（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

這篇文說，我想和你聊聊低血壓。

你能想到嗎？低血壓，竟然也可能和肝郁有關(guān)系。

一句話，你血壓低，是被肝郁給憋的！

來，我給你說個(gè)案例。我們一同探究其原委。

話說有這么一個(gè)男子，當(dāng)時(shí)年紀(jì)是50歲。

什么毛病呢？最初，就是腦袋迷糊、眩暈，走不穩(wěn)站不牢，根本不敢起身。這個(gè)狀態(tài)，持續(xù)兩個(gè)月了。

后來，他發(fā)現(xiàn)自己通過休息無法改善，就到醫(yī)院去檢查。很快，確診結(jié)果下來了，他屬于低血壓。

哦，怪不得迷糊呢，原來是血壓低。

那好了，就用西藥升血壓吧。

可是，西藥用了不少，患者根本不見效果。

這時(shí)候，西醫(yī)表示沒招了，建議患者去看中醫(yī)。

當(dāng)時(shí)，有的中醫(yī)就說了，這個(gè)情況，中醫(yī)往往考慮中氣不足。你的脾胃虛弱，產(chǎn)生不了足夠的氣血。氣血頂不上去，你就低血壓、迷糊。這是多簡(jiǎn)單的事兒啊！所以，補(bǔ)中益氣。

于是患者開始服用補(bǔ)中益氣類的湯藥。

誰承想，不用還好點(diǎn)。這么一用，患者反倒癥狀加劇了。

這是怎么回事？醫(yī)者束手無策?；颊咧缓美^續(xù)求醫(yī)。

后來，患者找到一位醫(yī)家，乃是我國(guó)著名中醫(yī)臨床家朱進(jìn)忠前輩。

朱師這么一看，發(fā)現(xiàn)患者脈沉，舌苔薄白，胸悶，心里頭煩悶，整個(gè)面容呈現(xiàn)憂郁苦悶之態(tài)，疲乏無力，食欲不振，走路站立都十分困難。

說老實(shí)話。朱師最開始，也想到了補(bǔ)中益氣這件事兒。但是，患者之前用過此類辦法，癥狀不但沒有減輕，反而加劇。這就意味著，必須放棄這條路子，想別的辦法。

什么辦法呢？朱師揣度良久，提筆書方一首，但見——

柴胡10克，枳實(shí)10克，白芍10克，郁金10克，青皮10克，薄荷6克，梔子10克。

所有這些藥材，水煎服。

結(jié)果如何？患者服用4劑以后，眩暈等癥狀基本消失。后來，患者繼續(xù)服用10劑，諸證悉平，血壓恢復(fù)正常。

這張醫(yī)案，是朱進(jìn)忠老前輩的驗(yàn)案之一，在業(yè)界是廣為流傳的。

它的核心，就是用四逆散加味，治療低血壓。這個(gè)故事，不知給多少中醫(yī)人，帶來了啟發(fā)。

你看啊，這個(gè)患者，疲乏無力、納呆食少，這個(gè)看上去，確實(shí)有點(diǎn)類似脾胃虛弱、中氣不足的樣子。之前的醫(yī)家以補(bǔ)中益氣法治療，這個(gè)在思路上，是可以理解的。

但是，你別忘了，他還有別的癥候。這些細(xì)微的癥候，很說明問題。比如說，此人胸悶，心煩，面容憂愁苦悶。

看到這些，你聯(lián)想到什么？是不是聯(lián)想到肝郁二字？

沒錯(cuò)。肝郁氣滯，則胸悶。肝郁化火，則心煩。滿面愁容，那也是肝郁氣滯、情志不舒的寫照。

接下來，看脈象。脈沉。

啥是脈沉？就是患者的脈象，輕取摸不到，只有重取才能感受到。

為什么脈沉？?jī)蓚€(gè)因素最常見。一，氣血不足，鼓舞不起來，所以發(fā)沉。二，肝郁氣滯，氣血受阻，無法鼓舞脈道，所以發(fā)沉。

就這個(gè)患者而言，他脈沉，再結(jié)合胸悶、心煩、面容憂愁等細(xì)節(jié)，我們可以感受到，他的問題在于肝郁。

那么，肝郁，為什么能導(dǎo)致低血壓呢？

我個(gè)人的理解就是，肝郁氣滯，氣血鼓舞外達(dá)不暢?；颊叩难獕?，想頂，但是頂不上去，于是造成低血壓。這和脾胃虛弱、氣血化源不足不一樣。脾虛氣弱的，那是患者身體沒有正氣，血壓完全鼓動(dòng)乏力。肝郁所致的，患者體內(nèi)有正氣，只不過外達(dá)之道不暢，所以造成低血壓。

這個(gè)時(shí)候，用補(bǔ)中益氣法，顯然不對(duì)。人家本來不缺氣血啊。你再給人家補(bǔ)氣血，那不就進(jìn)一步造成滯澀淤堵了嗎？肝郁氣滯之態(tài)更甚，所以低血壓眩暈之感會(huì)更明顯。

當(dāng)然，這是我自己的理解，未必百分之百正確。

總而言之，當(dāng)務(wù)之急，就是要千方百計(jì)地梳理患者的氣機(jī)，改善肝郁氣滯的狀態(tài)。肝氣條達(dá)了，氣機(jī)順暢了，此人的血壓就一定可以恢復(fù)正常。

好了?，F(xiàn)在，我們看看醫(yī)家朱進(jìn)忠老前輩的方子——

柴胡10克，枳實(shí)10克，白芍10克，郁金10克，青皮10克，薄荷6克，梔子10克。

這個(gè)配伍，顯然是古方四逆散的化裁。

四逆散，源于《傷寒論》，組成是柴胡、枳實(shí)、炙甘草、芍藥各6克。它是疏肝理脾、透邪解郁的方子。其中，柴胡疏肝解郁，白芍柔肝體。柴胡和白芍聯(lián)用，疏達(dá)肝性。枳實(shí)，理氣解郁、瀉熱破結(jié)，輔助疏肝，又能清熱。炙甘草健脾和中。通過這個(gè)方子，我們就能很好地改善患者肝郁氣滯的狀態(tài)。

醫(yī)案里，朱師在這個(gè)基礎(chǔ)上，加郁金、青皮、薄荷和梔子。其中，郁金能輔助疏肝、理氣、清熱。青皮破氣解郁。薄荷疏肝行氣，梔子清三焦之熱，化解郁熱。

如此一來，患者肝郁得解，郁火得清，一身氣機(jī)條達(dá)，氣血得以順利鼓舞，其血壓也就恢復(fù)正常了。

這就是我本人，對(duì)這張驗(yàn)案的解讀。

怎么樣？一個(gè)低血壓，竟然用疏肝理氣的方子治好了，你說這神奇不神奇？低血壓和肝郁之間的關(guān)系，由此可見一斑。

看到這里，你可能會(huì)說，這樣的人，是不是太少了？一般來說，人血壓低，都得按照氣血不足論治。

你說這個(gè)，是有道理的。肝郁氣滯所致高血壓，在臨床上確實(shí)不多見。但正因?yàn)椴欢嘁姡院芏嗳藢?duì)它根本不認(rèn)識(shí)，以至于束手無策。我們無論是普通讀者，還是專業(yè)讀者，都有必要對(duì)此類問題作以了解。尤其是低血壓常年治療效果欠佳的，更應(yīng)該反思。

總之，你走在中醫(yī)的世界里，會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)又一個(gè)奇妙的治療思路。你看得越多，思路就越寬廣，面對(duì)問題就越清楚，也就越覺得中醫(yī)有趣。至少，文老師我，就是這么覺得的。

好了。這個(gè)事兒，我就說這么多吧。文中配伍，非專業(yè)讀者，必須在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，不宜在不明所以的情況下，盲目嘗試。

全文完。文老師感謝你的閱讀。