鹽酸坦索羅辛可謂是泌尿外科的“神藥”了，臨床上，你會(huì)看到前列腺增生的老年男性、因前列腺炎致尿頻尿痛尿不盡的年輕男性、甚至部分早泄的男性和泌尿系統(tǒng)結(jié)石的女性都在吃這種藥。應(yīng)用如此廣泛，自然有它的“過人之處”，那我們今天就來系統(tǒng)講講這個(gè)“神藥”——坦索羅辛。

泌尿外科“神藥”——坦索羅辛

鹽酸坦索羅辛是一種α1腎上腺素能受體阻斷劑，它對(duì)α1受體具有高選擇性，且有長效性，它被廣泛應(yīng)用于泌尿生殖系統(tǒng)常見疾病當(dāng)中，尤其針對(duì)男性。

α受體是什么東西？

在上世紀(jì)八十年代，科學(xué)家在進(jìn)行人類前列腺研究時(shí)發(fā)現(xiàn)：人類泌尿系統(tǒng)特別是后尿路廣泛存在著α腎上腺素能受體（α-AR），當(dāng)α-AR興奮時(shí)，皮膚粘膜血管和內(nèi)臟血管就會(huì)收縮，從而外周阻力就會(huì)增大。

為什么阻斷α1受體就能治療很多泌尿系統(tǒng)疾??？

α腎上腺素能受體又可分為兩種亞型，即α1-AR和α2-AR。而前列腺平滑肌中α1-AR約占了70% 。所以當(dāng)α1受體阻滯劑作用于膀胱頸及前列腺的α 1-AR時(shí)，會(huì)使平滑肌舒張，尿路阻力減輕，那么排尿困難、腎絞痛等癥狀也會(huì)相應(yīng)得到改善。

臨床上，α腎上腺素能受體阻滯劑有很多，有長效的、短效的，也有選擇性的、非選擇性的。從藥效、半衰期、副作用、方便性等多方面考量與研究，長效且具有高選擇性的α1受體阻滯劑應(yīng)運(yùn)而生，其中最受歡迎的莫過于代表藥物——鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊了。

坦索羅辛與前列腺增生

良性前列腺增生（BPH），顧名思義，就是前列腺體積變大，若向下擠壓后尿道，則使前列腺尿道部變長，若增生組織壓迫向膀胱，則膀胱出口處擠壓變窄，無論哪種情況，都會(huì)使排尿變得困難，漸而尿路梗阻，產(chǎn)生一系列癥狀體征。

研究表明：BPH發(fā)病率隨著年齡增長而增長，調(diào)查顯示在51- -60歲的人群中，幾乎每2個(gè)人中就有1個(gè)人患有前列腺增生。

其臨床表現(xiàn)我們可以概括為3點(diǎn)：增生、刺激和梗阻。增生就是前列腺的體積變大；刺激就是尿頻、尿急、尿不盡感；梗阻就是尿路阻塞，無法正常排尿，出現(xiàn)如排尿困難、排尿等待、尿線變細(xì)、射程短、點(diǎn)滴狀尿液等情況。

通過上文，我們知道了鹽酸坦索羅辛可作用于下尿道，舒張平滑肌、降低尿道阻力。從臨床研究結(jié)論來看：接受鹽酸坦索羅辛治療的患者無論從國際前列腺癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量指數(shù)評(píng)分，還是前列腺體積、最大尿流率、殘余尿量等均較治療前有顯著的改善。

臨床上，針對(duì)良性前列腺增生癥患者，我們一般采取成人每晚睡前一次，每次0.2mg口服的用法，根據(jù)年齡和癥狀等相應(yīng)調(diào)整，當(dāng)然，相比單一用藥，聯(lián)合用藥效果一般會(huì)更好。

坦索羅辛與尿頻、尿急、夜尿增多

我們往往看到尿頻尿急就想到尿路感染，但今天我們說的是具有類似癥狀的另一種疾病——膀胱過度活動(dòng)癥（OAB），它以尿急為主要特征，并常常伴有尿頻和夜尿增多的癥狀，機(jī)理上來說是因?yàn)?/span>尿膀胱逼尿肌過度活動(dòng)，或尿道—膀胱功能障礙。

針對(duì)OAB病人，托特羅定、索利那新等藥物為首先，而鹽酸坦索羅辛一般為聯(lián)合用藥。臨試驗(yàn)顯示：聯(lián)合應(yīng)用鹽酸坦索羅辛可增加尿流率，緩解尿頻尿急等癥狀，對(duì)膀胱痙攣的發(fā)作頻次和持續(xù)時(shí)間有減弱和延緩作用，從而減輕患者尿道疼痛。

坦索羅辛與泌尿系統(tǒng)結(jié)石

我們首先來看一組數(shù)字：①輸尿管結(jié)石占泌尿系結(jié)石的33-54%；②60-80%的輸尿管結(jié)石可自行或藥物協(xié)助排出；③結(jié)石排出率與結(jié)石的橫徑和部位密切相關(guān)；④橫徑＜5mm的結(jié)石排出率為98%；⑤結(jié)石部位在下段時(shí)排出率為71%。

我們已經(jīng)知道輸尿管中分布的主要是α1受體，尤其在輸尿管下段。那么，當(dāng)服用鹽酸坦索羅辛治療時(shí)，它會(huì)有針對(duì)性地阻滯輸尿管遠(yuǎn)端的α1受體，舒張平滑肌，解除輸尿管痙攣，降低壓力，減輕疼痛。

尤其是對(duì)于直徑小于等于6mm的結(jié)石，口服鹽酸坦索羅辛的排石率更高，時(shí)間更短，腎絞痛發(fā)生率更低，病人更容易耐受。

坦索羅辛與男科疾病

目前也有研究表明：鹽酸坦索羅辛不僅可以應(yīng)用于泌尿外科，還可以用于像前列腺炎、早泄等男科疾病。

對(duì)于慢性前列腺炎患者，臨床上α1受體阻滯劑的療程應(yīng)在3個(gè)月以上，一般與抗生素合用，解除平滑肌痙攣，降低尿道壓力，減少前列腺腺管內(nèi)尿液的返流，從而達(dá)到改善和治療前列腺炎的作用。

此外，針對(duì)早泄的男性，鹽酸坦索羅辛的作用機(jī)理主要為以下三點(diǎn)：①在腦和脊髓神經(jīng)組織中存在著大量的α1受體，尤其在脊髓中，α1受體含量最高，當(dāng)有藥物阻斷它時(shí)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性被抑制，射精興奮域提高，射精反射就會(huì)延遲；②輸精管中含有大量的腎上腺素能受體，主要為α1受體，坦索羅辛能使該部位的平滑肌松弛,，使泄精時(shí)間延長；③前列腺、后尿道平滑肌組織中也存在有大量α1受體，其阻滯劑可松弛相應(yīng)平滑肌，減弱蠕動(dòng)，延遲射精。

鹽酸坦索羅辛廣泛應(yīng)用于男性泌尿生殖系統(tǒng)多種疾病中，作為高選擇性、長效性的α1腎上腺素能受體阻斷劑，它療效顯著，但是同時(shí)也會(huì)有副作用，比如頭暈、血壓下降、惡心嘔吐、過敏反應(yīng)等，所以遵醫(yī)囑用藥十分重要，切不可自行服藥！