戰(zhàn)“痘”第一步——了解成因，知己知彼

“青春痘”發(fā)生的“幫兇”主要有皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常、微生物感染和炎癥反應(yīng)等。進入青春期后，人體內(nèi)雄激素特別是睪酮的水平迅速升高，促進皮脂腺發(fā)育并產(chǎn)生大量皮脂。同時毛囊皮脂腺導(dǎo)管的角化異常造成導(dǎo)管堵塞，皮脂排出障礙，形成角質(zhì)栓即微粉刺。

毛囊中多種微生物、尤其是痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，它產(chǎn)生的脂酶分解皮脂生成游離脂肪酸，同時吸引炎癥細(xì)胞，最終誘導(dǎo)并加重炎癥反而遺傳因素則會影響其臨床類型、病程長度等。反復(fù)機械摩擦是一個隱匿的“敵人”，包括過度的清洗以及衣物、椅子、坐墊、小提琴等的摩擦，都可能導(dǎo)致摩擦部位發(fā)生痤瘡。此外，精神緊張、過度勞累等都會加重病情。

　　戰(zhàn)“痘”第二步——認(rèn)清敵人，掌握敵情

“青春痘”長什么樣子呢？最初它們只是一些圓錐形的小疙瘩，頂端黃白色，稱為白頭粉刺；有的頂部呈黑色，稱為黑頭粉刺，用手可以擠出頭部是黑色下方是黃白色半透明的脂栓，這些都是痤瘡的早期損害。壯大之后，可以形成紅色的疙瘩（炎性丘疹），頂端可以有小膿皰。繼續(xù)發(fā)展后，可以變成大大小小紅色的結(jié)節(jié)或者囊腫，甚至膿腫，還可以伴有疼痛。病情常常反復(fù)，最終可能留下紅色印記（痘?。┖蜕爻林?，甚至硬結(jié)（肥厚性瘢痕）和痘坑（萎縮性瘢痕）。

為了戰(zhàn)“痘”的需要，我們還必須進一步分析敵情，對痤瘡進行分級：

I級（輕度）：僅有粉刺。

II級（輕至中度）：除粉刺外還有炎性丘疹。

III級（中度）：除粉刺、炎性丘疹外還有膿皰。

IV級（重度）：除粉刺、炎性丘疹及膿皰外還有結(jié)節(jié)、囊腫或瘢痕。

　　戰(zhàn)“痘”第三步——選對武器，精準(zhǔn)打擊

為了取得戰(zhàn)“痘”勝利，首先需要適當(dāng)清潔，去除皮膚表面多余的油脂、皮屑和細(xì)菌混合物，但不能過度清洗。注意適度控油保濕，避免用手?jǐn)D壓、搔抓皮損。同時要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持心情舒暢。

治療方案屬于“專業(yè)武器”，必須在專業(yè)人士——皮膚科醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，才能取得最大的效果。

我們主張個體化治療，根據(jù)個人具體情況、病情輕重程度、皮損類型等選擇不同的“武器”，進行精準(zhǔn)打擊。例如：對于白頭粉刺和黑頭粉刺，外用維A 酸類制劑是最佳的選擇；對于明顯的炎性丘疹和膿皰，口服抗生素仍是主要的醫(yī)治良方，還可以聯(lián)合外用過氧化苯甲酰等；嚴(yán)重的痤瘡可以在炎癥控制后，改用口服異維A 酸；為提高療效，還可以配合應(yīng)用紅藍(lán)光、光動力療法、果酸療法等；嚴(yán)重的結(jié)節(jié)或囊腫可以采用皮損內(nèi)類固醇激素注射；一些具有角質(zhì)剝脫、溶解粉刺、抑制油脂分泌、抗菌等作用的醫(yī)學(xué)護膚品也可作為輔助治療的方法。

戰(zhàn)“痘”成功之后，之前由于病情嚴(yán)重或處理不當(dāng)遺留的痘印和瘢痕又該怎樣處理呢？別擔(dān)心，皮膚科醫(yī)生還有很多好辦法：頑固的痘印可以采用強脈沖光或非剝脫性點陣激光改善；剝脫性點陣激光、微等離子體、射頻等具有“削峰填谷”的作用，能夠緩解痘坑銳利的邊緣，同時刺激基底部膠原纖維增生，使凹陷部分變得平坦，最終改善痘坑。