前言：在本公眾號(hào)里對(duì)DA的藥物還是很少介紹，以前介紹過(guò)左旋多巴藥物、MA0-BI,COMT-I。今天簡(jiǎn)單介紹一下這類(lèi)藥物，我們看看下面的表就可以看到他對(duì)非運(yùn)動(dòng)癥狀的影響是不同的，每種藥物各有特點(diǎn)，可供臨床選擇。

因?yàn)榱_替高汀屬于新藥，特別提一下他的特點(diǎn)：

在NMS中，羅替高汀已經(jīng)通過(guò)改善夜間關(guān)期和清晨關(guān)期證明了其在改善夜間睡眠障礙、清晨痛性肌張力障礙和夜間痛性肌肉痙攣或痙攣方面的療效。

羅替高汀對(duì)早期和晚期帕金森病患者進(jìn)行的兩項(xiàng)小型開(kāi)放研究表明，羅替高汀對(duì)吞咽功能障礙、改善口腔時(shí)相和咽部時(shí)相以及改善胃排空都是有效的。這種對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)的有利作用歸因于減少了對(duì)肌間神經(jīng)叢(D2介導(dǎo))的抑制，并使D1受體介導(dǎo)的中樞多巴胺能增強(qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng)。

在對(duì)新發(fā)帕金森病患者進(jìn)行的一項(xiàng)小型研究中，羅替高汀的應(yīng)用與心血管參數(shù)的改變無(wú)關(guān)，例如對(duì)Valsalva動(dòng)作的立位和心臟反應(yīng)。

DA dopamine agonists, ICD impulse control disorder, LD levodopa, PD Parkinson’s disease, sc subcutaneous ，aXXX indicates strong, XX indicates moderate, X indicates mild, 0 indicates no effect. b Currently being tested in Phase III trials

此外：這句話你怎么看？

當(dāng)出于任何原因需要減少或停用激動(dòng)劑的劑量時(shí)，醫(yī)生和患者就會(huì)清楚地看到DA的威力。運(yùn)動(dòng)和非運(yùn)動(dòng)癥狀的惡化是突然的，很難通過(guò)顯著增加左旋多巴來(lái)彌補(bǔ)。

DA并不都是一樣的。除了一些類(lèi)別相關(guān)的副作用（AEs）外，不同DA激動(dòng)劑的AEs的表達(dá)和頻率也不同。這是由于不同的多巴胺受體親和力、藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)特性所致。也有報(bào)道稱(chēng)，將兩種藥理特征不同的DA聯(lián)合使用可以顯著提高癥狀效果。Stocchi F, et al. J Neurol. 2003;250(7):822–6.