四、補(bǔ)、瀉要分明，千萬(wàn)勿疏忽

進(jìn)針得氣之后，應(yīng)當(dāng)立即施行手法，切勿錯(cuò)過(guò)良機(jī)。如《素向.針解篇>說(shuō):“經(jīng)氣已至，慎守勿失者，勿變更也?！蓖鯓?lè)亭老醫(yī)生很強(qiáng)調(diào)每穴必行手法，不可遺漏。針灸手法較多，實(shí)施的方法也各有所長(zhǎng)，但是王樂(lè)亭老醫(yī)生只用虛實(shí)補(bǔ)瀉手法，其他手法一概不用。他認(rèn)為，人是一個(gè)統(tǒng)- -的整體，應(yīng)當(dāng)保持相對(duì)的陰陽(yáng)平衡，如果外邪人侵或六氣內(nèi)生，就會(huì)引起陰陽(yáng)失衡而為病。所謂虛實(shí)者，《素問(wèn).通評(píng)虛實(shí)論》記載:“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛?！奔膊〉陌l(fā)生，不外實(shí)證、虛證或虛實(shí)夾雜之證，本著“虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之”的原則，對(duì)于虛證則用補(bǔ)法，對(duì)于實(shí)證則用瀉法;對(duì)于虛實(shí)夾雜之證則應(yīng)補(bǔ)其虛而瀉其實(shí)。當(dāng)然不存在“不虛不實(shí)”的情況，不虛不實(shí)是陰陽(yáng)平衡的正常狀態(tài)，就不需要針刺治療。所以，在手法上根本不存在平補(bǔ)平瀉的問(wèn)題。補(bǔ)就是補(bǔ)，瀉就是瀉，補(bǔ)瀉應(yīng)當(dāng)分明。然而在補(bǔ)法之中又要根據(jù)病人的情況，施以輕、中、重度刺激量;瀉法之中，同樣要根據(jù)病人的情況，施以相應(yīng)的輕、中、重刺激量。所謂“不虛不實(shí)，以經(jīng)取之”(平補(bǔ)平瀉)之說(shuō)，王樂(lè)亭醫(yī)生認(rèn)為可以強(qiáng)化“得氣”即可達(dá)到目的。

關(guān)于補(bǔ)瀉手法的實(shí)施，前賢云:“隨而濟(jì)之謂之補(bǔ)，迎而奪之謂之瀉”，又有一進(jìn)三退為補(bǔ)，三退一進(jìn)為瀉，進(jìn)插退提等說(shuō)。王樂(lè)亭老醫(yī)生根據(jù)周伯勤《中國(guó)針灸科學(xué)》中所述，以及自己幾十年的經(jīng)驗(yàn)，最后把補(bǔ)瀉的手法歸納為“隨濟(jì)迎奪，進(jìn)插退提”八個(gè)字，即按各經(jīng)的循行方向而行

由于左右側(cè)經(jīng)絡(luò)循行的方向不同，所以補(bǔ)瀉的方法也有不同。例如補(bǔ)手陽(yáng)明經(jīng)之合谷穴，對(duì)于左側(cè)合谷，術(shù)者的大指向后，食指向前捻轉(zhuǎn)，針體向右轉(zhuǎn)動(dòng)( 逆時(shí)針);刺右側(cè)合谷時(shí)，術(shù)者大指向前，食指向后，針體向左轉(zhuǎn)動(dòng)( 順時(shí)針)。若為瀉法，則與上述手法相反。所以，對(duì)于上下肢，左右側(cè)以及用補(bǔ)、用瀉的手法各不相同，為了便于記憶列表說(shuō)明如下:

患者左側(cè)，醫(yī)者右手捻針

患者右側(cè)，醫(yī)者左手捻針

補(bǔ)法：食指方向與經(jīng)絡(luò)方向一致

瀉法：食指方向與經(jīng)絡(luò)方向相反

督脈補(bǔ)法：右手順時(shí)針捻針

督脈瀉法：右手逆時(shí)針捻針

歸納起來(lái)，手足十二經(jīng)之中，手三陽(yáng)與足三陰的補(bǔ)瀉手法是一-致的;手三陰與足三陽(yáng)的補(bǔ)瀉手法是一-致的。任、督脈補(bǔ)瀉捻轉(zhuǎn)方向是一致的。由于人與天地相應(yīng)，“地氣上為云，天氣下為雨”，天屬陽(yáng)，地屬陰，陰氣上升，陽(yáng)氣下降;從人體氣機(jī)的循環(huán)來(lái)說(shuō)，左升右降，陰經(jīng)以升為補(bǔ)，以降為瀉;陽(yáng)經(jīng)以降為補(bǔ)，以升為瀉?？傊?，順經(jīng)捻針為補(bǔ)，逆經(jīng)捻針為瀉。王樂(lè)亭老醫(yī)生嚴(yán)格按照十四經(jīng)的起止和循行方向，以及陰升陽(yáng)降的道理，進(jìn)行補(bǔ)瀉，再加上輕、中、重度刺激量的補(bǔ)充，形成- -套簡(jiǎn)單易行、而且卓有療效的虛實(shí)補(bǔ)瀉手法。他很少或者不主張實(shí)行什么特殊手法，或者標(biāo)新立異另搞一套，而是扎扎實(shí)實(shí)地根據(jù)辨證，補(bǔ)瀉分明，輕重適度。就連起針的補(bǔ)瀉問(wèn)題他也從不放過(guò)。正如《素問(wèn)●針解篇》中所說(shuō):“邪勝則虛之者，出針勿按;徐而疾則實(shí)者，徐出針而疾按之”;也就是對(duì)于邪盛的實(shí)證患者，起針之后不要按閉針孔，使邪氣得以外泄(瀉法);假若正氣虛弱則要緩緩起針，而后迅速按閉針孔，使正氣充實(shí)，不致外泄(補(bǔ)法)。起針時(shí)先左右輕輕捻轉(zhuǎn)松解針體周圍組織，以免滯針或損傷其他組織，然后按照上述方法，施以相應(yīng)的補(bǔ)瀉手法，以求善始善終，使治療作用達(dá)到第二個(gè)高峰，并能持續(xù)一個(gè)階段。要反對(duì)那種像“拔小蔥”一樣的起針?lè)椒?并且應(yīng)引以為戒。