不知道大家是否跟我一樣，評(píng)估二、三尖瓣的反流程度喜歡用反流束長(zhǎng)度、反流束面積以及與心房的比例這幾個(gè)指標(biāo)。但是，今年2月份剛出來(lái)的指南里，反流束長(zhǎng)度和反流面積與心房的比例這兩個(gè)指標(biāo)直接取消，而反流束面積的具體數(shù)據(jù)也不再測(cè)量（原來(lái)的標(biāo)準(zhǔn)是：輕度＜4cm2，中度4~8cm2，重度＞8cm2）。
為什么要把這么簡(jiǎn)單直觀的指標(biāo)給取消呢？①、CDFI顯示出來(lái)的反流=真正的反流（心室流向心房的血流）+心房?jī)?nèi)被帶動(dòng)的血流。“心房?jī)?nèi)被帶動(dòng)的血流”是什么意思？
打個(gè)不恰當(dāng)?shù)谋扔?，就像樓下這個(gè)汽艇狂奔圖，假設(shè)汽艇是反流束，由于它往前奔，周邊的海水也會(huì)跟著流動(dòng)，這個(gè)流動(dòng)著的海水就是心房?jī)?nèi)的血液。
當(dāng)這些被帶動(dòng)的心房?jī)?nèi)血液流動(dòng)的速度足夠高，高到不會(huì)被濾波過(guò)濾掉的時(shí)候，就會(huì)被彩色多普勒血流成像儀檢測(cè)到。所以我們看到的反流束，就包含了從心室內(nèi)反流過(guò)來(lái)的和心房?jī)?nèi)本身被帶動(dòng)的血流之和。②、兩個(gè)同樣程度的反流量，房室壓差（△P）大的一方會(huì)顯得反流面積大一些。這得從盤(pán)古開(kāi)天辟地.........哦，不對(duì)，得從簡(jiǎn)化的伯努利方程△P=4V2說(shuō)起：當(dāng)△P大一些的時(shí)候，反流速V也就大一些 ，那么它能夠帶動(dòng)的心房?jī)?nèi)血液會(huì)更多、速度會(huì)更快（想想這個(gè)汽艇開(kāi)快一點(diǎn)和開(kāi)慢一點(diǎn)的效果），反流面積看起來(lái)自然也更大、長(zhǎng)度也更長(zhǎng)。
反流束本身帶動(dòng)心房血液流動(dòng)就已經(jīng)讓反流面積不可靠了，房室壓差也來(lái)插一jio，這不是喜上加喜，哦，不對(duì)，是雪上加霜嘛。當(dāng)然了，除去上面所說(shuō)的原因，還有許多影響反流的因素，比如彩色速度范圍、壁濾波、脈沖重復(fù)頻率、彩色增益等等都會(huì)影響到反流束面積的大小。更何況，反流發(fā)生的緩與急，反流持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)與短、反流束的中心與偏心等都有比較大的變數(shù)。單用反流長(zhǎng)度、面積或與左房的占比去評(píng)估是不大靠譜的。如果非得說(shuō)實(shí)話，那就是-----比川普還不靠譜（舉個(gè)栗子，相比于中心反流，偏心反流的反流量可以低估40%左右）。 兵器用習(xí)慣了自然趁手，可如果它有明顯的短板，也只能忍痛割?lèi)?ài)呀。
|
