乙肝化驗單的詳細(xì)解讀

注：篇幅較長，但已經(jīng)囊括了所有可能的情況，請耐心閱讀

●確診你有無乙型病毒性肝炎，咱們有一個最為重要的化驗項目，那就是“乙肝兩對半”。這個化驗項目中一共有五個小項目，分別是①表面抗原（HBsAg）和②表面抗體（抗HBs或HBsAb）、③e抗原（HBeAg）和④ e抗體（抗HBe或HBeAb）和⑤核心抗體（HBcAb）。如果說乙肝表面抗原呈陽性，則代表感染了乙肝病毒；如果乙肝表面抗體呈陽性，可以分為兩種情況，一是曾感染過乙肝病毒，但已經(jīng)產(chǎn)生了抗體，另一種情況就是你接種過乙肝疫苗，也已經(jīng)產(chǎn)生了抗體。

●如果乙肝e抗原呈陽性，則說明體內(nèi)乙肝病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)；如果乙肝e抗體呈陽性，也可分為兩種情況，一是e抗原消失，e抗體出現(xiàn)，病毒復(fù)制活動減弱，另一種情況則是乙肝病毒發(fā)生基因突變，無法產(chǎn)生e抗原，但病毒活動繼續(xù)存在；如果乙肝核心抗體呈陽性，意義就是只要感染過乙肝病毒，核心抗體則多為陽性。那么現(xiàn)在我再把這五個小項目結(jié)合在一起來為大家進(jìn)行解讀。

●如果你這五個項目化驗出來都是陰性，那說明你未感染過乙肝病毒，如果只有①是陽性，其余全是陰性，則說明是乙肝病毒感染早期或者是慢性的攜帶者，傳染性弱；如果第②項陽性，則說明乙肝疫苗接種后具有免疫力或者乙肝病毒感染后已康復(fù)，就有免疫力；如果第③陽性，說明是乙肝病毒非典型急性感染；如果④是陽性，說明乙肝病毒感染趨向恢復(fù)，一般無傳染性；如果第⑤項陽性，多為急性感染窗口期或者既然感染后恢復(fù)期或者既往有感染，但還未能檢車到乙肝表面抗體。

●如果第①、②陽性，則說明處在乙肝亞臨床感染早期或者是不同亞型乙肝病毒二次感染；如果①、③陽性，要么是早期乙肝病毒感染，要么是慢性攜帶者活動期，傳染性強(qiáng)，臨床上也稱之為“大二陽”，此時病毒復(fù)制是非常活躍的，傳染性也很強(qiáng)，肝損嚴(yán)重，癥狀顯著，這是一種不穩(wěn)定的狀態(tài)，需要及時治療，可有惡化的可能；如果①、④陽性，要么是慢性乙肝表面抗原攜帶者轉(zhuǎn)陰，要么是急性感染趨向恢復(fù)，傳染性弱；如果是①、⑤陽性，要么是乙肝病毒感染急性期，要么是乙肝病毒感染慢性期，傳染性弱，也俗稱小二陽，是一種不穩(wěn)定狀態(tài)，隨時可能變成小三陽或者大三陽，一定要定期隨訪。

●如果②、③陽性，則說明乙肝病毒亞臨床感染或非典型感染；如果②、④陽性，則說明乙肝病毒感染已經(jīng)恢復(fù)；如果②、⑤陽性，說明既往感染，具有免疫力或者處于非典型感染恢復(fù)期，這種也先別大意，個別認(rèn)可能會有肝功能異?；蛘咭腋蜠NA陽性，還是要關(guān)注的；如果③、⑤陽性，則說明乙肝病毒非典型急性感染；如果④、⑤陽性，要么是既往有感染，要么是急性乙肝恢復(fù)期，基本是無傳染性的；如果①、②、④陽性，說明是乙肝病毒亞臨床感染或非典型乙肝；如果①、②、⑤陽性，則說明乙肝病毒亞臨床感染早期或者不同亞型乙肝病毒二次感染。

●如果①、③、⑤陽性，也就是我們常說的大三陽，這可以分兩種情況，一種是慢性乙肝病毒攜帶者，另一種是e抗原陽性的慢性乙肝，提示我們體內(nèi)病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)，當(dāng)然要看病情是否嚴(yán)重還得結(jié)合肝功能、臨床癥狀體征決定；如果①、④、⑤陽性，也就是我們常說的小三陽，這也可以分為兩種情況，一是說明你是非活動性乙肝表面抗原攜帶者；另一種說明是乙肝e抗原陰性慢性乙型肝炎。但不論是大三陽還是小三陽，都不要草率下出定論，還是要結(jié)合乙肝DNA、肝酶、肝臟彩超等綜合評估決定。

●如果②、③、⑤陽性，說明乙肝病毒亞臨床感染或非典型乙肝；如果②、④、⑤陽性，則說明乙肝感染后恢復(fù)期，已有免疫力，也俗稱恢三陽；如果①、③、④、⑤陽性，說明急性乙肝趨向恢復(fù)或者是慢性乙肝病毒攜帶者；如果①、②、④、⑤陽性，說明乙肝病毒亞臨床感染或非典型乙肝；如果③、④、⑤陽性，說明處在乙肝病毒感染中期。

如果十幾年前有乙肝，到現(xiàn)在都沒吃藥，會怎么樣？

●其實這樣問就比較籠統(tǒng)了，相信看完上面這個小節(jié)的內(nèi)容大家也清楚了，類型是非常之多的。在這我可以明確的告訴大家，在我國不論是肝癌還是肝硬化，首要病因都是病毒性肝炎，所以不論你是攜帶者還是處在感染期，都要高度關(guān)注。這就讓我想起一個病例，就是有個人他是有乙肝的，需要長期服藥，他出院后服藥也不規(guī)律，吃吃停停，后面犯事被關(guān)到看守所去了，自己也沒說，藥也沒吃，里面看病條件又有限，不可能給你檢查的那么詳細(xì)，后面病毒一直在復(fù)制，直接發(fā)展到晚期，耽誤了疾病的治療，所以這也是非常遺憾的。

●對此，我給出的建議就是，十幾年前有乙肝，到現(xiàn)在也這么久了，那么當(dāng)務(wù)之急就是先去查一下乙肝兩對半，然后根據(jù)化驗結(jié)果看看在我上面講到的那么多類型中具體屬于哪種。如果提示是有在進(jìn)展，病毒在復(fù)制，有傳染性者，那么進(jìn)一步完善乙肝DNA、肝功能的化驗，并進(jìn)行肝臟彩超檢查，全面系統(tǒng)的評估肝臟情況，即使沒有癥狀，如果必要該吃藥還是得吃藥，如果沒有傳染性，暫無需治療那隨訪即可。當(dāng)然了，十多年了，也有一定概率自行轉(zhuǎn)陰可能，所以個人認(rèn)為最保險的還是查一下比較穩(wěn)妥，畢竟肝臟疾病早期無顯著癥狀，一旦發(fā)病，進(jìn)展迅速，發(fā)展至肝硬化失代償期或者肝癌，就措手不及了。

綜合總結(jié)

●對于病毒性肝炎的朋友們而言，要注意休息，乙肝大三陽患者可工作，但不可勞累。勞累過度，影響機(jī)體的免疫功能，易造成病情復(fù)發(fā)或者加重。要適度鍛煉，做一些有氧運動，如打太極拳、散步、爬山、游泳、呼吸操等，可以保持身體硬朗，正氣充足，對提高身體免疫力，提高治療效果是有好處的。在飲食起居上，一定要戒酒，辛辣，油膩食物不宜多吃，不可貪睡，也不可熬夜，保持起居規(guī)律。加工食品很多含有防腐劑，應(yīng)少吃或不吃，多食用水果蔬菜，可以增加維生素的攝入，對機(jī)體是有利的。

●要定期檢查，乙肝大三陽、小三陽都應(yīng)定期檢查肝功能等，在專科醫(yī)生那里隨訪。注意！注意！化驗結(jié)果有時并不能完全代表目前的病情，醫(yī)生親自檢查和建議非常重要，一些早期肝硬化或肝纖維化的患者，生化檢查往往查不出有什么變化，而醫(yī)生的診治則可以給以你提示。平時服藥一定要注意，減少藥物的傷害，尤其是乙肝大三陽、小三陽患者都不可亂服藥，各種藥物盡量在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下服藥，服藥前仔細(xì)閱讀說明書，以防止和減少藥物性肝損害的發(fā)生，加重病情。

作者寄語：本回答不構(gòu)成醫(yī)學(xué)治療建議，也不具備醫(yī)療指導(dǎo)意見，僅為健康科普所用。本文不加入專欄，無償、免費的讓大家閱讀。愿對那些受到謠言誤導(dǎo)、沒有醫(yī)學(xué)知識、健康保健觀念群體有所幫助。頭條是一個開放的平臺，每個人都可以互相學(xué)習(xí)，互相探討，如有不同觀點可評論區(qū)談?wù)勛约旱目捶?。如果覺得學(xué)到了有幫助，不要吝嗇，獻(xiàn)個愛心，點個贊，轉(zhuǎn)發(fā)一下幫助更多人，感謝支持。