。這一個(gè)就是我曾經(jīng)給大家說(shuō)過(guò)的，人定點(diǎn)醒。有節(jié)律性的這些癥狀往往跟這個(gè)柴胡劑的關(guān)系就比較密切。

那么我們，當(dāng)你認(rèn)準(zhǔn)了柴胡劑后，你看這個(gè)柴胡證，在經(jīng)方原文論述的那是，應(yīng)該是張仲景加的那些內(nèi)容。就是傷寒中方有柴胡證，但見一證便是，這個(gè)論述非常重要。原文直接理解的話，其實(shí)更準(zhǔn)確。就說(shuō)傷寒也好，中風(fēng)也好，你感冒，現(xiàn)在的說(shuō)法，如果說(shuō)你感冒，咱按照中醫(yī)的說(shuō)法你有表證，但是同時(shí)又有柴胡證，你只要有柴胡證，能確定有一個(gè)癥狀準(zhǔn)是柴胡證，他就能確定。確定什么意思，你得把它放在治療表證的前邊。這就是經(jīng)方的治療原則。這就是柴胡，還有一種說(shuō)法就是，三陽(yáng)合病，取少陽(yáng)治之。就是說(shuō)你有里陽(yáng)證，陽(yáng)性的里證，比如說(shuō)有里熱，同時(shí)又有表證，同時(shí)又有柴胡證的話，這個(gè)時(shí)候你單純的治柴胡證不能算錯(cuò)。所謂不能算錯(cuò)，就是他也不會(huì)出亂子。但是你要單獨(dú)的解表，一定會(huì)出亂子。不單解不了表，要添病。你單獨(dú)的治理熱，但是你治里熱，他能去里熱嗎，能去里熱，但是柴胡證馬上就表現(xiàn)的厲害。也是不行的。所以說(shuō)這里邊就有一個(gè)治療原則的問(wèn)題。這個(gè)柴胡劑就顯得比較重要了。你只要見到柴胡證，而且這個(gè)柴胡證還有一個(gè)很重要的，脈弦。脈弦，脈弦細(xì)，這也是一個(gè)很典型的一個(gè)柴胡證，所以說(shuō)實(shí)際上我們?cè)谂R床當(dāng)中。你如果你仔細(xì)問(wèn)問(wèn)他，很少，特別是慢性病人，很少有人說(shuō)這些癥狀一樣都沒(méi)有。很少，基本上都有。所以說(shuō)，有人知道，我開方子，第一個(gè)方子一定是一個(gè)柴胡劑。這指的是那種慢性病，我有時(shí)候也會(huì)用一個(gè)方子，單方有時(shí)候也會(huì)用。這個(gè)也是在臨床當(dāng)中摔打出來(lái)的。等后邊我再給大家講這個(gè)烏梅丸證的時(shí)候，給大家提到一個(gè)案例。那么我們把柴胡證你會(huì)認(rèn)了，然后再去看看柴胡劑的這些方子。

1、四逆散

這是一個(gè)很常用的方子。那么四逆散這個(gè)方子，他的應(yīng)用指征是什么？胡老說(shuō)了一句話，其實(shí)這也是借鑒了那個(gè)日本經(jīng)方家的一句話，就是大柴胡湯不可下者。大家用四逆散的時(shí)候你時(shí)刻想著這句話就行了。那么他有什么特點(diǎn)呢，首先說(shuō)他得有柴胡證。就是剛才咱們說(shuō)的那些癥狀。里邊不管哪一個(gè)他得有。再一個(gè)，他得有里實(shí)證。所謂不可下是什么呢，你把它簡(jiǎn)單想象成，就是大便基本正常，或者大便有點(diǎn)偏溏。一天一次，成型特別好，這樣的你也沒(méi)有用大柴胡湯的機(jī)會(huì)，就得用。那么怎么知道他有無(wú)里實(shí)呢，做腹診，你用手去按，往往食欲都比較好，然后你按按他胃這個(gè)地方，他有明顯的抗手感。再按呢，稍微用電勁，他就疼。這個(gè)就是里實(shí)證，就比較準(zhǔn)確了。這個(gè)用四逆散一般都比較切合了。實(shí)際臨床當(dāng)中，你像四逆散。他有一個(gè)比較典型的作用。他治胃痛。你看他這里邊有枳實(shí)芍藥散，有芍藥甘草湯。所以說(shuō)，他治這些，他符合四逆散證這種情況下，出現(xiàn)了胃疼，常常用四逆散可以治，而且有的胃疼的還挺厲害。但是如果說(shuō)要有里寒的。我用過(guò)四逆散合上理中丸，也非常好用。而且我還碰上一個(gè)很奇特的人，用四逆散管點(diǎn)用，但吃一段時(shí)間效果就不好了，我仔細(xì)辨辨，他還是那個(gè)樣子，后來(lái)我就給他把四逆散拆開，拆開以后讓他單獨(dú)吃芍藥甘草湯，他吃了以后好些了，到下一次呢，他還是這個(gè)樣子，還 ，單獨(dú)問(wèn)了問(wèn)，他不像芍藥甘草湯證了，又吃枳實(shí)芍藥散，他也行，但是都比單獨(dú)用這個(gè)四逆散效果要好。這也挺奇怪。這就要求你腹診問(wèn)診要詳細(xì)。像這種情況，你要單純的要是吃四逆散，也行，但吃的時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)一點(diǎn)。

2、大柴胡湯

這個(gè)大柴胡湯就是在柴胡證的情況下，兼著有里實(shí)證。但是他這個(gè)里實(shí)證的特點(diǎn)是什么，就需要下了，因?yàn)榇蟛窈鷾镞呌写簏S。他需要大便兩三天一次，大便偏干，再干的厲害，干的很厲害了要服了大柴胡湯有時(shí)候效果也不好了，可以用別的方子。這個(gè)大柴胡湯臨床當(dāng)中也常常出現(xiàn)腹痛，或者說(shuō)是心煩的厲害，四逆散也有心煩，但是大柴胡湯因?yàn)槔飳?shí)的比較重，心煩，然后這個(gè)食欲一般的都是，里實(shí)證嘛，食欲一般都比較好。大便不通。有的就是惡心，欲嘔，也會(huì)有這種情況。這里邊有一個(gè)，這個(gè)大柴胡湯，有的時(shí)候這個(gè)小孩子，表現(xiàn)為，他表現(xiàn)為發(fā)燒。但他的發(fā)燒也沒(méi)有那個(gè)明顯的表證。你得辨他的虛實(shí)。如果說(shuō)是里實(shí)證的話，你要用小柴胡湯不管用。這就是說(shuō)這個(gè)經(jīng)方辯證啊，必須得嚴(yán)密。必須得絲絲入扣。這是我在臨床當(dāng)中真正體悟到的。有一個(gè)四五歲的小孩子發(fā)燒，燒的將近四十度，后來(lái)我就給他吃小柴胡湯，小孩子辯證也不好辨，就沒(méi)去摸他的肚子。后來(lái)吃了三四天，燒不退，后來(lái)他家長(zhǎng)說(shuō)了一句話，我這孩子四五天才解一次大便。這一下就.....

這是好多年以前的一個(gè)案例。這個(gè)事很重要。后來(lái)給他吃大柴胡湯，很快就好了。

3、柴胡桂枝干姜湯

另外一個(gè)很常用的柴胡劑就是柴胡桂枝干姜湯。這個(gè)柴胡桂枝干姜湯這個(gè)方子你給他做病理界定的時(shí)候，你就覺(jué)得界定有點(diǎn)難度。你看這個(gè)方子里邊藥雖然不是很多，他這個(gè)成分相對(duì)來(lái)說(shuō)有點(diǎn)復(fù)雜。你像這里邊的干姜，在里邊他這個(gè)作用，是不是治療里寒的，這就是一個(gè)，不能輕易的下結(jié)論。這里邊還有那個(gè)能造成里寒的藥。像瓜蔞根，那是一個(gè)寒性的藥。所以說(shuō)，但是這個(gè)方子應(yīng)用呢，他是一個(gè)常用的方子。而且他治療的柴胡證，那其他的方子，根本，就說(shuō)肯定治不了。你看，他治的是什么啊，口苦口干，這是一個(gè)典型的癥狀。再一個(gè)呢就是身無(wú)力。所以說(shuō)**老師說(shuō)他有陰性轉(zhuǎn)機(jī)的就是這個(gè)問(wèn)題。這種病人常常表現(xiàn)為身無(wú)力。這呢有一個(gè)。他這個(gè)口苦口干，有一個(gè)特點(diǎn)，他這個(gè)口干常常是晚上感覺(jué)口干。有時(shí)候白天也有，還有一個(gè)特點(diǎn)，這種口干，喝了水以后他能解渴。他想喝水，特別是晚上半夜醒了以后，他常得放一缸子水。半夜醒了以后一定得喝幾口水，但是他喝了以后可以緩解。這種口干可以緩解的。這是一個(gè)，如果說(shuō)不能緩解，越喝越渴，就不是這個(gè)方子了。還有呢是大便基本成型。但是一天解好幾次。一天解兩三次。像這一類的你就找找他有沒(méi)有柴胡證。另外這個(gè)方子值得我們注意的就是這個(gè)方子治療瘧疾。就那種典型的瘧疾，就是每天定時(shí)發(fā)寒熱。而且這個(gè)寒熱非常的嚴(yán)重。我用這方子治過(guò)一個(gè)這么的瘧疾。是個(gè)很典型的，他是我的一個(gè)熟人，他就在我，那個(gè)時(shí)候我有門頭，他就在我樓上。他就這樣的，我下班的時(shí)候他給我打電話，走到半路上給我打電話，你能回來(lái)看看我。因?yàn)殡娫捓镞吢犞莻€(gè)上牙碰下牙，嘎嘎響，后來(lái)一聽這么厲害我又回來(lái)了?；貋?lái)給她看了看，當(dāng)時(shí)他就給我說(shuō)，我身上一陣?yán)湟魂嚐?。我說(shuō)你什么時(shí)候發(fā)的，他說(shuō)我昨天就發(fā)了，昨天我沒(méi)把他當(dāng)回事。老人說(shuō)我是打擺子。那個(gè)時(shí)候就是十一月份，后來(lái)我就，我想這個(gè)季節(jié)不應(yīng)該是這個(gè)病，而且我見著的時(shí)候正好這個(gè)病不是很嚴(yán)重。我就給他做的小柴胡湯，這樣比較穩(wěn)妥些，我就給他按往來(lái)寒熱給他治。吃了小柴胡湯，因?yàn)樗褪峭盹埱昂蟀l(fā)作，第二天一天沒(méi)發(fā)，到了第二天晚上他又發(fā)作了。這時(shí)我又在路上，他又給我打電話。我后來(lái)就一想，不對(duì)了，這一定不是小柴胡湯證，我想這就一定是個(gè)柴胡桂枝湯證，柴胡桂枝干姜湯證。我就回去給他做這個(gè)藥，讓他服，他服了以后到了，晚上睡覺(jué)以前服的，第二天再?zèng)]有發(fā)作，到了第二天晚上吃完晚飯應(yīng)該發(fā)作的時(shí)候只是有一點(diǎn)傾向，沒(méi)發(fā)起來(lái)。第三天就好了。效果特別，應(yīng)該是特好。所以那個(gè)書上寫服一劑入神嗎。真是有這么個(gè)效果。但是這個(gè)事我們也可以去延伸呢。你看就是因?yàn)閷?duì)這個(gè)方劑的認(rèn)識(shí)不到位，后來(lái)出了一個(gè)，就找著別的路，用青蒿來(lái)治瘧疾。按說(shuō)青蒿也能治。但是經(jīng)方里邊有療效這么好的現(xiàn)成的方子。

4、柴胡桂枝湯

下邊一個(gè)是柴胡桂枝湯，這個(gè)柴胡桂枝湯呢，方劑非常簡(jiǎn)單。就是小柴胡湯和桂枝湯的合方。那個(gè)小柴胡湯我可能沒(méi)給大家說(shuō)，這個(gè)小柴胡湯，小柴胡湯證就是在有柴胡湯證的同時(shí)，又有里虛，里虛證，他表現(xiàn)為食欲不好，消化不好。但是大便呢還基本正常。像胃部這個(gè)地方，你做腹診的時(shí)候，你按著比較柔軟，喜按。你按著一般不疼。按這個(gè)地方，比較軟，但你按他會(huì)疼的這一種，要如果說(shuō)食欲還可以，可以用小柴胡湯合上四逆散。那么這個(gè)小柴胡湯之一大堆的病。這個(gè)你要在看我的講稿的時(shí)候，我把小柴胡湯治療的疾病，搜集的比較全的一個(gè)方子。將近100種病。但是他必須得現(xiàn)小柴胡湯證。這一點(diǎn)上比較能說(shuō)明經(jīng)方的，這種辨證施治的原則。就是說(shuō)你沒(méi)有，這個(gè)小柴胡湯治很多病。大家等你看到這一段的時(shí)候你仔細(xì)看看就行了。小柴胡湯是個(gè)常用的方子。柴胡桂枝湯就是一個(gè)小柴胡湯合上桂枝湯的合方。在這個(gè)方子里我們能看到合方，按他這個(gè)合方就是胡老講的合方的原則。就是取兩個(gè)方子其中一份劑量比較大的，大致是這個(gè)樣子。這也是相當(dāng)于經(jīng)方的原作者給我們示范了一種合方的方式。這種方式呢也行。但是實(shí)際上我們散劑在實(shí)際臨床用的時(shí)候我常用是簡(jiǎn)相加。經(jīng)方里邊也有，你看桂枝二麻黃一，桂枝麻黃各半湯，那就是簡(jiǎn)單相加的。大家說(shuō)我到底用簡(jiǎn)單相加還是用取兩個(gè)方劑同味藥只是取一份，這要看病人的情況。要如果說(shuō)，咱們可以推敲一下就行了。你比如說(shuō)這個(gè)柴胡桂枝湯，柴胡桂枝湯這個(gè)原方呢，相當(dāng)于小柴胡湯和桂枝湯當(dāng)中的甘草生姜大棗就取了一個(gè)方劑，你簡(jiǎn)單這么理解，里邊稍微有點(diǎn)出入。那么如果說(shuō)要是簡(jiǎn)單相加呢，等于這三味藥又加了一倍。那么加的這些藥有什么作用呢。大家看看他有什么作用。都是治里虛的嘛。里虛重的人你要這么用就沒(méi)問(wèn)題。就是里虛不重的人你要這么用也不能，他也不算錯(cuò)。里證有比這個(gè)，特別要有里虛寒的話，比半表半里又搞一個(gè)層次。治療更優(yōu)先。這個(gè)柴胡桂枝湯也是一個(gè)常用方劑，臨床當(dāng)中好多表虛證的感冒，有柴胡證的，你用他都很好用。實(shí)際臨床當(dāng)中還有一些比較特殊的。你比如說(shuō)小孩子的盜汗，這個(gè)是很多的。小孩子的盜汗呢，他就是剛睡著覺(jué)的時(shí)候出一陣汗，而且有的時(shí)候很多。把頭發(fā)都出的濕漉漉的。多半都是柴胡桂枝湯證。當(dāng)然你還要去辨證了。但是呢，這就是一個(gè)，這就是辨證的一個(gè)點(diǎn)。你找著這個(gè)點(diǎn)，再去找其他的證，其他的證你湊的越貼切了，這個(gè)他的療效會(huì)越好。還有一個(gè)他治這個(gè)更年期綜合征。因?yàn)檫@個(gè)是別人在臨床當(dāng)中找出來(lái)的經(jīng)驗(yàn)。就是用小柴胡湯的機(jī)會(huì)比較多。放到我們手里邊呢，我們上節(jié)課也跟大家講了。你現(xiàn)四逆散證，你用桂枝湯合上四逆散去治也沒(méi)問(wèn)題?，F(xiàn)大柴胡湯證你用大柴胡湯合上桂枝湯也沒(méi)問(wèn)題。那個(gè)柴胡桂枝干姜湯合上桂枝湯也同樣能治。只要他現(xiàn)這個(gè)方證，所以說(shuō)咱們沒(méi)必要去拘泥他這個(gè)經(jīng)驗(yàn)。但是他這個(gè)經(jīng)驗(yàn)也不是沒(méi)有道理的，人家在臨床當(dāng)中找出來(lái)的經(jīng)驗(yàn)。這個(gè)，你只要是他可能，像這種人啊表現(xiàn)為柴胡桂枝湯證的機(jī)會(huì)比較多。但是我在臨床當(dāng)中啊，看到這個(gè)真正現(xiàn)在里虛證的吧不是很多。也是和現(xiàn)在我們這些人生活水平高有關(guān)系。

5、柴胡桂枝加龍骨牡蠣湯

再一個(gè)柴胡劑呢是柴胡加龍骨牡蠣湯，這個(gè)柴胡加龍骨牡蠣湯呢。簡(jiǎn)單說(shuō)吧，常常用來(lái)治療精神抑郁癥。我手頭上有個(gè)病人挺有意思。他吃這個(gè)方子吃了兩三年了吧。過(guò)一段時(shí)間他就來(lái)拿一點(diǎn)。拿一點(diǎn)呢，他不是天天吃。他說(shuō)我只要是覺(jué)得心里一不著神了，稍微覺(jué)得心理不踏實(shí)時(shí)，就吃，吃了就很好，這是柴胡劑，典型的方劑，常用的方子就講這么多。

6、黃連解毒湯

下面呢，半表半里的熱癥還有其他的系列方，我們給大家穿插一個(gè)實(shí)方，因?yàn)樗Ｓ?，比其他?yīng)用得頻率要高，它的應(yīng)用頻率也接近于柴胡劑，那就是黃連解毒湯，黃連、黃檗（柏）、梔子和黃芩這四味藥等份，這不是經(jīng)方兩本書里面的方子，但是這個(gè)方子現(xiàn)在看應(yīng)用的機(jī)會(huì)非常多，就是治半表半里的熱癥，臨床上表現(xiàn)為脈偏數(shù)、舌質(zhì)偏紅、舌苔偏黃或黃褐，另外一個(gè)很典型的癥狀就是孔竅方面的癥狀，比如嘴唇起泡、牙齦腫痛、牙齦出血、牙疼、鼻子里面生瘡、鼻子里面呼出的氣干熱、耳鳴、耳中生瘡、還有耳聾，如果你有里實(shí)癥的話，用瀉心湯的效果比它更好，但是問(wèn)題是，很多臨床中，很多人沒(méi)有里實(shí)癥，你讓他吃了以后，有那么多大黃，吃了以后，最輕是不舒服，再嚴(yán)重點(diǎn)就腹瀉了，所以，實(shí)際上是在我身上體悟的用的方子，上面這些癥狀只要有一個(gè)，基本上半表半里這種，實(shí)際上是黃蓮黃芩治的，它加上黃柏、梔子以后呢，治的面兒更寬一些，捎帶著把梔子的癥也給治了，但真正有明顯的梔子癥時(shí)，它還不行。效果還非常好，基本上坐診每天都會(huì)用到這個(gè)方子，像耳鳴的，它和澤瀉湯合在一塊兒，像耳聾的，這個(gè)方子比重大一些，或者單獨(dú)給她一份，讓她每天加服一次，你像牙疼，還有鼻子出血，瀉心湯也是治效果很好，但是你有里實(shí)怎么辦？沒(méi)有里實(shí)怎么辦呢？用它同樣取得這種效果，而且這里面呀，還有一個(gè)很重要的問(wèn)題，這個(gè)病人稍微有一點(diǎn)點(diǎn)半表半里證的傾向，另外還有睡眠不好，不是那種很嚴(yán)重的睡眠不好，像黃連阿膠湯癥，沒(méi)那么重，只是不容易入睡或者容易醒、睡得淺、夢(mèng)多，常常也是半表半里的熱，也用這個(gè)方子可以治。所以，這個(gè)方子應(yīng)用的機(jī)會(huì)很多，還有另外一個(gè)因素，比如這個(gè)人，這個(gè)病人一點(diǎn)涼東西就不敢吃，就是里寒比較重，而且時(shí)不時(shí)地?zé)姆此?，或者偏頭疼，這是典型的吳茱萸湯證，那么她真到這種程度，你用吳茱萸湯的量就比較大，比如用兩份、用三份、最多有用四份的，用這樣大量的吳茱萸湯，常常病人喝上幾天，半表半里的熱就上來(lái)了，比如牙齦腫了、或者牙疼、或者睡眠不好了，就會(huì)出現(xiàn)這種情況，在開吳茱萸湯時(shí)就得適量合上黃連解毒湯，就非常好用，這個(gè)組合挺有意思，吳茱萸湯不是里虛寒嗎？在這樣的情況下，應(yīng)該用瀉心湯，瀉心湯里面有大黃，這種病人用大黃機(jī)會(huì)很少，沒(méi)有用大黃的機(jī)會(huì)，所以說(shuō)用黃連解毒湯的機(jī)會(huì)就多了，當(dāng)然這個(gè)比例在臨床中要慢慢體悟，去半表半里熱的方子加得多了，會(huì)加重里寒，治里寒的方子加得多了會(huì)加重半表半里的熱，所以，這就辯證要絲絲入扣，這里也能看出我們的病理辯證體系這十二個(gè)字，把它分開是有道理的，剛開始接觸這套東西時(shí)，很多人對(duì)半表半里的熱的認(rèn)識(shí)沒(méi)有特意設(shè)這么一項(xiàng)，包括黃連黃芩梔子，都和柴胡一樣，都會(huì)治半表半里的熱，沒(méi)有道理，實(shí)際上，你要真正走到這兒來(lái)，不僅你的療效提高了，而且你會(huì)發(fā)現(xiàn)這套辯證體系是最接近人體疾病的自然規(guī)律的。這是黃連解毒湯，大家可以在臨床中去試，我說(shuō)了他的一些應(yīng)用指征，可以試。

我在深說(shuō)一步，假設(shè)你有一個(gè)病人，你確定他是葛根湯癥，他表實(shí)、發(fā)熱，但是這個(gè)時(shí)候他舌苔發(fā)黃，他就是一個(gè)葛根湯癥，你不想用葛根芩連湯，這時(shí)，你就得在葛根湯的基礎(chǔ)上再合上黃連解毒湯，你要不合黃連解毒湯，你那葛根湯喝下去以后，不僅療效不好，還要出亂子。所以說(shuō)，半表半里的熱，在治療上要優(yōu)先于表癥的，這一點(diǎn)很重要。所以，在這一直強(qiáng)調(diào)葛根芩連湯的重要性。

7、梔子豉湯

半表半里的熱還有另一類方子，就是梔子豉湯。梔子這味藥是一個(gè)系列方，涉及到好幾種情況，這個(gè)梔子癥就是半表半里的熱，胸膈於熱，有單純的半表半里的熱，這是梔子豉湯，有半表半里的熱，同時(shí)又有里寒的是梔子干姜湯，有半表半里的熱就是梔子癥，同時(shí)又有氣實(shí)癥的，那是梔子厚樸湯，這是幾個(gè)常用的方子，比如梔子大黃湯、梔子甘草豉湯，應(yīng)用機(jī)會(huì)不是很多，這幾個(gè)房子我在臨床中比較常用，比如梔子豉湯，用來(lái)治食道炎，就是食道不舒服的，心中懊儂，失眠。用他來(lái)治也是食道不舒服的咳嗽、咳喘，都非常有效，大家可以試，甚至包括有一些心臟不舒服呀，或者胸部的一些煩熱都能治，有的失眠，一宿一宿睡不著，前提條件得有胸中懊儂，就是書上說(shuō)的胸中懊儂，你要問(wèn)得仔細(xì)一些，就是前胸的中部，有的病人他說(shuō)胃燒心，但是這個(gè)燒心你看他手給比劃的時(shí)候，比胃高一點(diǎn)，你就得小心，他有可能是噴門那地方，就是胃上面食道的部分，有灼熱感，這是梔子豉湯癥，你不要誤認(rèn)為是吳茱萸湯癥，有的是咽部下面有不舒服，有的人吃東西快了容易噎住等等。好像梔子癥，治食道的病，現(xiàn)在有食道癌的病人，梔子豉湯大量地用，效果非常好，梔子癥藥對(duì)食道，延伸到胸，實(shí)際上食道之所以發(fā)炎是因?yàn)樗幱谝环N病理環(huán)境下，實(shí)際上整個(gè)胸部有熱，容易引起食道這個(gè)地方，包括食道憩室，就是食道吃了東西以后下不去了，在食道里面把食道撐的如雞嗉子一樣，這都是梔子癥，但是呢，梔子癥不是全用梔子豉湯來(lái)治。

8、梔子干姜湯

我就說(shuō)梔子干姜湯，挺有意思，梔子干姜湯里還能看出傷寒論里面的一個(gè)條文，其中有一條，有梔子癥的，大便舊微溏者，不能服梔子，實(shí)際上，梔子干姜湯就是給這種人設(shè)的，有里寒的。我這兒就有一個(gè)病人，一開始覺(jué)得胃疼，實(shí)際上當(dāng)初應(yīng)該就是胃上面疼，后來(lái)在我們醫(yī)院治不了，后來(lái)又跑到濟(jì)南省醫(yī)院，省醫(yī)院說(shuō)是幽門桿菌，要給他做手術(shù)，他不敢做，回來(lái)以后聽他同事說(shuō)到我這兒看病，我給他看，他有梔子癥，我讓他吃梔子豉湯，他說(shuō)他吃了以后胃里面冒涼氣，我一想，我就改成梔子干姜湯，吃了沒(méi)幾天就慢慢好了，后來(lái)過(guò)了一段時(shí)間，又有點(diǎn)不舒服，我就給他梔子干姜湯，吃了就好了，梔子干姜湯就是治胸膈有熱、胃里有寒的，它就為這么設(shè)的。

9、梔子厚樸湯

梔子厚樸湯，本來(lái)?xiàng)d子癥就是讓人煩，如果再有氣實(shí)，再加上有點(diǎn)里實(shí)，人就會(huì)煩得很厲害，典型的醫(yī)案，有個(gè)患者感覺(jué)，別說(shuō)睡覺(jué)了，根本就躺不下來(lái)，他說(shuō)晚上就想跑到荒郊野外才好呢，結(jié)果用梔子厚樸湯治好了，后來(lái)我見到心煩厲害的，總想發(fā)脾氣的，前提條件有梔子癥，給他吃梔子厚樸湯就好使了。

10、瀉心湯

瀉心湯，也就是三黃瀉心湯，大黃、黃連、黃芩，這個(gè)方子用的機(jī)會(huì)也挺多的，現(xiàn)在臨床當(dāng)中，有半表半里的熱，有一些孔竅方面的癥狀的，我們說(shuō)黃連解毒湯的那些癥狀，同時(shí)又有里實(shí)傾向，最起碼腸胃功能很好的，這樣的人給他吃，比黃連解毒湯效果要好，因?yàn)橛写簏S，大黃是跟什么（藥）下什么，所以下熱的力量比較大，平時(shí)我們臨床中治衄血，特別是小孩子破鼻子，用這個(gè)方子一般一次就能解決問(wèn)題，只要破了鼻子，你就讓他趕緊喝，喝了以后，基本上鼻子就不破了，再用小劑量給他喝，或者有別的方癥，再跟別的方癥一塊喝。

11、附子瀉心湯

附子瀉心湯，實(shí)際上我們臨床中用的機(jī)會(huì)不多，我用了一次，那個(gè)人他有里實(shí)、有明顯的半表半里的熱，就是黃芩黃連的這種的熱，同時(shí)又陷入陰癥了，用這個(gè)方子，沒(méi)問(wèn)題，但是平時(shí)應(yīng)用得不多，在這個(gè)地方能夠看出來(lái)，附子瀉心湯應(yīng)該算是一個(gè)典型的厥陰癥，就是半表半里的陷于陰癥了。

12、烏梅丸

半表半里的陰癥還有一個(gè)典型的方子，就是烏梅丸，以前討論的時(shí)候提過(guò)這個(gè)方子。烏梅丸，有去半表半里熱的藥，也有治里寒的藥，而且分量都挺大，同時(shí)用附子的量也不小，所以，這一類的病人是典型的陰性癥。這個(gè)方子我治過(guò)一個(gè)病人，這是一個(gè)公安系統(tǒng)的一個(gè)中層領(lǐng)導(dǎo)，他上大學(xué)時(shí)，是運(yùn)動(dòng)員，喜歡打籃球，有一次打籃球，打完以后滿身是汗，就用涼水洗，喝一些涼的、吃一些涼的，結(jié)果開始鬧肚子，從那以后就一直腹瀉，一天大便三四次，而且都不成形，是稀的，后來(lái)慢慢怎么治也沒(méi)治好，慢慢就成了一種習(xí)慣，他是油田里面公安系統(tǒng)的，他的同事有人在我這兒治牛皮癬治好了，給他說(shuō)這個(gè)醫(yī)生了不得，你去看看吧，他就來(lái)我就給他以烏梅丸為主，他符合這個(gè)癥，以烏梅丸為主吃這個(gè)方子，他吃了四五天，大便就好了，好了以后很快就出現(xiàn)發(fā)高燒，然后頭疼，有點(diǎn)像感冒癥狀，發(fā)燒燒到將近四十度，一個(gè)成年人能不難受么，正好在外地開會(huì)，后來(lái)就給我打電話，他說(shuō)我出現(xiàn)這種情況，我說(shuō)你趕快過(guò)來(lái)看，在電話上給你解決不了，他就又回到單位，讓別人開車?yán)^(guò)來(lái)，我給他看完，我發(fā)現(xiàn)他就是柴胡桂枝湯癥，有汗出、有明顯的柴胡癥，不管是脈還是他有口苦，后來(lái)這個(gè)病人給我說(shuō)，你能不能讓我回到以前拉肚子，現(xiàn)在太難受了，我就給他做了柴胡桂枝湯，做了以后，我讓他買了一瓶礦泉水，把水倒掉，藥是散劑，當(dāng)時(shí)給他取了一份柴胡桂枝湯，給他泡好倒到他的瓶子里面，讓他帶著走了，讓他帶了幾天的藥，我說(shuō)在路上什么時(shí)間能喝你就喝，車不要開車窗，他半路上就喝了一瓶子，到了家以后第二天打電話說(shuō)燒退了、好了，他說(shuō)我這藥不吃了行嗎？我說(shuō)不行，這四五天藥喝完，配著以前的藥一起喝，實(shí)際上我常常（特別是慢性病）開方用柴胡劑的一個(gè)原因，都是在臨床中摔打而來(lái)的。還有一個(gè)人是典型里虛寒，以理中丸為主的方子，吃了幾天以后，最后他不吃了，把錢退掉了，因?yàn)樗诳喟l(fā)熱，轉(zhuǎn)成小柴胡湯癥了，還能出現(xiàn)這種情況，比如有一個(gè)病人，他說(shuō)我這段腸胃不好，吃東西不行，一點(diǎn)涼都不敢吃，吃了就拉肚子，首先想到的是他是不是理中丸癥，這時(shí)，你再仔細(xì)看看，假設(shè)脈是弦的，再問(wèn)問(wèn)早上醒來(lái)后微微有點(diǎn)口苦，如果給他理中湯，他就是有柴胡癥，柴胡癥誰(shuí)給他治呢，治不了的，隨著腸胃功能的改善，他的能量就會(huì)增加，能量增加以后，人就會(huì)恢復(fù)半表半里的狀態(tài)，在恢復(fù)過(guò)程中，就會(huì)表現(xiàn)為很明顯的柴胡癥，就轉(zhuǎn)成柴胡癥了，這個(gè)病人你要給他理中丸同時(shí)合上小柴胡湯，吃上十天八天也沒(méi)問(wèn)題，但是吃了以后，（假設(shè)是這么簡(jiǎn)單的一個(gè)病人）有可能吃上十天半月以后身體會(huì)明顯好轉(zhuǎn)，食欲也好了，體重也開始增加了，突然可能會(huì)感冒，這時(shí)，感冒呀，發(fā)燒呀，怎么處理呀？讓他扛幾天，扛過(guò)去最好了，如果發(fā)燒嚴(yán)重，按照表癥的藥適合什么給他吃什么，所以，辯證要全面、要細(xì)，而且還要往后看，看病情的發(fā)展。

13、黃連阿膠湯

半表半里的熱，還有幾個(gè)特殊的方子，一個(gè)是黃連阿膠湯，大家都是知道是治失眠的，我用它治過(guò)一個(gè)頑固性的失眠，比較典型，這個(gè)病人她老公出了車禍，她在醫(yī)院伺候她老公，伺候了一個(gè)月，大概她老公是腿撞折了，她心情也不好，在醫(yī)院陪床，睡眠也不好，吃飯也不行，她老公出院以后，她就落下了失眠，她說(shuō)的嚴(yán)重一點(diǎn)，說(shuō)一個(gè)月就沒(méi)合眼了，根本就沒(méi)法睡覺(jué)，后來(lái)我問(wèn)她：你煩嗎？她說(shuō)：我就覺(jué)得煩得就想死，還不如死了好。后來(lái)就單獨(dú)用這個(gè)方子，挺年輕的，三十來(lái)歲，就是黃連阿膠湯，吃第二天中午，她說(shuō)吃了這個(gè)藥，有一點(diǎn)困的意思了，但還是迷迷糊糊的，沒(méi)覺(jué)得能睡著，第三天晚上就能迷迷糊糊睡了，但是睡得不深，做了一宿夢(mèng)，到了第四天，基本睡眠就正常了。

14、三物黃芩湯

還有一個(gè)三物黃芩湯，挺特殊的方子，應(yīng)用的幾率不是很高，你如果碰到這種病人，離開它治不了，就是那種五心煩熱，手心熱、腳心熱，常常有人熱得五冬六夏手和腳都要拿到被窩外面去，而且常常因?yàn)槭肿阋谉狒[得心也煩，也睡不著覺(jué)，這個(gè)方子特效，大家用散劑用得時(shí)間長(zhǎng)了以后，有一個(gè)量的問(wèn)題，三物黃芩湯多厲害呀，我們沒(méi)超過(guò)過(guò)三份，稍微有一點(diǎn)的就是一份，比較重一點(diǎn)的就是兩份，最多的三份，基本上你一個(gè)月吃下來(lái)就好了，這個(gè)效果比較明顯，而且用別的方子治不了。

15、小陷胸湯

還有一個(gè)半表半里特殊的方子，就是小陷胸湯，小陷胸湯也是去半表半里熱的一個(gè)方子，但是這個(gè)方子主要用來(lái)治咳喘，病人常常表現(xiàn)為吐黃痰、或者咳嗽、或者喘，咳嗽和喘比較深，還有一個(gè)典型的指征就是劍突下面，胃的上面，就是肋骨正中間下沿的地方，這個(gè)地方要按，有很明顯的壓疼感，大家在臨床當(dāng)中腹診時(shí)可以順便去體悟一下，四逆散癥的人，胃這個(gè)地方抗手，他自己感覺(jué)比較滿，但是你把手往上抬抬，到劍突下面，沒(méi)有小陷心湯癥的人，到這個(gè)地方反而不疼，這是一個(gè)很典型的指征，而且小陷心湯本身有點(diǎn)補(bǔ)益的作用，所以它特別適合重病、慢性病，我用它治好一個(gè)肺癌晚期的患者，網(wǎng)上有這個(gè)醫(yī)案，還治過(guò)一個(gè)病人是小陷心湯合小柴胡湯，這是主方，他那時(shí)候熱得厲害的時(shí)候曾經(jīng)加過(guò)生地和麥冬，主要是這兩個(gè)方子的合方。還有一個(gè)是二十多年的肺結(jié)核，那人就不想治了，后來(lái)他吃了三年的藥，基本就好了，但是他當(dāng)時(shí)看病時(shí)做胸透，給他結(jié)論是多發(fā)性的肺結(jié)核，因?yàn)椴∑陂L(zhǎng)了，都鈣化了，結(jié)核的點(diǎn)都鈣化了，結(jié)果吃了三年藥以后，再去做胸透，他這個(gè)時(shí)候有時(shí)候稍微有點(diǎn)感冒，一開始咳嗽還是很厲害的，后來(lái)越來(lái)越輕，越來(lái)越輕，慢慢一年多以后就上班了，稍微有點(diǎn)感冒還是喘，有一次去做胸透，胸透整個(gè)肺是清亮的，鈣化的點(diǎn)沒(méi)了，一開始主要是小柴胡湯和小陷心湯，后來(lái)肺結(jié)核這個(gè)病，因?yàn)樗幈容^長(zhǎng)，后來(lái)又吃過(guò)四逆散，甚至有一次給他用真武湯，他有這個(gè)癥，三年時(shí)間，他就診了一百一十來(lái)次，其中就有一次我給他往里面合桂枝茯苓丸的時(shí)候，合上以后因?yàn)楣鹬ζ珶?，服了不舒服，其他的，這一百一十來(lái)次沒(méi)有哪一次用藥用得不合適的，但是方子跨度很大，從最開始的麻杏石甘湯，后來(lái)小柴胡湯合上小陷心湯，服了相當(dāng)一段時(shí)間，再后來(lái)就根據(jù)他的癥，因?yàn)樗纳眢w在變化，他的癥也在變化，后來(lái)越變?cè)蕉?，幾乎他服了好多藥方，都有效，因?yàn)樗?dāng)時(shí)有那些方癥。

今天講了兩大部分，一個(gè)是跟表癥有關(guān)，另一個(gè)是跟半表半里癥有關(guān)的，后面還有里癥、水癥、血癥、氣癥，我們下次爭(zhēng)取把后面內(nèi)容一次講完了。

我再給大家強(qiáng)調(diào)一次，經(jīng)方辯證要全面辯證，你想治好病，全面辯證是病理辯證的前提條件，所以，我現(xiàn)在講的是基礎(chǔ)，而且每個(gè)方子只講到一兩個(gè)點(diǎn)，都不是很全面，只是每個(gè)方子能給提個(gè)醒，真正想用好，還得把經(jīng)方的理論吃透，真正學(xué)進(jìn)去成為自己的東西，那才能真正把臨床做得很好。