（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

 本文理論依據(jù)：《現(xiàn)代方劑學(xué)》、《現(xiàn)代臨床方劑學(xué)》

 你好，我是中醫(yī)人，文君然。

 有人跟我說，文老師，你在文說里，把病案、病因、病機(jī)，以及用方思路和方義，都講得那么清楚，卻又不讓讀者自己套用，這又是何苦呢？既然不能直接用，干嘛還要說呢？

我說，文老師做的，不過是一種經(jīng)驗(yàn)的分享。這些經(jīng)驗(yàn)，源于臨床實(shí)踐。對(duì)中醫(yī)這門經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)來說，經(jīng)驗(yàn)的傳承，關(guān)乎其生死。所以，我這不過是為中醫(yī)的繼承和發(fā)展，做一點(diǎn)微不足道的貢獻(xiàn)。

但是，醫(yī)學(xué)，又是嚴(yán)肅、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?。尤其是中醫(yī)，講究辨證施治，個(gè)性治療。眼前的這份經(jīng)驗(yàn)之談，是否合適某一個(gè)具體的人，這很難說。因此，本著科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，本著追求用藥的安全性原則，我們必須在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用。

所以，若你想不掛號(hào)、不排隊(duì)，看文老師的文章就把病治好，對(duì)不起，你別看了，我?guī)筒涣四恪Ｈ绻闶且粋€(gè)中醫(yī)的愛好者、學(xué)習(xí)者，希望多了解祖國的中醫(yī)傳統(tǒng)文化，那好，歡迎你來文老師這里坐坐。我們一起聊聊，共同進(jìn)步。

現(xiàn)在，我給你分享一張治療黃褐斑的經(jīng)驗(yàn)方。這張經(jīng)驗(yàn)方，原載于1998年的《中醫(yī)雜志》上。這是我近些年收集到的，較為典型的黃褐斑驗(yàn)方。你看一下：

牡丹皮15克，炒山梔10克，柴胡10克，當(dāng)歸12克，白芍12克，白術(shù)、茯苓各9克，薄荷6克，丹參15克，益母草30克，蟬衣10克，甘草6克。

這個(gè)配伍， 怎么用呢？就是在水煎以后，取藥汁，趁熱先來熏蒸面部。熏蒸10到15分鐘。然后，藥液溫度適宜了，再服下去。每日一劑，分兩次服。30劑為一個(gè)療程，經(jīng)期不要用。調(diào)治的同時(shí)，停服其他藥物。

這個(gè)經(jīng)驗(yàn)配伍，曾經(jīng)治療患者32人，痊愈8人，顯效15人，有效8人，無效1人。

這里有啥學(xué)問呢？

我給你說，就是調(diào)肝、健脾、活血。這個(gè)六個(gè)字，涵蓋了基本的調(diào)治思路。

首先，你來想個(gè)問題：黃褐斑這個(gè)事兒，是不是女子居多，男子少見？

女子，有什么特點(diǎn)，使得她們相對(duì)男性更容易生成黃褐斑呢？答案，我認(rèn)為在于肝郁。

女人，天生敏感，情志上容易受到各種因素的影響。就連她們?cè)诿媾R選擇的時(shí)候，都會(huì)因?yàn)檫x擇障礙而犯錯(cuò)，更別說其他事情了。所以我說，女子天生容易肝郁氣滯。

肝郁的結(jié)果，就是脾虛。肝木克傷脾土，這是永遠(yuǎn)不變的疾病發(fā)展規(guī)律。

肝郁氣滯，則氣不帥血，形成血瘀。脾虛失健，運(yùn)化失常，于是就有痰濁內(nèi)阻，令血行不暢，兩相結(jié)合，女子體內(nèi)的氣血運(yùn)行就會(huì)受到很大影響。面部的黃褐斑，就是血行不暢、郁滯于肌膚的表現(xiàn)。

正因如此，中醫(yī)在治療這類問題的時(shí)候，往往講究調(diào)肝、調(diào)脾、調(diào)血。這三件事兒，一環(huán)套一環(huán)，缺了誰都不行。

那好，現(xiàn)在，我們?cè)倏纯瓷厦孢@則驗(yàn)方：

牡丹皮15克，炒山梔10克，柴胡10克，當(dāng)歸12克，白芍12克，白術(shù)、茯苓各9克，薄荷6克，丹參15克，益母草30克，蟬衣10克，甘草6克。

這個(gè)配伍，其實(shí)是丹梔逍遙散的加減。大體分析，就是柴胡、薄荷疏肝解郁，解決肝郁氣滯的事兒。白術(shù)和茯苓健脾，結(jié)聚脾虛的事兒。益母草和丹參，活血，解決血瘀的事兒。當(dāng)歸和白芍，既能柔養(yǎng)肝血肝體，輔助疏肝解郁，同時(shí)還能輔助養(yǎng)血活血。蟬衣，能疏散肌膚體表風(fēng)熱，以利于氣血恢復(fù)。

肝郁日久，必然生火。所以，用牡丹皮和山梔子來清熱去火。

你看，這個(gè)方子，是不是把問題的很多方面，都照顧到了？

誰更適合用這個(gè)配伍呢？

我個(gè)人的理解就是，平時(shí)臉上長斑，同時(shí)生活或工作的壓力較大，情緒容易郁怒急躁，動(dòng)不動(dòng)就心煩，伴隨口干、口苦、舌尖紅，苔薄黃的人。這樣的女性患者，你可以回憶一下，應(yīng)該是可以看到很多的。她們身處職場，既要承擔(dān)社會(huì)工作壓力，還要承擔(dān)家庭壓力，而女性特有的細(xì)膩，又讓她們?cè)诿鎸?duì)壓力時(shí)無法及時(shí)排解，只能默默承受在心里。這種患者，我認(rèn)為，以丹梔逍遙散加味來調(diào)治，是比較好的。

當(dāng)然，這是我自己的看法，不完全準(zhǔn)確，希望有識(shí)之士能及時(shí)批評(píng)。

總而言之，這就算是一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)吧，我分享給我的讀者。

其實(shí)，中醫(yī)治療黃褐斑的方法，還有不少的。據(jù)我所知，以活血化瘀之法，以清心瀉火之法，都取得過驗(yàn)效。但是在我看來，疏肝、健脾、清熱、活血之法，適用的范圍更廣泛一些。故而，我將其特別地介紹給你。

好了，關(guān)于這個(gè)事兒，我就說這么多。還是那句話，這些源于臨床的驗(yàn)方和經(jīng)驗(yàn)，非專業(yè)讀者，必須在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，最好不要自己盲目嘗試。面對(duì)中醫(yī)方劑，我們要態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)、實(shí)事求是。

全文完。文老師感謝你的閱讀。