臨床醫(yī)案之桂烏湯合小活絡(luò)丹治療坐骨神經(jīng)痛

中醫(yī)張激揚(yáng)

中醫(yī)張激揚(yáng)

原創(chuàng)

10小時(shí)前 · 中醫(yī)科副主任醫(yī)師

關(guān)注

坐骨神經(jīng)痛，可以歸入中醫(yī)腰痛的范疇，從中醫(yī)角度考慮，可以分為寒濕，濕熱，腎虛和瘀血四個(gè)證型。寒濕腰痛，主要以腰部酸重疼痛，怕冷為特征，濕熱腰痛，以腰部灼熱重著為特征，瘀血腰痛以疼痛部位固定不移，疼痛性質(zhì)呈刺痛，入夜加重為特點(diǎn)，一般有外傷史。腎虛腰痛，一般可以分為腎陽虛和腎陰虛兩種類型，腎陽虛以腰部酸軟而痛，怕冷為主，腎陰虛以腰部隱隱作痛，五心煩熱為特征。中醫(yī)療效顯著，現(xiàn)分享我的一醫(yī)案：

王某某，女，48歲?；颊哂醒甸g盤突出病史4年，腰腿痛時(shí)輕時(shí)重，怕冷，陰雨天加重，本次因?yàn)樵卺t(yī)院服侍老人腰痛加重，右側(cè)肢體麻木疼痛，以下肢酸麻脹痛為主，從腰部到足跟掣痛，需要家人捶打稍覺舒服。右脈細(xì)滑尺弱，左脈細(xì)。

臨床醫(yī)案之桂烏湯合小活絡(luò)丹治療坐骨神經(jīng)痛

證屬：風(fēng)寒濕邪阻閉經(jīng)絡(luò)。治宜：活血利濕通絡(luò)。擬方：桂烏湯合小活絡(luò)丹加味。處方：全當(dāng)歸15g，桂枝、酒杭芍、木通、香獨(dú)活、宣木瓜、干地龍、漢防己各10g，川烏9g，先煎半小時(shí)，細(xì)辛、甘草各3g，川牛膝12g，全蝎5g，川斷15h，蜈蚣2條，南星10g，地龍10g，制乳香10g，布包，制沒藥10g，布包。一周后，患者復(fù)診，言服藥前兩三天效果不明顯，第四天開始疼痛減輕。二診時(shí)坐位腰部不再難受，左下肢疼痛好轉(zhuǎn)大半。效不更方，原方再進(jìn)7劑。三診患者基本上無不適，給予三七傷藥片和腰痛片善后，鞏固1周。

體會(huì)：坐骨神經(jīng)痛是指沿坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)域，即臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)和足外側(cè)的疼痛。中醫(yī)屬于“痹癥”、”腰腿痛“范疇。桂烏湯，祛濕散寒，溫通經(jīng)脈，化瘀止痛。主寒濕之邪，內(nèi)傳經(jīng)絡(luò)，氣血瘀阻，經(jīng)遂不通。小活絡(luò)丹（活絡(luò)丹）的主要成份為草烏、 川烏、地龍、沒藥、乳香等，具有祛風(fēng)除濕、化痰通絡(luò)、活血止痛的功效。經(jīng)方時(shí)方相互為用，共奏良效