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【褥瘡:膏、散、洗液】精

 石門易卜 2021-07-24

一、徐木蘭:徐氏三百年祖?zhèn)鞯娜殳?、癤毒、疔瘡秘方

明醫(yī)后人徐木蘭繼承祖業(yè)十八載,公布褥瘡、癤毒、疔瘡秘方

秘方:紫荊皮8兩、獨(dú)活8兩、赤芍6兩、白芨5兩、石菖蒲、白芷、青木香各4兩。
制法:研末,凡士林調(diào)敷。
效果:3-5天痊愈。

附 李遼:祖?zhèn)魅殳徃?/span>

褥瘡膏(包括癤毒、疔瘡):紫荊皮8兩、獨(dú)活8兩、赤芍6兩、白芨5兩、石菖蒲、白芷、青木香各4兩,研末,凡士林調(diào)敷,3~5天痊愈

附 樊正陽(yáng):褥瘡膏

褥瘡膏(包括癤毒、疔瘡):紫荊皮8兩,獨(dú)活8兩,赤芍6兩,白芨5兩,石菖蒲、白芷、青木香各4兩,

共研細(xì)末,凡士林調(diào)敷,3~5天痊愈。

二、褥瘡生肌散:治褥瘡II度或III度

褥瘡生肌散:黃連3g、冰片2g、人工牛黃3g、血竭10g、元明粉6g、兒茶10g、白牙10g、黃芪15g、蚤休10g。

制法:各研細(xì)末,過120目篩,各粉混勻,裝瓶備用。

主治:褥瘡(II度或III度)。

用法:首先要妥當(dāng)處理創(chuàng)面,除創(chuàng)面上有小水皰可直接涂上藥散外,若有大水皰需抽出皰內(nèi)滲液,如表面滲出物過多時(shí),再以生理鹽水沖洗,然后用10%黃柏水濕敷,直瘡面干凈為止,再外撒藥散,每日換藥1-2次,直至收口為止。

三、洛陽(yáng)白馬張氏七代祖?zhèn)魈匦Х剑喝殳徬捶?/span>

博萃堂珍藏藥方:蒲公英30克、金銀花30克、紫花地丁15克、菊花15克、連翹15克、蒼術(shù)15克、黃柏30克、赤芍30克。

用法:水煎,早晚各洗一次。

四、神效生肌散:褥瘡、下肢潰瘍等瘡毒破潰后久不收口

神效生肌散是治療褥瘡、下肢潰瘍等瘡毒潰后,久不收口的一首外用秘方。

秘方:烏賊骨30g、五倍子15g、血竭10g、生大黃30g、白芨15g。

臨床將上藥共細(xì)末,將藥粉直接撒在創(chuàng)口處,可有生肌收口之效。對(duì)于外傷流血不止,摻此藥粉也可達(dá)到立時(shí)止血之效。

以前的血竭不好搗;現(xiàn)在的血竭一搗就碎。
以前的血竭特黏,染到手上不好洗;現(xiàn)在的血竭不那么紅,黏到手上也好洗了。
血竭:只有那種外表看起來(lái)顏色鮮紅、摸起來(lái)黏手不易洗、搗時(shí)不易碎的血竭才有效,其他一概無(wú)效。

烏賊骨,咸、澀,溫。歸脾、腎經(jīng),外用收斂止血,斂瘡。用于一切損傷出血,瘡多膿汁,及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的潰瘍病、淺度潰瘍期褥瘡。《本草蒙筌》“醫(yī)科切要藥……收瘡口腐膿”
五倍子,首見《本草拾遺》,味酸,澀,性寒。歸肺、大腸、腎經(jīng),外用止血、解毒。用于各種出血、癰腫瘡癤。
血竭,性味甘咸,平。外用活血散瘀,定痛,止血生肌,斂瘡。治療跌打腫痛,內(nèi)傷瘀痛;外傷出血不止,瘰疬,臁瘡潰久不合。能增加凝血作用。
生大黃,苦,寒。歸經(jīng):胃、大腸、肝、脾經(jīng),外用祛瘀止血,有良好止血效果。
白芨,苦、甘、澀,微寒。歸肺、肝、胃經(jīng),外用止血消腫,生肌斂瘡?!侗静輬D經(jīng)》“治金瘡不瘥,癰疽方中多用之”。《本經(jīng)》“主癰腫惡瘡敗疽,傷陰死肌”。白芨能增強(qiáng)血小板第三因子活性,顯著縮短凝血時(shí)間及凝血酶原形成時(shí)間,抑制纖維蛋白溶酶活性,對(duì)局部出血有止血作用?!?span style="color: rgb(225, 6, 2); box-sizing: content-box;">白芨打成細(xì)粉,然后將瘡口膿水清理干凈后,將白芨細(xì)粉敷上,對(duì)于沒有膿水的病人可直接敷上】
諸藥配伍,共奏收斂止血,散瘀消腫,斂瘡生肌之功。

五、鄧鐵濤:褥瘡潰瘍,用白砂糖就治好了

對(duì)于褥瘡所致潰瘍,我比較主張用白砂糖外敷法治之。
其方法:把砂糖鋪填滿潰瘍面,并使之稍堆隆起,然后用膠布條疊瓦式封貼好,三五天后,待砂糖溶化,封貼之膠布表面按之出現(xiàn)波動(dòng)感即可換藥,再用砂糖如法敷之,直至潰瘍面愈合

法國(guó)研究人員認(rèn)為:“砂糖之所以能治好潰瘍,是因?yàn)樘撬斐傻母邼B壓能把創(chuàng)口中細(xì)菌的水分吸出,從而使細(xì)菌處于脫水狀態(tài);糖還可以阻礙細(xì)菌接近毗鄰的營(yíng)養(yǎng)物。不過砂糖療效的這種解釋還在爭(zhēng)論中?!?/strong>

清代名醫(yī)王清任1786~1831年,他的名著《醫(yī)林改錯(cuò)》木耳散:治潰爛諸瘡,效不可言,不可輕視此方。木耳一兩 (焙干研末),白砂糖一兩 (和勻),以溫水浸如糊,敷之縛之。
當(dāng)然,從現(xiàn)在來(lái)看,如果一味砂糖有效,似比加木耳更方便。如能進(jìn)行對(duì)照組實(shí)驗(yàn),則結(jié)論會(huì)更確切些。

據(jù)《中藥大辭典》木耳條,臨床報(bào)道用于創(chuàng)面肉芽過剩,取平柔、肥厚而無(wú)缺損的木耳,用溫開水浸透脹大后,酒精消毒,傷口及肉芽用鹽水清洗消毒后,將木耳平貼于肉芽上,紗布包扎,約三四天拆開觀察一次,治療2例,均于3天后痊愈。木耳疏松易收縮,吸水性強(qiáng),能將肉芽中大量水分吸收,使肉芽開始干萎;加之木耳干燥后,收縮皺凸,給予肉芽均勻壓力,使肉芽過剩部分退平,上皮細(xì)胞隨著向中心生長(zhǎng),傷口易于愈合??梢娔径€有另一作用。

對(duì)于白砂糖能抑制細(xì)菌的生長(zhǎng),缺少臨床經(jīng)驗(yàn)的年輕醫(yī)生往往半信半疑,他們?cè)谑褂蒙疤峭夥鬂兠鏁r(shí),會(huì)同時(shí)加入抗生素類藥,但往往適得其反,愈合過程反而減慢了。慢性潰瘍,局部辨證應(yīng)為虛損之證,主要矛盾在于正氣衰敗,氣血虧虛,復(fù)生不能??股刂委?,畢竟是攻伐之法,正氣受伐,生機(jī)不旺,肌膚怎能復(fù)生?砂糖之作用,重點(diǎn)不在于抑菌,而在于給潰瘍面有一個(gè)營(yíng)養(yǎng)的環(huán)境,這符合中醫(yī)扶正祛邪的法則,故能生效。

對(duì)于慢性潰瘍的清創(chuàng)排膿問題,我亦有不同的看法。對(duì)慢性潰瘍面過度地清洗清刮,膿液是給排掉了,但新生的組織亦會(huì)被清掉,創(chuàng)口會(huì)再次受損,并存在重復(fù)感染的可能,所以我認(rèn)為,過度的清創(chuàng)排膿是不利于慢性潰瘍的愈合的。當(dāng)然,中醫(yī)瘡瘍科有 “成膿勿留” 之說,這是指當(dāng)瘡瘍成熟時(shí),膿液已成,則應(yīng)讓其穿潰,將膿液排出,消除腫脹疼痛,有利于膿腔的縮小,使瘡瘍轉(zhuǎn)愈。但對(duì)于慢性潰瘍,日久不愈之陰瘡,亦有 “膿能生肌”之說。因?yàn)榇藭r(shí)病證已不是熱毒實(shí)證,而已轉(zhuǎn)化為虛損之病,治療重點(diǎn)亦應(yīng)從攻邪轉(zhuǎn)移到扶正、內(nèi)托生肌上來(lái)。

本文摘自《跟名師學(xué)臨床系列叢書——鄧鐵濤》,中國(guó)醫(yī)藥科技出版社出版

黑木耳30克,(焙干,去雜質(zhì))研細(xì)末,白糖30克,混合后加溫開水調(diào)膏外用,隔日一次換藥。
第一次換藥后整個(gè)敷料全被綠染,而瘡面上的膿性分泌物消失;
第二次換藥潰瘍面即顯紅潤(rùn),以后周圍開始有新肉芽長(zhǎng)出。
換藥15次后,瘡口長(zhǎng)平,上皮組織亦從四周向中間生長(zhǎng)覆蓋,中心只剩下直徑約1.5厘米的潰爛面,繼續(xù)換藥7次,最后形成一直徑0.5厘米的干痂,脫落后成為正常皮膚。
共換藥一個(gè)半月而獲痊愈



一、木耳與白糖同用,效捷力猛。三例褥瘡均為病程在三個(gè)月以上,都是經(jīng)過一般常規(guī)處理和使用高效抗生素?zé)o效后采用木耳散治療而獲痊愈。傳統(tǒng)有單用白糖撒到瘡面上的用法,具有高滲脫水作用而致細(xì)菌死亡,但據(jù)筆者觀察,單用白糖殺菌并不速效,也不完全。木耳的脹性極強(qiáng),本人曾做一試驗(yàn),取30克好木耳浸水使其完全脹發(fā)能吸水約300毫升。一般來(lái)說30克木耳和30克白糖一次加水60毫升即可調(diào)成膏狀,隨即上到瘡面上,兩日后換藥時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)瘡面上的分泌物很少,而瘡上的藥膏卻比剛調(diào)好時(shí)更為干燥。一般上藥1~2次即可完全滅菌,再做分泌物培養(yǎng)便無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。因此木耳和白糖合用后脫水作用更強(qiáng),殺菌更快更徹底。

二、滅菌時(shí)調(diào)成“膏”,愈合期調(diào)成“糊”,能夠祛腐生肌,縮短病程。開始用木耳散時(shí),一般瘡面膿性分泌物較多,潰瘍處紫黯,說明有細(xì)菌生長(zhǎng),此時(shí)作細(xì)菌培養(yǎng),大多能夠發(fā)現(xiàn)致病菌,中醫(yī)治法以攻邪為主,宜將木耳散快速加水調(diào)成“膏”狀,體現(xiàn)“祛腐”作用??梢暆兠娲笮∩顪\決定用量,一般木耳與水的比例以1:2為宜,一次調(diào)成一次用完。滅菌過程約2~4天,即換藥1~2次,以瘡面沒有膿性分泌物和滲出液為度。滅菌之后即進(jìn)入愈合期,要保護(hù)新生肉芽組織,并促進(jìn)其生長(zhǎng),中醫(yī)的治法以扶正為主,宜將木耳散緩慢多次加水,使木耳完全脹發(fā),調(diào)成“糊”狀,以促進(jìn)愈合。這時(shí)木耳與水的比例以1:8~10為宜,王氏“水浸如糊”就是這個(gè)意思。如果在肉芽生長(zhǎng)過程中發(fā)現(xiàn)瘡面膿性分泌物增多,可以重復(fù)用膏換藥1~2次,如果一直用膏則肉芽生長(zhǎng)緩慢。一般來(lái)說先膏后糊,療效最快,病程最短。

三、使用木耳散,肉芽組織生長(zhǎng)快,但不會(huì)高出皮膚;上皮組織修復(fù)較慢,但不需置皮。所治三例潰瘍深度分別為1.5厘米、1.0厘米、0.8厘米,均在一個(gè)月內(nèi)長(zhǎng)平,無(wú)一例肉芽組織過度增生高出于皮膚表面;潰瘍面直徑分別為4厘米、3厘米、2厘米,均在二個(gè)月內(nèi)上皮完全自行修復(fù),不留疤痕。相對(duì)而言上皮組織生長(zhǎng)較慢,可能與難以避免的瘡面受壓、摩擦有關(guān),有時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)新生的上皮組織被摩擦掉,但仍能長(zhǎng)出新的上皮。應(yīng)該注意的是只要未形成干痂,就應(yīng)堅(jiān)持隔日一次換藥,如果以為瘡口已長(zhǎng)平,瘡面已縮小,就停止換藥,那么濕潤(rùn)的瘡面就會(huì)將新生的上皮重新腐爛,前功盡棄。因此在上皮修復(fù)期間,務(wù)必避免瘡面受壓和摩擦,這是縮短病程的關(guān)鍵。


本文摘自《中醫(yī)雜志》,1990年第9期,作者/張善舉、張香梅。

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