甘草瀉心湯乃半夏瀉心湯加重炙甘草至四兩組成，方中重用炙甘草的補(bǔ)虛調(diào)中緩急，適用于治療脾胃損傷較重而見下利日數(shù)十行、谷不化、腹中雷鳴、心下痞硬而滿、干嘔、心煩不得安之痞證。而生姜瀉心湯乃是在半夏瀉心湯的基礎(chǔ)上將干姜的用量減至二兩，再加生姜四兩組成，善治脾胃氣虛，水熱互結(jié)中焦之痞證，除心下硬，腸鳴下利，尚可見干嚷食臭，腹中雷鳴等癥，方子重用生姜和胃降逆，宣散水氣以消痞止嘔；這是兩者的辨證要點(diǎn)，那上述的都是書本上的，都是別人的辨證思路。生姜瀉心湯為什么會(huì)水飲那么重呢，這個(gè)也好理解，脾胃虛寒了，就容易產(chǎn)生水飲。

        甘草瀉心湯在《金匱要略》中被作為治療狐惑病的專方來使用的。狐惑病類似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的白塞氏綜合征，也叫眼一口一生殖器綜合征。因發(fā)病于頭面與會(huì)陰，又有人稱為終極綜合證。然而，把甘草瀉心湯作為狐惑病的專方看待，似乎仍未揭示本方主治的實(shí)質(zhì)。狐惑病是以人口腔及生殖粘膜損害為主癥，因此，可以把本方作為治療粘膜疾病來使用，換言之，甘草瀉心湯是粘膜修復(fù)劑。就范圍而論是針對全身粘膜而言的，不僅包括口腔、咽喉、胃腸、肛門、前陰、還包括泌尿系粘膜乃至呼吸道粘膜，眼結(jié)膜等等。就病變類型而言，既可以是粘膜的一般破損，又可以是充血、糜爛，也可以是潰瘍。臨床表現(xiàn)或癢、或痛、或滲出物與分泌物異常等等，因其病變部位不同而表現(xiàn)各異?！秱摗分小捌淙瞬焕諗?shù)十行，谷不化。”即是胃腸粘膜被下藥損傷影響消化吸收所致。臨床方面，甘草瀉心湯既可以用于治療復(fù)發(fā)型口腔潰瘍，白塞氏病，也能用于治療慢性胃炎、胃潰瘍以及結(jié)腸炎、直腸潰瘍、肛裂、痔瘡等。結(jié)膜潰瘍、陰道潰瘍也能使用。不管是何處粘膜病變，均可導(dǎo)致病人心煩不眠，這可能與粘膜對刺激敏感有關(guān)。甘草是本方主藥，有修復(fù)粘膜作用，如《傷寒論》以一味甘草治咽痛，即是咽喉部粘膜充血炎變。西藥治療胃潰瘍的一味老藥“生胃酮”，即是甘草制劑。總之，本方的臨床運(yùn)用要善于舉一反三，不能被“蝕于喉”“蝕于陰”的條文印定眼目。