柏正平教授在臨證中善用癥狀截?cái)嘀畏?總結(jié)不寐治療重在調(diào)神,需首先改善失眠癥狀,再配合多維用藥法以辨證施治。自擬安神寧寐方在治療失眠臨證中效果顯著,故總結(jié)成本文。... 張永華教授為浙江省名中醫(yī)、第一批全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才,擅長情志病的診治,尤其是治療失眠,現(xiàn)將其治療失眠常用中藥藥對(duì)總結(jié)如下 :1經(jīng)驗(yàn)藥對(duì)1.1疏肝理氣養(yǎng)血類張師指出,從肝的生理病理功能來看,肝藏魂,魂歸于肝則寐。肝為風(fēng)木之臟,喜條達(dá)而惡抑郁,故而肝郁失疏,氣血不暢,則血不舍魂,??杀憩F(xiàn)為精神抑郁、心神不寧或兩脅脹痛,舌紅苔黃脈弦等肝郁氣滯之象。張師對(duì)于臨床上胸脅脘腹脹痛,表情沉默,手足不溫者,常用藥對(duì)有 柴胡—白芍、郁金—石菖蒲。... 自擬正眠湯治療失眠經(jīng)驗(yàn)探析 文章以自擬效方正眠湯為基礎(chǔ)方,方劑由 酸棗仁、首烏藤、合歡花、白芍、當(dāng)歸、茯神、姜半夏、薏苡仁、磁石、龍骨組成。 方中酸棗仁、首烏藤補(bǔ)肝寧心,養(yǎng)心安神共為主藥;白芍養(yǎng)血柔肝,當(dāng)歸補(bǔ)血和血,合歡花開郁解憂、除煩安神,茯神寧心安神為輔藥;半夏、薏苡仁健脾和胃,磁石、龍骨重鎮(zhèn)安神以助主藥效力,為佐藥。同時(shí)又在臨床中根據(jù)不同患者證候類型靈活適當(dāng)加減,治療多獲良效,效果更佳,睡眠質(zhì)量明顯提高,療效顯著,值得推廣。... 彭筱平教授熟讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》等經(jīng)典著作,從陰陽角度提出了治療失眠應(yīng)重視陰不足的病機(jī),根據(jù)心、肝、腎、脾胃的臟腑生理病理特性分析了以上幾臟易于出現(xiàn)陰不足病機(jī)而至失眠,從營衛(wèi)角度分析了營陰與失眠密切相關(guān),在治療過程中除了清熱養(yǎng)滋陰血安神等治法外,提出了個(gè)人用藥特色——白芍,白芍用藥可以入營陰,有滋陰養(yǎng)血柔肝和營的功效,運(yùn)用上述滋陰養(yǎng)血和營之法治療失眠,臨床上收效甚佳。... 國醫(yī)大師葛琳儀教授在50年的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)中總結(jié)得出 癲狂夢(mèng)醒湯在治療慢性失眠時(shí)頗具療效,文章將對(duì)其經(jīng)驗(yàn)加以闡述并以真實(shí)驗(yàn)案淺析于文中。... 卜獻(xiàn)春教授針對(duì)失眠癥的臨床癥狀,根據(jù)患者的不同證型,進(jìn)行辨證論治,使用的方劑主要包括 逍遙散、溫膽湯、天王補(bǔ)心丹等,均獲得滿意的臨床療效。. 沈莉主任醫(yī)師辨治焦慮性失眠的經(jīng)驗(yàn)。沈師認(rèn)為郁證的病機(jī)為氣郁神傷、虛實(shí)夾雜,治療以解郁安神法為主。其中 肝氣郁結(jié)者,治以暢郁湯加減疏肝郁、安心神;肝郁脾虛者,治以逍遙散合酸棗仁湯加減健脾胃、開郁滯;心脾兩虛者,治以養(yǎng)心安神湯加減調(diào)心脾、和氣血。并強(qiáng)調(diào)在接診過程中應(yīng)給予患者情感支持,建立信任,臨床取得滿意療效。并附驗(yàn)案1則,以資佐證。.. .李七一教授認(rèn)為,失眠的病機(jī)是臟腑陰陽失和,臨證從"平陰陽,調(diào)臟腑"治療方法入手,綜合病變所及臟腑,辨證施治,將臟腑、陰陽之間的失調(diào)與失衡,重新歸于和諧平衡,臨床收效頗佳。... 李建強(qiáng)副教授認(rèn)為人之寐寤由神主導(dǎo),神安則寐,神動(dòng)則寤。五臟不和、神不安其臟為頑固性失眠的主要病機(jī);臨證 善用太沖、內(nèi)關(guān)、三陰交、尺澤、太溪、照海、足三里七穴為基礎(chǔ)穴組通調(diào)五臟,推廣應(yīng)用焦氏頭針血管舒縮區(qū)于失眠的治療中,博采眾長,辨證施治,穴簡(jiǎn)效宏。... 薛伯壽教授倡導(dǎo)和合思想,臨床辨治失眠重視"調(diào)",并強(qiáng)調(diào)以調(diào)肝為中心,臨證善與和法、清法、補(bǔ)法靈活結(jié)合而形成調(diào)和肝脾助眠、調(diào)氣清心化痰助眠、調(diào)臟補(bǔ)虛安神助眠之法。 調(diào)和肝脾多選用四逆散、逍遙散、小柴胡湯、小柴胡加龍骨牡蠣湯等方加減或合方應(yīng)用, 調(diào)氣清心化痰多選黃連溫膽湯、左金丸、黃連阿膠雞子黃湯等方加減或合方應(yīng)用 ,調(diào)臟補(bǔ)虛安神多選歸脾湯、孔圣枕中丹、百合地黃湯等方加減或合方應(yīng)用 ;同時(shí)善用對(duì)藥如石菖蒲-郁金、石菖蒲-遠(yuǎn)志、遠(yuǎn)志-珍珠母、磁石-珍珠母、炙龜甲-磁石、炒酸棗仁-柏子仁、連翹-浙貝母等調(diào)治失眠。... 張永華從氣痰火辨治失眠經(jīng)驗(yàn)介紹。張主任多從理氣化痰,清肝瀉火等方面著手,善用小柴胡湯、黃連溫膽湯、柴芩溫膽... 糖尿病合并失眠的治療上,方朝暉教授多采用益氣養(yǎng)陰,疏肝解郁之法,取得了較好的臨床療效。... 頑固性失眠略作概述與分析,探求從肝著手、注重氣血、對(duì)藥角藥配伍特色、藥后調(diào)護(hù)以防未病有關(guān)的學(xué)術(shù)思想及經(jīng)驗(yàn),并綜合分析基于中醫(yī)經(jīng)典理論治療頑固性失眠經(jīng)驗(yàn)診治特色 楊志宏教授治療失眠的臨床經(jīng)驗(yàn),楊師從少陰不寐的少陰陰虛火旺與水熱互結(jié)兩證型出發(fā),在中醫(yī)辨證論治原則的指導(dǎo)下,運(yùn)用經(jīng)方以清心寧神以助眠;久而不眠者多有痰濕聚集體內(nèi),痰濕郁熱上擾心神而不寐,用以 黃連溫膽湯祛痰清熱安神。通過對(duì)名中醫(yī)楊志宏教授論治失眠的經(jīng)驗(yàn)總結(jié),更好地將名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)與理論指導(dǎo)于臨床。... 腫瘤相關(guān)性失眠又稱腫瘤相關(guān)性睡眠障礙或癌因性失眠,蔣士卿教授認(rèn)為,腫瘤相關(guān)性失眠的發(fā)病多與心、肝、脾、腎關(guān)系密切,臨床治療或祛濕和胃、養(yǎng)血安神,或疏肝清熱、養(yǎng)血潛陽,或補(bǔ)益心脾、養(yǎng)血安神。在腫瘤相關(guān)性失眠的治療中,蔣師擅于運(yùn)用經(jīng)方并隨證加減,取得了顯著的臨床療效。... 劉彥嶺教授基于調(diào)神理論運(yùn)用臟腑經(jīng)絡(luò)推拿治療失眠經(jīng)驗(yàn) 教授基于調(diào)神理論運(yùn)用臟腑經(jīng)絡(luò)推拿,以調(diào)整"元神—五神—經(jīng)絡(luò)氣血"軸來達(dá)到元神安寧、五神調(diào)和、經(jīng)絡(luò)通暢、氣血調(diào)順狀態(tài),減輕或解除失眠癥狀。茲通過闡述"神亂"導(dǎo)致失眠的發(fā)生機(jī)制,調(diào)神理論及具體方法,總結(jié)劉教授治療失眠經(jīng)驗(yàn) 圍絕經(jīng)期失眠以腎虛、肝郁、心神不寧為主要病機(jī),治療宜以補(bǔ)腎、疏肝、寧心安神為主要治法,佐以運(yùn)脾和胃,并舉驗(yàn)案2則予以例證說明。... 頑固性失眠治療以治"心",加味安神定志湯口服、維生素B12風(fēng)池穴穴位注射以及小劑量短時(shí)間口服抗焦慮或抗抑郁藥物相結(jié)合的四聯(lián)療法。提倡治療疑難疾病應(yīng)中西結(jié)合,優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。... 湖北中醫(yī)藥大學(xué)國醫(yī)堂王平教授門診提取146名失眠患者病歷和305次就診記錄并對(duì)獲得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、歸納。結(jié)果:失眠患者常伴見頭暈、煩躁易怒、頭痛、健忘等,其證候類型主要有陰虛火旺型、氣血虧虛型、心脾兩虛型等,其臟腑主要涉及在心、肝、腎、脾,常見治則為安神、養(yǎng)血、理氣、清心,常用方劑為 酸棗仁湯、柴胡疏肝散等,其失眠治療核心藥物為 合歡皮、川芎、何首烏、當(dāng)歸、牡蠣、黃芪、甘草、酸棗仁、梔子。結(jié)論:王平教授認(rèn)為失眠病性虛實(shí)夾雜且多以虛為主,辨證須重視五臟尤以心肝為甚,治療多用安神、養(yǎng)血、理氣、清心之品,擅用酸棗仁湯為基礎(chǔ)方隨癥加減理氣與安神藥,體現(xiàn)其臨證辨治失眠"重視五臟、調(diào)理氣血、安神為先"的學(xué)術(shù)思想。... 0 杜元灝教授認(rèn)為臟腑機(jī)能失調(diào),氣血不和,陽不能入陰,陰不能涵陽,神不守舍而致失眠。重視"腦為元神之腑"的理論,且因督脈入絡(luò)腦,夾脊穴為五臟六腑之氣轉(zhuǎn)輸、流注之處,杜教授多強(qiáng)調(diào)從腦、督脈以及夾脊穴論治失眠,為針刺治療失眠提供新思路。... 小柴胡湯靈活化裁應(yīng)用于失眠證多獲良效,茲列舉失眠驗(yàn)案數(shù)例,探討小柴胡湯和暢樞機(jī)、解郁調(diào)達(dá)法在治療失眠中的應(yīng)用。... 劉華一教授從脾胃論治失眠的經(jīng)驗(yàn)。劉教授認(rèn)為失眠與脾胃的功能密切相關(guān),臨床多從病因病機(jī)入手,以治胃為基礎(chǔ),兼以補(bǔ)虛泄實(shí),調(diào)整臟腑陰陽??偨Y(jié)多年的臨床經(jīng)驗(yàn),將失眠分為食滯胃脘、痰熱中阻、肝胃不和、心脾兩虛4個(gè)證型,分別治以 保和丸合枳術(shù)丸加減、黃連溫膽湯加減、柴胡疏肝散合左金丸加減、歸脾湯加減。臨床隨癥化裁,合理用藥,療效顯著,值得推廣應(yīng)用。... 老年人失眠的證型中兼有血瘀證的患者越來越多,臨證常用血府逐瘀湯加減治之,療效頗佳。并附驗(yàn)案1則,以資佐證。... 結(jié)果]顧師認(rèn)為,失眠辨證以實(shí)證多見,分肝氣郁結(jié)證、肝郁化火證、痰熱內(nèi)擾證及瘀熱證,治療上分別以疏肝解郁、清肝瀉火、清熱化痰、涼血化瘀藥物配伍重鎮(zhèn)安神之品;虛證以心脾兩虛證多見,治療上以養(yǎng)心安神為主。所舉驗(yàn)案中肝氣郁結(jié)證,治以疏肝解郁、重鎮(zhèn)安神,以 柴胡疏肝散合龍骨牡蠣散加減治療;肝郁化火證,治以清肝瀉火、重鎮(zhèn)安神,以 丹梔逍遙散加減治療;痰熱內(nèi)擾證,治以清熱化痰、重鎮(zhèn)安神,以菖蒲郁金湯加減治療;瘀熱證,治以涼血化瘀、重鎮(zhèn)安神,以 犀角地黃湯加減治療;心脾兩虛證,治以養(yǎng)心安神,以百合地黃湯加減治療。以上驗(yàn)案均獲得良好療效 。[結(jié)論]顧錫鎮(zhèn)教授認(rèn)為失眠辨證實(shí)多虛少,強(qiáng)調(diào)本病以重鎮(zhèn)安神和養(yǎng)心安神為治療大法,輔以疏肝、清火、化痰、祛瘀等,臨床效果顯著,值得借鑒。... |
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