（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試！）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)診斷學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊聊，如何應(yīng)對腰痛的事兒。

臨床中，我們常能遇上這么一群人：腰疼，雖然疼得不嚴(yán)重，但始終不舒服。坐久了，走久了，站久了，都疼。

對這類人，我手頭有一個經(jīng)驗，想和大家分享。這就是，以腎陽不足論治。

我來給你說個真實的醫(yī)案故事吧。

話說有這么一個人，男的，當(dāng)時年紀(jì)是50歲。

什么毛病呢？就是腰痛，而且痛勢悠悠，說嚴(yán)重也不嚴(yán)重，但始終在那兒疼，讓人難受。

最初，這個疼法還是可以忍受的。但后來，壞了，疼痛加劇。不但兩條腿無力，而且久立、久行，甚至久坐，都會疼。一疼起來，他就得用手去揉按。

后來，此人去就醫(yī)?？淘\，見患者神疲、氣短、小便清長、舌質(zhì)淡、少苔、脈微弱無力。

當(dāng)時，醫(yī)家給開了一張方子。我們一起看看吧——

熟地24克，山藥12克，山萸肉12克，丹皮9克，炒澤瀉9克，白茯苓12克，肉桂末（分3次兌）3克，熟附片（先煎2小時）9克，補(bǔ)骨脂12克，炒杜仲24克，胡桃肉24克，桑寄生24克，延胡索12克。

一共是3劑，水煎，分3次服，每日一劑。

結(jié)果，患者用藥以后，腰部疼痛和腿腳無力之感大大減輕。后來，醫(yī)家囑咐用相關(guān)成藥善后調(diào)養(yǎng)，鞏固療效。

這是一張在業(yè)內(nèi)比較有名的醫(yī)案。病癥，就是腎陽虛所致腰痛。我想把這里的道理，仔細(xì)地為你講一講。

我們中醫(yī)說，腰為腎之府。腎氣，負(fù)責(zé)濡養(yǎng)腰部。如果一個人腰痛、腰酸、腰軟、腰無力，那就要考慮是不是腎氣不足，不能濡養(yǎng)腰部所致。

腎氣，化為腎陰和腎陽。其中，腎陽不足而腰痛的病人，占了很大一部分。

比如說上頭醫(yī)案里這個患者吧。他在腰痛的同時，小便清長。這個就是典型的腎陽虛癥候了。腎主膀胱之開闔。腎陽不足，水液蒸騰不足，于是直驅(qū)膀胱。膀胱不受開闔之司，所以人有尿就撒，尿特別多，尿澀清。另外，此人脈微弱無力、少苔、舌質(zhì)淡，這也是典型的腎陽不足的寫照。雖然此人不見四肢發(fā)涼、素體畏寒等現(xiàn)象，但是其腎陽虛的狀態(tài)，是不難判斷的。

腎陽不足，他的腰不受濡養(yǎng)和溫煦，所以就疼。而且，這個疼是綿綿作痛，體現(xiàn)為虛證，不能耐勞。人在這個時候，無法長時間保持一個姿勢。坐久了，站久了，走久了，都不行。他之所喜歡用手來揉按腰部， 目的是促進(jìn)氣血的運(yùn)行。陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。故而，患者往往神疲氣短，沒有精神頭。

這個時候怎么辦？就得補(bǔ)腎陽，養(yǎng)腰。怎么養(yǎng)？我個人覺得，上頭醫(yī)案里的配伍，有可取之處。我們再看一看：

熟地24克，山藥12克，山萸肉12克，丹皮9克，炒澤瀉9克，白茯苓12克，肉桂末（分3次兌）3克，熟附片（先煎2小時）9克，補(bǔ)骨脂12克，炒杜仲24克，胡桃肉24克，桑寄生24克，延胡索12克。

這個配伍，其實是青娥丸和腎氣丸的合方。

其中，熟地、山藥、山萸肉、丹皮、澤瀉、茯苓、肉桂和附片，這些就是補(bǔ)益腎陽的金匱腎氣丸。其中，熟地、山藥、山萸肉補(bǔ)腎精，肉桂和附片補(bǔ)陽氣。丹皮和澤瀉、茯苓，用于泄?jié)帷?/p>

補(bǔ)骨脂、杜仲、核桃仁，這個是青娥丸。三者配合，有補(bǔ)益腎陽，強(qiáng)腰止痛之效。

在這個基礎(chǔ)上，桑寄生補(bǔ)腎精而強(qiáng)腰膝，延胡索理氣止痛。這就是基本意圖。

全方，其實就是兩個古方合在一起，做了少許加味而成。它體現(xiàn)出來的思路，十分質(zhì)樸簡單。這就是，面對腎陽所致的腰痛綿綿，中醫(yī)用金匱腎氣丸和青娥丸合方治療，是合理有效的。

說起來，這個腰痛，可以說是一個常見癥候。尤其是上了一點(diǎn)歲數(shù)的人，就因為這個腰，走不遠(yuǎn)、做不久、站不穩(wěn)，一年到頭悠悠作痛，給生活帶來很大的不便。日子久了以后，兩腿發(fā)軟。有的老年人，出現(xiàn)這個狀態(tài)以后，就感覺老之將至，自己不中用了，心里頭背負(fù)了很大壓力，甚至終日流淚哀嘆。

這個時候，我們應(yīng)該考慮，是不是腎陽不足。此類人，往往脈象細(xì)弱，舌淡，或畏寒肢冷，或小便清長，或神疲乏力。我建議此類人的兒女家人，能帶他們?nèi)タ粗嗅t(yī)。中醫(yī)在診斷這類疾病的時候，有豐富的經(jīng)驗。如果確屬腎陽不足，以腎氣丸和青娥丸合方治之，是應(yīng)該有效果。當(dāng)然，患者自己，不要盲目套用。因為你無法保證，自己這個腰痛，到底是不是腎陽虛而來。辨證這個事兒，必須由專業(yè)的人來做。

好了。這個事兒，我就給你說這么多吧。寫到這里，我的眼前，又出現(xiàn)了那些穿著厚衣服，步履蹣跚，彎腰駝背的老人家。中醫(yī)，盡管不能幫助他們重返青春，但是適當(dāng)提高生活質(zhì)量，還是可以的。我衷心地希望他們，能早日好起來，多過幾年好日子。

全文完。