|
大家好，我是凹凸君 最近很多前來(lái)咨詢的客戶都對(duì)智能核保不太會(huì)操作。 有的客戶疑問(wèn)智能核保中找不到我的體況，是不是不用告知，可以直接投保？ 什么是智能核保？ 它是一種為了簡(jiǎn)化人工核保，基于核保標(biāo)準(zhǔn)與機(jī)器算法產(chǎn)生的核保方式。 （1）、簡(jiǎn)化了繁瑣的人工核保流程，免提交報(bào)告，在線就可以立馬出核保結(jié)論。（1）、智能核保涵蓋的異常項(xiàng)有限，不一定能找到你需要告知的異常項(xiàng)（2）、問(wèn)詢內(nèi)容比較死板，符合要求就能通過(guò)，不復(fù)核要求只能一刀切拒保（3）、專業(yè)術(shù)語(yǔ)比較多，容易造成誤操作智能核保的使用，一切都是基于自己有健康告知提及的情況，那么就會(huì)有下面3種情況。（1）、假如完全沒(méi)有健康告知提及的情況，恭喜你，可以直接填寫個(gè)人信息，支付保費(fèi)承保，智能核保與你無(wú)關(guān)。（2）、假如有健康告知提及的情況，可以進(jìn)入智能核保，找到你需要告知的異常項(xiàng)。以小紅有甲狀腺結(jié)節(jié)為例，投保昆侖健康保普惠多倍版，屬于健康告知里面提及的2年內(nèi)的檢查異常或者不明性質(zhì)的結(jié)節(jié)、腫塊。這時(shí)候小紅就要選擇進(jìn)入智能核保，找到甲狀腺結(jié)節(jié)，進(jìn)入問(wèn)詢細(xì)節(jié)，這是就會(huì)看到問(wèn)“ 是否有近6個(gè)月內(nèi)甲狀腺TI-RADS分級(jí)超聲復(fù)查？” 如果選擇 “ 否 ”，會(huì)直接拒保。如果選擇 “ 是 ”，會(huì)繼續(xù)詢問(wèn) “ 是否甲狀腺結(jié)節(jié)（含結(jié)節(jié)、囊腫、囊實(shí)性結(jié)節(jié)、異?；芈晥F(tuán)）最大者超過(guò)2cm ”，如果選擇 “ 是 ”，會(huì)直接拒保。如果選擇 “ 否 ”，會(huì)繼續(xù)詢問(wèn) “ 甲狀腺超聲檢查結(jié)果為TI-RADS分類：1、1或2級(jí)；2、3級(jí)或以上 ”，如果你的報(bào)告沒(méi)有TI-RADS分級(jí)，不好意思，這個(gè)時(shí)候，你只能乖乖的退出。如果選擇“1”會(huì)繼續(xù)詢問(wèn) “ 如圖所示 ”，如果符合其中一個(gè)描述，選擇 “ 是 ”，會(huì)直接拒保。如果選擇 “ 否 ” 恭喜你，可以標(biāo)準(zhǔn)體通過(guò)。（3）、假如有健康告知提及的情況，進(jìn)入智能核保后，沒(méi)找到你需要告知的異常項(xiàng)，不好意思，這款產(chǎn)品你不能投保，或者走人工核保通道（如果支持）。智能核保的出現(xiàn)，給消費(fèi)者帶來(lái)更加便捷的投保方式，免去了人工核保的繁瑣流程，免提交病歷報(bào)告，直接線上實(shí)時(shí)出核保結(jié)論。但是智能核保也有很多的限制，涵蓋病種有限，不一定能找到需要告知的異常項(xiàng)，找到了需要告知的異常項(xiàng)，但是不一定能完全符合詢問(wèn)要求，比較死板，因此比較容易導(dǎo)致告知不完整以及錯(cuò)誤告知的情況，給以后造成理賠糾紛埋下了隱患。不同公司的智能核保系統(tǒng)會(huì)有差異，在選擇產(chǎn)品時(shí)，多對(duì)比幾款產(chǎn)品，說(shuō)不定能找到直接通過(guò)智能核保就能核保通過(guò)的產(chǎn)品。
如果對(duì)智能核保把握不準(zhǔn)的時(shí)候，建議選擇可以人工核保的產(chǎn)品。
|
