第95條:太陽病,發(fā)熱,汗出者,此為榮弱衛(wèi)強(qiáng),故使汗出。欲救邪風(fēng)者,宜桂枝湯。 而第96條說的是太陽傷寒五六日或者太陽中風(fēng),均可導(dǎo)致少陽病的形成。少陽病衛(wèi)陽不能司于外,榮陰不能守于內(nèi),則腠理大泄,邪氣乘虛而入,正氣與之相搏,而結(jié)于脅下。正氣與邪氣相爭(zhēng),而有“往來寒熱,休做有時(shí)”。其理與瘧疾相似,而程度不及。 《內(nèi)經(jīng)》病機(jī)十九條云:諸病水液,澄徹清冷,皆屬于寒。由此可見,小柴胡湯的病機(jī)為榮衛(wèi)具弱,而桂枝湯為衛(wèi)強(qiáng)榮弱。榮行脈中,衛(wèi)行脈外。心主血以行營,肺主氣以布衛(wèi),心肺居上焦,上焦者,受陽而出氣,以溫分肉,養(yǎng)骨節(jié),通腠理,今榮衛(wèi)具病,上焦不通也,是所謂邪高;上焦不通,則中焦不化,陽郁于內(nèi)而不出,不通則痛,是以“臟腑相連,其痛必下”;熱郁于內(nèi),與水飲相搏,而“做嘔”。所以傷寒論第97條又云:血弱氣盡,腠理開,邪氣因入,與正氣相搏,結(jié)于脅下。正邪分爭(zhēng),往來寒熱,休作有時(shí),嘿嘿不欲飲食。藏府相連,其痛必下,邪高痛下,故使嘔也,小柴胡湯主之。服柴胡湯已,渴者,屬陽明,以法治之。 由上可知,小柴胡湯的病機(jī)為正氣不足,營衛(wèi)具弱,以至于上焦不通,中焦不化。是以《傷寒論》第230條云:陽明病,脅下硬滿,不大便而嘔,舌上白胎者,可與小柴胡湯。上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濈然汗出而解。 那么,從病機(jī)上分析,小柴胡湯當(dāng)為扶正氣以益營衛(wèi),開通上焦,助化中焦,清透郁熱,行散水飲。
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