（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試！）

本文理論和依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》

你好，我是中醫(yī)，文君然。

我初學(xué)中醫(yī)的時候，聽基礎(chǔ)課老師講過一句話，叫做“無痰不作病”。

他告訴我們，隨著學(xué)習(xí)的日漸深入，我們一定會發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)里面好多的病，都源于痰。

這個痰，有可見之痰，也有深藏在體內(nèi)的，無形之痰。

干中醫(yī)的人，干了一輩子，只干一件事兒，就是在變著法地治痰。

后來，我的眼界日益拓寬，涉獵日益廣泛，深深感覺到，老師的話是對的。

我給你舉個例子吧。它很有說服力。

話說有這么一個人，男的，當(dāng)時是42歲。

他怎么回事呢？就是最近這兩三個月以來，不知道因為什么，忽然就出現(xiàn)了腦袋迷糊、眩暈這個病。

好家伙，發(fā)作起來以后啊，他不敢睜眼睛，不敢說話，否則就如漂浮在龍卷風(fēng)之中，天旋地轉(zhuǎn)。

與此同時，他還惡心，想吐。別管吃過什么，到時候都給你吐出來，而且還有大量的痰涎唾液。胃里頭的東西吐沒了，他就吐膽汁?？傊薏坏冒研母纹⒎文I全都吐出來。

吐完了，患者面色蒼白，渾身冷汗，四肢冰涼冰涼的。

每一次發(fā)作，得3到5天才能漸漸好轉(zhuǎn)。

這到底是怎么回事呢？

此人到醫(yī)院檢查。有人說，你這個可能是胃炎所致。有人說，你可能是美尼爾病。但是，經(jīng)過針對治療，無效。

而且，這個人在患病之前，身體還是很好的，從來都不得啥病，連感冒都少見。一下子病成這樣，患者自己實在有些想不通。

后來，沒辦法，患者決定去看中醫(yī)。

找的誰呢？醫(yī)案記載，是靳士英。這個人，1927年出生，吉林長春人，曾歷任中華全國中醫(yī)學(xué)會常務(wù)理事，人民解放軍中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)組組長等職務(wù)，在業(yè)界是很有影響力的。

看到這個患者以后，靳師第一個想到的，是這個患者可能受過外傷，尤其是腦部。

患者回憶，他以前確實遭遇過車禍。但是當(dāng)時造成的損傷不大，很快康復(fù)，生活幾乎完全不受影響。

那是不是因為外傷而導(dǎo)致淤血，引起諸證呢？靳師又仔細查看患者舌脈，發(fā)現(xiàn)幾乎沒有淤血之象。相反，倒是體現(xiàn)出一派痰濕之象。

原來，此人脈沉而緩，舌苔白而滑，舌質(zhì)淡而胖，大便稀溏，小便不多。

靳師看到這個情況以后，果斷摒棄了之前的想法，提筆書方一首，但見：

法半夏9克，白術(shù)9克，天麻6克，茯苓15克，澤瀉12克，黨參9克，黃芪15克，陳皮6克，神曲9克，黃柏6克，干姜3克，麥芽9克，鮮茅根30克。

所有這些，水煎2次，每日一劑頻頻飲用。一共是開了4劑。

結(jié)果如何？患者服用以后，劇烈眩暈嘔吐之感未曾發(fā)作，已經(jīng)能起床活動了。接下來，去掉黃柏和干姜，繼續(xù)投藥4劑。

四劑藥用完，患者諸證悉平。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。我給你復(fù)述了一遍。

這里頭是怎么回事呢？

還記得我開篇說的話吧？無痰不作病。這個人發(fā)病，就是因為痰。確切講，是風(fēng)痰上擾。

讀者朋友，你記住，中醫(yī)里這個痰，不僅僅指的是你咳吐出來的痰，還指你體內(nèi)所藏的無形之痰。這類痰，你看不見，只能通過發(fā)病癥候來感知它、判斷它。

體內(nèi)之痰會導(dǎo)致什么癥候呢？其中有一個，就是痰聚而引動肝風(fēng)，使得風(fēng)邪夾痰上擾，形成所謂“風(fēng)痰上擾”。

你想啊，痰濁之邪，黏黏糊糊，再被肝風(fēng)往上這么一吹，你說這個人還能好受嗎？肯定不好受。所以，他第一反應(yīng)就是迷糊、眩暈。

這還不止?；颊叩奈?，這個時候往往翻江倒海，嘔惡嘔吐。為什么這樣？你看那個水瓶子，你給它晃蕩起來，里頭的水一定往外溢出吧？人也一樣。人體內(nèi)風(fēng)痰上擾，五臟六腑皆搖，胃里頭的東西飄來蕩去的，有如半瓶水，它們肯定也得往外溢出的。如此一來，人就嘔吐唄。

中醫(yī)講，脾為生痰之源。人被風(fēng)痰弄成這樣，他的脾肯定是虛的，是失于運化的，不然不會有這么多痰濁生成。所以，此類人多舌苔白滑，舌質(zhì)淡胖，脈沉緩，便溏。這些都是脾虛濕蘊、運化失常之兆。

所以說，這個時候要想改善癥候，必須健脾除濕，杜絕生痰之源，另外還要想盡辦法，把體內(nèi)業(yè)已形成的痰去掉，再平息內(nèi)風(fēng)，使得患者風(fēng)止人安。

好了。既然如此，我們看看當(dāng)時靳師開的方子：

法半夏9克，白術(shù)9克，天麻6克，茯苓15克，澤瀉12克，黨參9克，黃芪15克，陳皮6克，神曲9克，黃柏6克，干姜3克，麥芽9克，鮮茅根30克。

這個配伍，其實是半夏白術(shù)天麻湯的配伍。

半夏白術(shù)天麻湯，出自《醫(yī)學(xué)心悟》。它的基本構(gòu)成，就是半夏9克，天麻、茯苓、陳皮各6克，白術(shù)18克，甘草3克。你仔細看，上頭的方子，就是在這幾味藥的基礎(chǔ)上，加澤瀉、黨參、黃芪、神曲、黃柏、干姜、麥芽、茅根而成。

半夏白術(shù)天麻湯，我把它看成是“理痰”的專方。什么是“理痰”？就是說，既要去掉痰濁，也要整理人的氣機，使之從病態(tài)中恢復(fù)過來。具體說，半夏燥濕化痰，理氣降逆止嘔。茯苓健脾利濕，陳皮行氣除濕，白術(shù)苦溫燥濕。這幾味藥，組成一套組合拳，把脾濕基本收拾干凈了。天麻，祛風(fēng)止眩暈。它和降逆止嘔的半夏搭配，可以整理人體內(nèi)風(fēng)痰上擾的錯亂氣機?；颊咭驗轱L(fēng)痰上擾導(dǎo)致的眩暈、頭痛、惡心、嘔逆、痞悶、舌苔白膩等癥，都可以化解。

這個，就是半夏白術(shù)天麻湯的基本構(gòu)思。

當(dāng)然，于實際臨床中，這個配伍往往有所加減。比如醫(yī)案里，靳師就加入澤瀉、黨參、黃芪、神曲、黃柏、干姜、麥芽、茅根。其中，澤瀉利水除濕，黨參、黃芪、干姜、麥芽、神曲健脾益氣，開胃醒脾。黃柏燥濕，茅根利尿。這就加強了半夏白術(shù)天麻湯的效用。

我這么說，你應(yīng)該懂了吧？

這其實，就是在用半夏白術(shù)天麻湯，來治療眩暈癥。這是非常典型的一個案例。

說起來，這個眩暈迷糊，在現(xiàn)實生活中很常見。我記得前幾天，還有一位讀者在后臺問我與之相關(guān)的問題。有些人，發(fā)作這個毛病以后，認為是高血壓，有的甚至懷疑腦血管病變。中醫(yī)，通過對脈證的綜合判斷，認為這是風(fēng)痰上擾所致。這就是在中醫(yī)獨特的病因病機學(xué)理論下，形成的臨床結(jié)論。對于這種認識，我們是應(yīng)該加以了解的。

平時，如果你也是一個容易頭暈?zāi)垦５娜?，而且存在舌苔白膩或厚膩，脈滑，舌質(zhì)淡胖有齒痕，便溏乏力，時感胸悶惡心，這個時候，我勸你要去看中醫(yī)，看是否屬于風(fēng)痰上擾。中醫(yī)人只要是經(jīng)過系統(tǒng)訓(xùn)練的，對此沒有不會治的?？梢赃@么講，如果辯證準(zhǔn)確，半夏白術(shù)天麻湯加減一下去，人會很快好轉(zhuǎn)。關(guān)鍵，就看我們能否對此存有一絲印象和概念。

最后，還得回到開篇那句話——無痰不作病。你看這眩暈，真的可能和痰分不開啊。古人所謂無痰不作眩，就是此意。所以，我們要少吃、多動，保證身體消化代謝如常，從而少在體內(nèi)存下痰濁。如此，身體氣機才會長期保持通利、流暢，才會少得病啊。

好了。就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。半夏白術(shù)天麻湯，非專業(yè)讀者最好在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用。