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種牙是缺幾顆補(bǔ)幾顆?假牙代替種牙?種植牙的這些誤區(qū)必須要澄清

 昵稱tfKn5 2021-07-03

作者:衣曉峰 徐旭


目前,我國已經(jīng)進(jìn)入到“銀發(fā)浪潮”的時(shí)代,老年人因缺牙而嚴(yán)重影響正常進(jìn)食,同時(shí)大量牙齒的缺失還會(huì)對人的美觀產(chǎn)生破壞?,F(xiàn)階段,在所有牙齒修復(fù)方式中,種植牙的評價(jià)始終是最高的。其使用時(shí)間之久,咀嚼功能恢復(fù)之好,使其獲得了“人類第三幅牙齒”的美譽(yù)。讓人欣喜的是,種植牙發(fā)展到今天,已經(jīng)沒有什么年齡限制了,只要口腔狀況符合種植條件,不管是18歲頜面部尚未發(fā)育好的青少年,還是年屆耄耋的老人,都可以種下滿意的“新牙”。

臨床經(jīng)驗(yàn)表明,種植牙的優(yōu)勢主要有:不損傷相鄰的天然牙;可有效防止牙齒缺失所致的牙槽骨繼續(xù)萎縮;適應(yīng)癥擴(kuò)大,多數(shù)牙缺甚至全口無牙亦適用;穩(wěn)固性強(qiáng),舒適感好;美容效果逼真;可最大程度恢復(fù)咀嚼能力。而且根據(jù)長期的臨床觀察,在正常使用下,經(jīng)過20至30年后,絕大多數(shù)種植牙仍能良好地行使其功能,不會(huì)輕易“下崗”。

但作為口腔領(lǐng)域的一個(gè)新事物,廣大群眾對種植牙的理解尚存在許多認(rèn)識(shí)誤區(qū),比如種植牙是不是像植樹造林一樣長出來的?掉了幾顆牙,就要補(bǔ)種幾顆嗎?年齡大的人,種牙手術(shù)是不是風(fēng)險(xiǎn)太大了?種植牙沒啥必要,活動(dòng)假牙不也可以用來吃飯嗎?等等。對這些困惑和疑問,中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔修復(fù)專業(yè)委員會(huì)青年委員、黑龍江省醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會(huì)口腔健康分會(huì)副主委、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院口腔修復(fù)科副教授、醫(yī)學(xué)博士劉鑫給出了詳細(xì)解答。

誤區(qū)一:種植牙是重新長出來的

在醫(yī)院的口腔門診,經(jīng)常有患者發(fā)問:種植牙是不是像種子一樣埋在牙槽骨里,經(jīng)過一段時(shí)間的生長,就會(huì)像嬰幼兒那樣冒出“新牙”呢?劉鑫指出,這樣的理解是錯(cuò)誤的,現(xiàn)在的種植體材料采用的幾乎都是純鈦、鈦合金錐狀物或者柱狀金屬植入物,就像骨科手術(shù)用的鈦板鈦釘一樣,通過機(jī)械外力植入到骨頭組織內(nèi),經(jīng)過3個(gè)月左右的生長周期,這些柱狀金屬物就會(huì)與周圍的骨組織形成堅(jiān)固的“聯(lián)盟”,二者間的機(jī)械結(jié)合力和生物學(xué)結(jié)合力非常強(qiáng)大,足以支撐上部牙冠的咀嚼力,行使正常的咬合功能是絕對沒有問題的。

換句話解釋,就是原有的牙根脫落了,利用微創(chuàng)手術(shù)方式,將金屬固定物嵌入頜骨中,用來頂替缺失的牙根,在上面“種”上新的牙齒。一般來說,一期手術(shù)植入種植體,在牙槽骨內(nèi)經(jīng)過3-6個(gè)月的骨整合后,再對種植上部的牙冠進(jìn)行修復(fù),患者的缺牙就會(huì)“失而復(fù)得”,并恢復(fù)咀嚼功能。展望未來,劉鑫醫(yī)生描繪說,隨著國際前沿科學(xué)干細(xì)胞基因組織工程學(xué)的快速發(fā)展,假以時(shí)日的話,人類真的有可能利用干細(xì)胞技術(shù)在缺損的牙槽骨中埋入一?!胺N子”,繼而“破土萌芽”,長出希望之“牙”。

種牙是缺幾顆補(bǔ)幾顆?假牙代替種牙?種植牙的這些誤區(qū)必須要澄清

誤區(qū)二:種植牙對高齡老人不適合

由于種植牙是固定到牙槽骨中的一種手術(shù),待頜骨完全發(fā)育成熟后,才可行種植術(shù),所以臨床建議最小年齡為18周歲。而很多孩子小的時(shí)候就已經(jīng)發(fā)生牙齒外傷脫落,因頜骨尚處于發(fā)育階段,通常給予臨時(shí)性過度義齒修復(fù),待年齡滿18歲后,再選擇義齒種植術(shù)。那么年齡最大應(yīng)該多少才最合適呢?其實(shí),種植手術(shù)的上限并沒有絕對的限制,劉鑫博士實(shí)施種植術(shù)的最大患者年齡達(dá)到了93歲,且效果滿意,這說明只要身體條件良好,符合手術(shù)適應(yīng)癥者,就可以進(jìn)行種植手術(shù)。

劉鑫醫(yī)生認(rèn)為,許多高齡老人均伴有高血壓、高血脂、高血糖等“三高”癥狀,其中有些因全身系統(tǒng)性疾病而長期服用阿司匹林藥物(阻礙凝血功能),但只要把身體調(diào)整到可控安全范圍,適度服用降血壓、降血糖等藥,術(shù)前停用一周阿司匹林,但凡能接受拔牙手術(shù)的,通常就可以做種植術(shù),因?yàn)榘窝篮头N植牙的適應(yīng)癥幾乎一致。身體只要能耐受拔牙,種植術(shù)也同樣是安全可行的,后者的安全性甚至要高于拔牙術(shù)。

種牙是缺幾顆補(bǔ)幾顆?假牙代替種牙?種植牙的這些誤區(qū)必須要澄清

誤區(qū)三:種植牙是可怕的大手術(shù)

劉鑫教授介紹,拔牙的手術(shù)過程是術(shù)前麻醉,拔除牙齒(或牙根),不縫合或縫合;而種植牙的手術(shù)過程是術(shù)前麻醉,植入種植體,之后嚴(yán)密縫合?,F(xiàn)今臨床口腔術(shù)前麻醉,不論是深齲堵牙,還是牙體牙髓的神經(jīng)阻滯療法,或是拔牙和種植牙,所有的麻醉方法差不多都是一樣的,而且最先進(jìn)的麻醉手段還有無痛麻醉儀技術(shù)。此外,臨床上還經(jīng)常應(yīng)用表面麻醉地涂抹藥膏、冷噴麻醉等,患者全程無任何痛感,術(shù)前術(shù)后與拔牙感受類似,乃至比拔牙損傷還小。

加上手術(shù)過程都是低溫鹽水冷卻,還有嚴(yán)密的組織縫合,術(shù)后患者感受比普通拔牙要輕得多。若認(rèn)為種牙是“天大的手術(shù)”,就確實(shí)有些夸大其詞了。

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誤區(qū)四:種牙是缺幾顆補(bǔ)幾顆嗎

缺失幾顆牙齒,就需要種植幾顆牙齒,這樣的認(rèn)識(shí)是有誤的。劉鑫解釋,很多患者有的時(shí)候連續(xù)掉落好多顆牙,但不一定每個(gè)缺失位點(diǎn)的牙齒都需要種植手術(shù);比如,患者缺了4顆牙,植下兩顆種植體,就可以連接四顆牙,讓所有缺牙再次“萌發(fā)”出來。就像大橋建設(shè)原理,兩側(cè)有了堅(jiān)實(shí)的橋墩,中間就不用再建橋墩了。

臨床常見的病例還有滿口無牙的人,因?yàn)榛颊呱习肟诨蛘呦掳肟谘例X全部“離崗”,這個(gè)特殊時(shí)候,可以設(shè)計(jì)上頜或下頜種下6個(gè)位點(diǎn)的種植體,通過手術(shù)就能連接成滿口的牙齒;也就是說,植入6個(gè)種植體,就可以讓上頜或下頜全口牙齒(12至14顆)“滿血復(fù)活”。所以,并不是“一個(gè)蘿卜一個(gè)坑”,每個(gè)缺牙的位置都需要進(jìn)行“補(bǔ)種”的。

種牙是缺幾顆補(bǔ)幾顆?假牙代替種牙?種植牙的這些誤區(qū)必須要澄清

誤區(qū)五:用假牙代替種植牙就行了

高齡老人,多數(shù)缺牙數(shù)目比較多,在沒有種植技術(shù)問世前,大多數(shù)老年人都是戴活動(dòng)假牙的,但后來發(fā)現(xiàn)其中有很多弊端:首先假牙固位穩(wěn)定性較差、容易松動(dòng);同時(shí),活動(dòng)假牙主要靠缺牙處下方的黏膜和牙槽骨支撐咬合力量,易使牙床逐漸萎縮,尤其是常年依靠活動(dòng)假牙的老人,牙槽嵴萎縮到完全平坦,假牙無法固位,總是松脫,且不能正常飲食。經(jīng)常有孝順的子女想讓高齡父母種牙,卻因價(jià)格不菲或嫌麻煩而被拒絕,認(rèn)為自己雖然沒牙了,但也一樣能夠安度晚年。

實(shí)際上,在遇到上面的情況時(shí),種植牙對老人的意義更大。劉鑫博士說,老人經(jīng)常因多顆牙齒的缺損,致使咀嚼功能下降,吸收差,甚至形成營養(yǎng)不良。而且很多高齡老人往往有“三高”的表現(xiàn),且伴有心腦血管疾病。隨年齡增長,其牙槽骨吸收越來越多,缺少了牙槽骨做“后盾”,活動(dòng)假牙開始在口內(nèi)“擅離職守”,越來越不穩(wěn)定。此時(shí)老人再?zèng)Q定種植牙,恐怕錯(cuò)過了最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。全身健康或局部骨組織的條件無法展開種植修復(fù),則只能面對終生無牙的尷尬,這對老人來說是件很痛苦的事情。

劉鑫博士補(bǔ)充說,與活動(dòng)義齒相比,種植牙屬于固定修復(fù),不必摘戴,可以還原到年輕時(shí)代的牙齒美學(xué)功能及咀嚼功能,成功率高,壽命長,咀嚼效能讓人滿意。一個(gè)不爭的事實(shí)是,種植牙不僅堅(jiān)固耐用,還能阻止牙槽骨萎縮,且在恢復(fù)牙齒咀嚼功能、維護(hù)口腔生理健康、保持美學(xué)健康等諸多方面,明顯好于活動(dòng)假牙,首先是越來越多的老人選擇種牙,后來才逐漸推廣至年輕人群。

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