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中醫(yī)診斷 | 切脈

 昵稱76347863 2021-07-25
切口采取兩手寸口即掌后橈骨動脈的部位,用食指、中指和無名指輕按、重按、或單按、總按,以尋求脈象。每手分三部,以常后高骨作標志,定名為“關”,關之前為“寸”,關之后為“尺”,兩手寸關尺兩手共六部。
左寸:心和心包絡;左關:肝和膽;左尺:腎和膀胱;
右寸:肺;右關:脾和胃;右尺:腎和命門、大腸。
二十八種脈象

浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀、虛、實、長、短、洪、微、緊、緩、芤、弦、革、牢、濡、弱、細、散、伏、動、促、結(jié)、代、疾。

浮脈:輕按即得;沉脈:重取應指;遲脈:一息三至以下;數(shù)脈:一息五至以上;滑脈:往來流利;澀脈:往來澀滯。

浮洪濡散芤革,沉伏牢弱為傷;
遲緩澀結(jié)脈至緩,數(shù)疾促動主盛陽;
虛微細代短不及,實脈實滑弦緊長;
二八病脈請記清,浮沉遲數(shù)虛實詳。
二十八脈主癥
浮脈類:浮 洪 濡 芤 革 散;沉脈類:沉 伏 牢 弱;遲脈類:遲 結(jié) 澀 緩;數(shù)脈類:數(shù) 動 疾 促;虛脈類:虛 細 微 代 短;實脈類:實 緊 長 滑 弦。
浮脈為陽表病居,按之不足舉有余,浮而有力多風熱浮而無力是血虛
拍拍而浮是洪脈,來時雖盛去時衰,波濤洶涌脈體闊,相火炎炎熱病裁
浮而柔細方為濡,精血不榮濕氣阻
浮大中空乃是芤,失血亡陰蔥管候
弦硬搏指革浮取,外堅中空按鼓皮,男子亡血失精候,婦人半產(chǎn)漏下疾
浮散無根飛楊絮,按之全無至難齊,元氣離散是大虛
舉之不應按有余,沉脈虛實皆為里
推筋著骨始得伏,厥證痛極屬邪閉
牢脈沉實大弦長,陰寒內(nèi)實少思量
沉細極軟為弱脈,濡之沉者不虛才怪
不足四至已一息,遲則為寒辨實虛
脈來緩慢亂止為結(jié),陰盛氣結(jié)寒痰瘀血
往來艱澀難流利,輕刀刮竹病蠶饑,有力血瘀兼氣滯,無力便是精血虛
一息四至應指徐,平緩從容病無力,或風或濕或脾虛
數(shù)脈一息五六至,數(shù)則為熱分虛實
動脈專司痛與驚,厥厥動搖如豆形,滑數(shù)有力指下明
一息七八便為疾,陽極陰竭脫元氣
脈來急促止無常,陽盛熱實細端詳,有力痰食與腫痛,無力虛脫又何妨
舉之不足按之空虛,氣血臟腑虛而又虛
中取應指細如線,氣血勞損虛可見,熱入心營兼數(shù)象,不忘濕邪遏脈關
脈微欲絕細軟極,若有若無好依稀,輕取似無是陽微,重按似無竭陰氣
止有定數(shù)代脈中,良久復來再前行,臟氣衰微難接續(xù),損傷驚恐痛與風
首尾俱短難滿部,氣虛氣滯短脈主
三部有力皆充實,有形實邪體內(nèi)滯
緊脈緊張又拘急,如牽繩索行有力,為寒為痛為食積
長脈首尾越本部,如循長桿布指疏,肝陽內(nèi)熱有余證,或是氣血皆充足
應指圓滑往來利,如珠走盤滑替替,痰飲食滯與實熱,婦人當是經(jīng)孕期
端直以長按琴弦,肝膽痛證瘧與痰,土虛木旺乘脾胃,春應東方正盎然
浮沉遲數(shù) 

浮脈:脈位表淺,輕取即得,重按稍減而不空;主表證,亦主虛證;邪襲肌腠,衛(wèi)陽抵抗外邪,則脈氣鼓動于外,應指而浮。但久病體虛,也有見浮脈,多浮大無力,不可誤作外感論治。生理性浮脈可見于形體消瘦而脈位相對表淺者。夏秋之時陽氣升浮,脈象也可微浮。

沉脈:脈位深沉,輕取不應,重按始得;主里證,有力為里實,無力為里虛。若邪滯于里,氣血被遏,脈氣內(nèi)斂,則脈沉而有力;若臟腑虛弱,或陽虛氣陷,無力升發(fā),脈氣鼓動無力,故脈沉而無力。生理性沉脈可見于形體肥胖而脈管相對深沉者。冬季氣血收斂沉潛,脈象也可偏沉。

遲脈:脈率減慢,一息不足四至(<60次/分);主寒癥,有力為寒積,無力為寒虛。寒凝氣滯,困遏陽氣,故脈象遲而有力;若陽氣虛衰,無力推動氣血運行,故脈象遲而無力。遲脈并非皆為寒癥,傷寒陽明病邪熱與燥屎互結(jié),陰滯脈氣流行,可見脈遲而有力。生理性遲脈,可見于久經(jīng)鍛煉的運動員,脈遲而和緩有力。

數(shù)脈:脈率增快,一息五至以上(>90次/分)。主熱證,有力為實熱,無力為虛熱。熱邪亢盛,氣血運行加速,故見脈象數(shù)而有力;久病陰虛,虛熱內(nèi)生,脈象細數(shù)無力;若虛陽浮越,則脈數(shù)大而無力,按之豁然內(nèi)空。

澀脈:脈細而遲,往來艱澀不暢,如輕刀刮竹。主傷精、血少,或氣滯血瘀、痰食內(nèi)阻。精虧血少,不能充養(yǎng)經(jīng)脈,氣血不暢,脈氣往來艱澀,故脈象澀而無力;若氣滯血瘀或痰食膠固,氣機受陰,血行壅滯,則脈象澀而有力。

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