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健康告知,你需要留意這些坑!(下)

 昵稱76072103 2021-07-03

書接上一回,看完《健康告知,你需要留意這些坑!(上)》,各位肯定意猶未盡,今天我們繼續(xù)來講講健康告知余下的注意事項。

從事保險以后,發(fā)現(xiàn)健康的標(biāo)準(zhǔn)體是非常難得的,幾乎每個人身上都或多或少有些小毛病,乙肝病毒攜帶,乙肝大小三陽,乳腺增長/結(jié)節(jié),甲狀腺結(jié)節(jié),腎結(jié)石等等。

此時此刻更加印證了祝賀語:祝你身體健康是多么美好的祝福

今天我們就來聊聊,針對患有小毛病的人,如何才能順利投保。主要內(nèi)容如下:

一、帶病投保的結(jié)果有哪些?

二、帶病要如何跟保險公司愉快玩耍?

三、隱瞞健康告知什么后果?

01
帶病投保的結(jié)果有哪些?

對于有體況的小伙伴,首先要如實進(jìn)行健康告知,接著不要亂體檢避免更加多未知的體況出現(xiàn),最后多對比幾家保險公司的核保結(jié)果,擇優(yōu)選擇。

如果健康告知沒有問到的體況,直接買就可以了。如果有問到的體況,盡責(zé)進(jìn)行健康告知,可能需要提交指定的體檢報告,保險公司會根據(jù)報告情況回復(fù)處理結(jié)果。

一般的結(jié)果有如下幾種:

1、★★★★★正常承保:如果保險公司給予了五星的回復(fù),正常承保,那趕緊感謝上帝,因為運氣真的很不錯。這代表在保險公司層面看,你是一個健康的人。

2、★★★★加費承保:保險公司四星的回復(fù)是加費承保,也不算太差。意思是說比普通人多交點錢(比如20%),保險公司還是會正常承保,之后出險跟正常的保單一樣進(jìn)行理賠的。

3、★★★除外責(zé)任:保險公司三星的回復(fù)是除外責(zé)任,已經(jīng)是保險公司的底線了。意思是說健康的情況有點嚴(yán)重了,但是剔除這個體況之外的其他器官,保險公司還是愿意承擔(dān)理賠的。

4、★★延期:保險公司的兩星回復(fù)是延期,保險公司根據(jù)被保險人的體況,目前不能承保,需要觀察一段時間,待明確診斷/康復(fù)之后再決定是否承保,屬于禮貌性婉拒了。

5、★拒保:保險公司的一星回復(fù)是拒保,最后一個回復(fù)了,直接被保險公司拒保。這種情況是最不理想的,但同時也是經(jīng)常出現(xiàn)的情況。

看到上面的處理結(jié)果,也不用太灰心。因為同樣的疾病,同種類的保險,不同的保險公司,不同的投保時期,不同的核保人,最后有可能核出不一樣的結(jié)果。

簡單理解就是,有些保險公司為了促銷以及占據(jù)市場份額,階段性放松健康核查的要求,例如開門紅期間。如果有留意的小伙伴會看到2018年尾的一波開門紅,各家保險公司都是以放松核保為主題的,帶頭人華夏保險給出一張王炸之后,各保險公司紛紛跟上。

02
帶病要如何跟保險公司愉快玩耍?

帶病了其實也不用太絕望,畢竟保險公司還是要生存的。作為消費者的我們,其實還可以有以下兩個應(yīng)對策略,只要遵守好游戲規(guī)則,還是可以跟保險公司愉快玩耍的。

1、預(yù)核保

預(yù)核保:就是先將被保險人的健康告知問卷和體檢資料,在正式投保前交至保險公司的核保處,進(jìn)行一個提前審核。 

預(yù)核保的結(jié)果不會留下拒保的記錄,經(jīng)過跟保險公司的磋商,有個保險公眾號已經(jīng)可以實現(xiàn)在線的預(yù)核保,非常智能。

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2、多家保險公司同時投保

同時向多家保險公司投保,根據(jù)不同公司的反饋結(jié)果,擇優(yōu)選擇。舉個栗子,如果擔(dān)心自己的體況,可以同時向三家保險公司進(jìn)行投保,可能分別得到:加費、除外、延期等情況,我們可以選擇加費的這家公司進(jìn)行最終投保。

03
隱瞞健康告知什么后果?

如果不如實告知,那么就涉及到保險法的不可抗辯條款,我們先來看看保險法里面是怎么定義的:

《保險法》16條“不可抗辯條款”內(nèi)容:


第十六條 訂立保險合同,保險人就保險標(biāo)的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實告知。


投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù),足以影響保險人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,保險人有權(quán)解除合同。前款規(guī)定的合同解除權(quán),自保險人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的,保險人不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任。

兩年不可抗辯條款是保險法中對保險公司的一種約束,防止其無理拒賠,有效保障投保人的利益。

前提是投保人由于自己疏忽大意(非主觀故意)導(dǎo)致一些事項未如實告知,只要過了兩年不可抗辯期,保險公司無異議,不得拒賠。

但在現(xiàn)實中,如果涉及到惡意騙保(故意不健康告知且會嚴(yán)重影響到保險公司核保判斷),拒賠的可能性仍然非常高。

04
總結(jié)

保險本質(zhì)上是一門結(jié)合了金融,法律,醫(yī)學(xué)的綜合學(xué)科,一般人無法短時間內(nèi)完全掌握里面的套路。

建議還是找身邊靠譜的代理人/經(jīng)紀(jì)人進(jìn)行咨詢,代理人跟經(jīng)紀(jì)人的區(qū)別,可以參考上篇文章:買保險,找保險代理人還是經(jīng)紀(jì)人?

但我們必須學(xué)習(xí)一些挑選的技巧,避免代理人/經(jīng)紀(jì)人推薦方案時完全無頭緒進(jìn)行分辨以及無法評價他的專業(yè)度。

希望今天關(guān)于健康告知的內(nèi)容能解答你的疑惑。健康告知是買保險的前提,請嚴(yán)肅對待,我們一起做個誠實的消費者。

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