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高溫酷暑，出汗在所難免，適量出汗有助于身體健康，大量出汗則有可能導(dǎo)致體虛。今天我們就談?wù)劤龊古c我們身體之間的關(guān)系。 
汗液，是津液通過陽氣的蒸騰氣化后，從玄府（汗孔）排出之液體。所以《素問·陰陽別論》說：“陽加于陰謂之汗。”《溫病條辨》也說：“汗也者，合陽氣陰精蒸化而出者也?！焙挂旱呐判梗€有賴于衛(wèi)氣對腠理的開闔作用：腠理開，則汗液排泄；腠理閉，則無汗。由于汗為津液所化生，血與津液又同出一源，因此有“汗血同源”之說。而血又為心所主，故有“汗為心之液”之稱。
汗作為一種常見的生理和病理現(xiàn)象，中醫(yī)學(xué)對其有著深刻而獨(dú)到的認(rèn)識，表現(xiàn)在不僅對出汗異常有著細(xì)致的辨識和相應(yīng)的處理措施，而且還把發(fā)汗作為一種治法用于疾病治療。汗為五液之一，即“五臟化液，心為汗……”（《素問·宣明五氣》）。依據(jù)“腠理發(fā)泄，汗出溱溱，是謂津”（《靈樞·決氣》），可知汗是津液代謝外現(xiàn)于肌表的產(chǎn)物。《醫(yī)碥》認(rèn)為：“汗者，水也，腎之所主也。內(nèi)藏則為液，上升則為津，下降則為尿，外泄則為汗”，可知尿與汗均由津液化生。此外，由于津液與血均源于脾胃化生的水谷，津液又為血生成的重要物質(zhì)，故有津血同源或汗血同源之稱。此如《血證論》所說：“汗者陽分之水，血者陰分之液，陰與陽原無間隔，血與水本不相離。”何以為汗？《素問·陰陽別論》言：“陽加于陰謂之汗”，說明汗是陰陽二氣交互作用的產(chǎn)物，人體內(nèi)的津液隨陽氣而布于體表，又通過陽氣的蒸騰氣化作用出于腠理而成為汗。對此，《素問·陰陽應(yīng)象大論》比象而言：“陽之汗，以天地之雨名之”。張景岳進(jìn)一步解釋道：“汗出于陽而本于陰，故以天地之雨名之。雨即人之汗，汗即天之雨，皆陰精之所化。知雨之為義，則可與言汗矣?！眳蔷贤ㄒ嗾f：“汗也者，合陽氣陰精蒸化而出者也……蓋汗之為物，以陽氣為運(yùn)用，以陰精為材料?！?/span>五臟之中，汗為心之液，與其他四臟卻也有密切關(guān)系，如肺主氣，外合皮毛，唯其宣通衛(wèi)氣才能敷布，津液隨衛(wèi)氣而至體表。衛(wèi)氣護(hù)衛(wèi)體表、司開合，腠理開，玄府通，汗液外泄；腠理閉，玄府不通，則汗不能出。脾胃為后天之本，津液生化之源，脾土健運(yùn)，則汗液有源。肝主藏血，肝血充足，肝氣條達(dá)，汗液才能外出。腎為水臟，統(tǒng)主五液，腎精充足，則水有下源，汗液乃充。由此可知，汗是受機(jī)體內(nèi)、外環(huán)因素的影響，如“天暑衣厚則腠理開，故汗出”（《靈樞·五癃津液別》），另如渴飲熱湯、進(jìn)食辛辣及情緒激動(dòng)、勞作奔走等，陰陽二氣隨之自行調(diào)節(jié)而導(dǎo)致的結(jié)果，具有滋潤肌膚、調(diào)節(jié)體溫、排出廢液的作用，對于保持人體陰陽、寒熱、燥濕的平衡具有不可或缺的作用。
汗出異常緣于人體陰陽失衡。其表現(xiàn)一是不該出而出的多汗，二是該出而少出或不出的無汗、少汗。究其成因，這些都與邪氣的性質(zhì)與正氣虧虛的狀態(tài)有密切關(guān)系。就邪氣致汗而言，風(fēng)為陽邪，其性疏泄，故風(fēng)邪犯表，腠理開泄，多有汗出；暑、火均為陽邪，其性炎熱，既可蒸津外出而見多汗，也易耗津傷氣而見無汗；寒為陰邪，易傷陽氣，其性凝滯，腠理收閉，故寒邪侵犯多為無汗。就正虛致汗而言，陰虛者陽氣相對偏盛，陽強(qiáng)不能密，迫津外出而見汗出過多；陽虛者，不能固護(hù)，腠理不閉，陰津不斂，亦見多汗。此如《三因極一病證方論》言：“人之氣血，猶陰陽之水火，平則寧，偏則病。陰虛陽必湊，故發(fā)熱自汗，如水熱自涌。陽虛者陰必乘，故發(fā)厥自汗，如水溢自流?！敝劣谡摱鵁o汗、少汗者，或因陰虛無源作汗，或因陽虛無力蒸化成汗。多汗可見于多種疾病的發(fā)生發(fā)展過程中，臨證常見的形式有以下幾種。白晝汗出，動(dòng)輒尤甚者，是謂自汗，一般認(rèn)為多由氣虛或陽虛而致。寐中汗出，醒來即止者，是謂盜汗，一般認(rèn)為多由陰虛而致。然臨證并不盡然，如《景岳全書》指出：“自汗盜汗，亦各有陰陽之證，不得謂自汗必屬陽虛，盜汗必屬陰虛也。”《筆花醫(yī)鏡》也說：“盜汗為陰虛，自汗為陽虛，然亦有秉質(zhì)如此，終歲習(xí)以為常，此不必治也?！?/span>汗出色黃染衣者，是謂黃汗，多為濕熱內(nèi)郁之征。熱病過程中，全身惡寒戰(zhàn)栗，而繼之汗出，是謂戰(zhàn)汗，屬于身體邪正相爭，為病變發(fā)展的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。病情危篤之時(shí)，若見汗出如珠如油、質(zhì)黏者，此為亡陰之汗；若冷汗淋漓如水者，此為亡陽之汗。二者統(tǒng)稱之為“脫汗”或“絕汗”，為陰陽虛極、將欲離決之候，即“絕汗乃出，出則死也”（《素問·脈要精微論》）。除了可見于全身外，多汗還可見于身體某一局部，如：①頭汗，多因于上焦邪熱或中焦?jié)駸嵘险簦蛱撽柹细∷?；②心胸汗，多見于思慮過度，暗耗心血者；③半身汗，多因于經(jīng)絡(luò)阻閉，氣血運(yùn)行不周，常為中風(fēng)病之先兆；④手足汗，多見于脾胃濕熱者，若無它癥則屬正常。汗出過多對人體的損害一是傷津耗氣，如“津脫者，腠理開，汗大泄”（《靈樞·決氣》），“炅則腠理開，榮衛(wèi)通，汗大泄，故氣泄矣”（《素問·舉痛論》）；二是消減血液，即“奪血者無汗，奪汗者無血”（《靈樞·營衛(wèi)生會(huì)》）。因此，對于多汗的治療，當(dāng)在辨證論治治本的基礎(chǔ)上，合以斂汗藥治標(biāo)，如麻黃根、浮小麥、糯稻根、煅龍骨、煅牡蠣等。
根據(jù)汗的機(jī)理和作用，中醫(yī)學(xué)還常通過發(fā)汗來治療疾病，此即“八法”中的汗法。汗法，亦稱解表法，是通過主動(dòng)發(fā)汗，使腠理開泄，汗液外出，進(jìn)而祛除表邪，解除表證，即“凡解表者，皆汗法也”（《儒門事親》）。先賢通過觀察發(fā)現(xiàn)，“體若燔炭，汗出而散”（《素問·生氣通天論》）；并認(rèn)識到經(jīng)汗所散之熱，多是因?yàn)橥庑坝糸]肌膚而成，如《素問·玉機(jī)真臟論》謂：“今風(fēng)寒客于人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，當(dāng)是之時(shí)，可汗而發(fā)也。”《素問·陰陽應(yīng)象大論》也謂：“其有邪者，漬形以為汗；其在皮者，汗而發(fā)之。”《素問·熱論》還言：“三陽經(jīng)絡(luò)皆受其病，而未入于臟者，故可汗而已?！边@些均提示汗法具有祛除表邪及開郁泄熱的作用。張仲景對《內(nèi)經(jīng)》的思想有深刻領(lǐng)會(huì)，把發(fā)汗作為祛邪外出的重要途徑，并付諸廣泛實(shí)踐。《傷寒雜病論》不僅詳細(xì)論述了汗法在六經(jīng)病證，尤其是太陽病中的應(yīng)用，創(chuàng)立的麻黃湯、桂枝湯及其類方，更是把汗法的運(yùn)用發(fā)揮到了極致。值得一提的是，桂枝湯所主治的太陽中風(fēng)本有“汗自出”，張仲景卻仍治以辛溫之劑，通過解肌發(fā)表、調(diào)和營衛(wèi)而竟有以汗止汗之功，可謂奇觀！此外，他還創(chuàng)造性把汗法用于雜病治療中，如“風(fēng)濕相搏，一身盡疼，法當(dāng)汗出而解”，“若治風(fēng)濕者，發(fā)其汗，但微微似欲汗出者，風(fēng)濕俱去也”；“諸有水者……腰以上腫，當(dāng)發(fā)汗乃愈”，“風(fēng)水，其脈自浮……當(dāng)發(fā)其汗”；“病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之”；“諸病黃家，但利其小便。假令脈浮者，當(dāng)以汗解之，宜桂枝加黃芪湯主之”，“傷寒瘀熱在里，身必黃，麻黃連軺赤小豆湯主之”等。另外，還對發(fā)汗的注意事項(xiàng)進(jìn)行了細(xì)致入微的提示，如關(guān)于桂枝湯的服法，“服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力。溫覆令一時(shí)許，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必盡劑……”，而淋家、瘡家、衄家、亡血家皆不可發(fā)汗，等等。后世據(jù)此認(rèn)為，凡能祛邪于外，透邪于表，使氣血流暢，營衛(wèi)調(diào)和，皆是汗法的作用。因此除適用于外感表證外，汗法還能用于麻疹初起、疹點(diǎn)隱隱不透，上半部的水腫，風(fēng)寒濕痹，瘡瘍初起而有寒熱者等。其實(shí)汗法在臨證中的運(yùn)用尚不止于此，一些醫(yī)者根據(jù)發(fā)汗能激活氣血、祛邪外出的作用，進(jìn)一步探索、擴(kuò)大了汗法的臨床應(yīng)用范圍，如用于治療銀屑病、蕁麻疹、帶狀皰疹等。綜上所述，可作以下總結(jié)：①出汗是一種生理現(xiàn)象，是“陽加于陰”、自主調(diào)節(jié)的結(jié)果，對燮和陰陽、保持內(nèi)外環(huán)境平衡具有重要作用；②出汗也是一種病理反映，是陰陽失衡的征兆，耗氣傷陰是其直接后果，因而當(dāng)辨證而治，合以斂汗以減少耗散；③出汗還是一個(gè)邪氣外出的途徑。根據(jù)中醫(yī)學(xué)順勢而為、因勢利導(dǎo)的治療思想，即“凡逐邪者，隨其所在，就近而逐之”“逐邪者，隨其性而宣泄之，就其近而引導(dǎo)之”（《溫病條辨》），合理、充分利用這一途徑，通過主動(dòng)發(fā)汗，給邪找出路，因而其應(yīng)用雖以表證為指征而又不必完全囿于此。
異常的出汗有很多種類型，常見有盜汗、自汗、戰(zhàn)汗以及黃汗。而常說的“虛汗”并非中醫(yī)專業(yè)術(shù)語。 是以入睡后汗出異常，醒后汗泄即止為特征的一種病征。盜汗的原因多數(shù)與陰液不足相關(guān)，即陰虛。陰虛內(nèi)熱，故在夜間睡眠容易出汗。
治療盜汗時(shí)還需要結(jié)合其他癥狀判斷導(dǎo)致陰分不足的原因，再對癥下藥。如果身體有內(nèi)熱則必須清除內(nèi)熱，盜汗才可止住。另外，也可從食療方面適當(dāng)補(bǔ)充陰液。多數(shù)在白天汗出，輕微的活動(dòng)都可引起出汗。自汗一般與氣虛或陽氣不足有關(guān)，可通過補(bǔ)氣進(jìn)行緩解，當(dāng)然需先辨別屬于肺氣虛還是脾氣虛，根據(jù)病因采取治療方法。
對于衛(wèi)表不固、氣虛導(dǎo)致的自汗，玉屏風(fēng)散是最常用的中成藥。即全身戰(zhàn)栗后汗出，是熱性病過程中正邪抗?fàn)幍囊环N表現(xiàn)，一般出汗后熱退。出汗染黃衣物，一般與濕熱有關(guān)，可采取清熱利濕的方法。流汗僅僅出現(xiàn)在頭部。這個(gè)情況，其實(shí)屬于氣虛。平時(shí)，可以吃一點(diǎn)滋腎、清肺的食物。
夏天溫度高，出汗多，當(dāng)遇到頭暈眼花時(shí)出汗，很有可能是中暑了。此時(shí)，需要立即到陰涼的地方止汗，若還伴有其他不適，則需要緊急送醫(yī)治療。腋下是身體重要的排濕口，大量的汗腺會(huì)促使汗水的排出。要是僅僅是腋下出汗，其他部位不出汗，則可能與壓力過大有關(guān)。這個(gè)時(shí)候，要學(xué)會(huì)緩解壓力，進(jìn)行深呼吸、喝水、吃水果都是不錯(cuò)的方式。
很多糖尿病患者會(huì)在劇烈運(yùn)動(dòng)后，出現(xiàn)血糖降低，其最典型表現(xiàn)就是大汗淋漓，在頸部出現(xiàn)較多汗水。頸部要是出汗較多，可以在出汗后，到陰涼的地方，吃一點(diǎn)糖果、巧克力、喝一杯糖水，能較好的緩解低血糖癥狀。有時(shí)半邊身體有汗而半邊無汗，有時(shí)上半身有汗而下半身無汗，還有的患者會(huì)有味覺性出汗，即在進(jìn)食數(shù)秒鐘的時(shí)候忽然出汗……這可能是血糖偏高，長時(shí)間的高血糖會(huì)損害植物神經(jīng)，使人體的汗出變得極為蹊蹺。若出現(xiàn)這種情況，最好趕快去查查血糖。有些人出汗在手心、腳心上，這樣的出汗，大多是由脾胃不適造成的。出現(xiàn)這個(gè)情況，就需要患者注意脾胃保健了。汗腺由交感神經(jīng)支配，交感神經(jīng)興奮時(shí)即引起汗腺分泌，同時(shí)也會(huì)使血壓升高，嚴(yán)重時(shí)甚至引發(fā)冠心病。如果出汗特別是出冷汗的同時(shí)，還存在胸悶、胸前區(qū)疼痛等一系列癥狀，可能預(yù)示心臟病即將發(fā)作。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥也是引起異常出汗的一種常見疾病。如果全身出汗且持續(xù)出汗，特別是運(yùn)動(dòng)或勞累后大汗不止，如果同時(shí)伴有心悸、手顫、胃口變大卻消瘦、情緒波動(dòng)、精神緊張、注意力不能集中、失眠、大便次數(shù)增多等情況，則很可能預(yù)示甲亢，需及早治療。在同一房間或同一溫度下，別人可能一身清涼或輕微有汗，更年期女性卻會(huì)因內(nèi)分泌的原因而突然感到燥熱、大汗噴涌，隨后又消失不見，就像潮水漲落一樣，因此，這種情況也叫更年期“潮熱”。
1、腥臭味 汗液帶有特殊的腥味，這可能和熱證或者是濕熱證有關(guān)系，一般都是屬于肝熱，或多見于肝硬化。出現(xiàn)這種味道，日常我們就要多喝菊花茶來緩解癥狀了。
2、芳香味 如果汗液之中有股芳香味，常是糖尿病人的體征。還有些小兒在汗液中能發(fā)出一種槭樹樣的獨(dú)特芳香，表明小孩子患了槭糖尿病，屬于遺傳性疾病。注意：出汗后切忌喝冰鎮(zhèn)飲料，要適當(dāng)補(bǔ)充常溫下的白開水或淡鹽水，少量多次攝入。
3、尿臭味 汗液中含有尿騷氣，汗干后會(huì)在皮膚上留下結(jié)晶，這是尿毒癥的表征，為尿毒癥腎氣衰竭的癥候，病情較為嚴(yán)重。4、酸味 如果汗液中帶有酸味，可能患有活動(dòng)性風(fēng)濕病。長期服用水楊酸、阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛的藥物也可導(dǎo)致汗液氣味發(fā)酸。中醫(yī)認(rèn)為，汗為津液的組成部分，血與津液同源，出汗過多，會(huì)導(dǎo)致傷津耗氣。同時(shí)，也認(rèn)為“汗為心之液”，心在脈為血，在津?yàn)楹?，汗為血之液，由陽加陰，氣化而成，故稱“汗為心之液”。大量出汗，導(dǎo)致體內(nèi)津液虧損，而人的津液里是帶著氣的，津液外泄，也帶走了人體的氣，所以夏天大量出汗，就會(huì)導(dǎo)致傷津耗氣，出現(xiàn)氣陰兩虛的情況，表現(xiàn)為口干舌燥、心煩心悸、神疲倦怠等問題。大量出汗可帶來兩方面危害 一是損傷人體陽氣，汗雖為液體，但其由陽加于陰而形成，所以汗液同時(shí)也有陽氣的成分，大量出汗可耗損陽氣。二是耗損津液，輕則表現(xiàn)為口干、疲倦乏力，重則出現(xiàn)脫水、低血壓、休克等情況。出汗過量者，平時(shí)可以按揉合谷穴、復(fù)溜穴，每個(gè)穴位按揉5-10分鐘，以有酸脹感為度，一天按揉1-2次，一周按揉4-6次即可。兩者為止汗最佳搭檔。合谷穴：一手的拇指第一個(gè)關(guān)節(jié)橫紋正對另一手的虎口邊，拇指屈曲按下，指尖所指處就是合谷穴，現(xiàn)代研究表明，按揉此穴可達(dá)到使汗腺收縮的效果。復(fù)溜穴：位于小腿里側(cè),腳踝內(nèi)側(cè)中央上二指寬處，具有散水濕之效。現(xiàn)代人長期處于空調(diào)環(huán)境，夏季出汗機(jī)會(huì)大大減少，很多人不知道，在該出汗的時(shí)候不出汗也有一定危害性。常說春夏養(yǎng)陽，目的就是為了幫助陽氣正常生發(fā)與疏泄，其中出汗就是陽氣正常生發(fā)疏泄的一種表現(xiàn)，長期不出汗必將影響人體陰陽平衡以及新陳代謝，長此以往，可導(dǎo)致疾病的發(fā)生。
人的出汗方式分為兩種：主動(dòng)出汗和被動(dòng)出汗。主動(dòng)出汗：主動(dòng)出汗主要依靠運(yùn)動(dòng)來實(shí)現(xiàn)，會(huì)加速人體的新陳代謝，促進(jìn)能量的消耗。比如，健步走、慢跑等。被動(dòng)出汗：被動(dòng)出汗是通過熱環(huán)境，促進(jìn)人體出汗，這種出汗的方式消耗量更小，適合身體不適宜運(yùn)動(dòng)的人。如，泡腳、汗蒸、桑拿等。在大量出汗之后，我們除了補(bǔ)充水分、電解質(zhì)外，還可以適當(dāng)食用一些具有養(yǎng)陰生津的藥材或者食品，有助于補(bǔ)充人體津液的虧耗，如生地、麥冬、沙參、玉竹、百合等。此外，還應(yīng)當(dāng)注意補(bǔ)氣固攝，適當(dāng)食用一些具有斂汗作用的黃芪、西洋參、煅龍骨、煅牡蠣等。
西洋參麥冬煲鴨湯 材料：西洋參10克，麥冬20克，生姜3片，鴨半只（2人份）。 做法：將鴨焯水，藥材洗凈，一同放入砂鍋中，大火燒開后關(guān)中小火煲1個(gè)小時(shí)，加鹽調(diào)味即可食用。 功效：益氣養(yǎng)陰。 適合人群：夏天汗出過多，耗氣傷津的氣陰兩虛者，常見易汗多汗、口干咽燥、疲倦乏力，舌淡嫩，苔少者。西洋參性涼，味甘、微苦，歸心、肺、腎經(jīng)，能補(bǔ)氣養(yǎng)陰、清熱生津；麥冬性微寒，味甘、微苦，歸心、肺、胃經(jīng)，能養(yǎng)陰生津、潤肺清心。生姜可祛除鴨肉的膻味，以上食材與養(yǎng)陰的鴨肉合而為湯，可以起到益氣養(yǎng)陰的功效，適合夏天汗出過多，耗氣傷津的氣陰兩虛者食用。冬瓜綠豆排骨湯 材料：冬瓜800克、綠豆50克、排骨750克、生姜適量。 做法： 將冬瓜洗凈切大塊，排骨洗凈剁小塊焯水，綠豆洗凈，生姜切片。所有材料放入湯鍋，加入清水2升，武火燒開后轉(zhuǎn)文火煲約1.5小時(shí)。最后加鹽調(diào)味即可。 功效： 冬瓜味甘、性寒，有清熱、利水、消腫的功效。冬瓜含鈉量較低，對動(dòng)脈硬化癥、肝硬化腹水、高血壓、腎炎、水腫等疾病有良好的輔助治療作用。冬瓜帶皮煮湯喝，可消腫利尿、清熱解暑；綠豆蛋白質(zhì)、維生素、鈣、磷、鐵等無機(jī)鹽含量都比粳米多。其味甘、性涼，具有清熱解毒、消暑利水的功效，可治暑熱煩渴、頭痛目赤、口舌生瘡、水腫尿少、瘡瘍癰腫、藥物及食物中毒等。排骨味甘、咸，性平，可補(bǔ)腎養(yǎng)血、滋陰潤燥。 適宜人群： 高溫環(huán)境下工作的人出汗多，體內(nèi)電解質(zhì)平衡遭到破壞，這款湯可補(bǔ)充水和無機(jī)鹽。但此湯屬性較為寒涼，脾胃虛弱者不可多飲。百合桂圓紅棗粥 材料：百合20克、桂圓100克、紅棗8-10顆、白米一杯。
做法： 將百合與紅棗洗凈，將桂圓掰散，白米淘凈下鍋加入6碗水，開火熬到四成熟時(shí)加入百合、紅棗和桂圓微沸至30分鐘，加入冰糖調(diào)味再續(xù)煮30分鐘。 功效： 可治療失眠、汗多、心慌，也適合更年期婦女的焦慮癥。 適宜人群： 大多數(shù)人可吃，尤其適合血?dú)獠蛔闩浴?/span> 禁忌人群： 【來源：本文內(nèi)容綜合自中國中醫(yī)藥報(bào)、健康時(shí)報(bào)、悅讀中醫(yī)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院、黃穗平說脾胃】
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