（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試！）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)藏象學(xué)》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊一個(gè)事兒，這就是腰疼。

腰疼，分很多種。我要講的，是專門在半夜出現(xiàn)的腰疼。

也就是說，你睡著睡著，忽然醒了，這時(shí)候感覺腰疼得厲害。但是到了白天，這腰疼就不見了。

我給你舉個(gè)真實(shí)的例子吧。

話說有這么一個(gè)女子，年34歲，是一個(gè)農(nóng)民。

她什么毛病呢？就是腰疼，斷斷續(xù)續(xù)地腰疼。白天好好的，到了晚上睡下以后，大概是后半夜兩三點(diǎn)鐘吧，她就醒了。

醒了以后，好家伙，腰部那個(gè)疼啊，根本沒法躺著，她就只好站起來走?；顒?dòng)活動(dòng)，腰疼減輕了，這時(shí)候再重新躺下睡。

這到底是怎么回事呢？患者想，是不是白天累著了？事實(shí)證明，不可能。不然，為啥白天一點(diǎn)不疼，偏偏晚上疼？

那是不是床太硬，或者受風(fēng)了？事實(shí)證明，也不是。墊了好多被褥，蓋上厚衣厚被，她該疼還是疼。

后來，此人去就醫(yī)。有的說，這是血虛失養(yǎng)。有的說，這是感受風(fēng)寒。還有的說，這是腎陰不足。但經(jīng)過治療，全都無效。

后來，此人找到一位醫(yī)家，這才探明問題的根源。

原來，醫(yī)家發(fā)現(xiàn)，患者脈弦細(xì)，而且患者平素性情急躁，總是嘆氣焦慮，月經(jīng)也不太好，疼痛感主要表現(xiàn)為脹痛。

醫(yī)家說了，這是肝郁腰痛，必須疏肝解郁。

患者不明白，說不管肝郁還是心郁，只要讓她睡覺不腰疼，就行。

醫(yī)家書方一首，見——

柴胡12克，白芍30克，香附9克，陳皮（醋炒）6克，枳殼6克，川芎9克，郁金9克，杜仲9克，炙甘草6克。

所有這些，水煎服。

結(jié)果，患者應(yīng)用3劑以后，癥狀大大緩解。半夜雖然也醒，但是疼痛減輕，可以忍受。接著，再用三劑，諸證悉平。

這是1987年《湖南中醫(yī)雜志》上刊載的一則醫(yī)案。我把它收集起來，作為肝郁腰痛的典型案例，這幾年不知看了多少次。

我說一下這里的學(xué)問。

讀者朋友，你看這個(gè)患者，脈弦。弦脈主什么？主肝郁。肝主情志。肝郁，則情志不舒，所以患者嘆氣、焦慮、心煩易怒。

肝郁則氣滯，氣滯則不通，不通則痛。所以，患者就有痛癥出現(xiàn)。而且，這個(gè)痛，以脹痛為主要感受。為什么？你的氣不通暢，憋在那里，當(dāng)然就發(fā)脹了。

我們的肝經(jīng)，走脅肋腰腹部位。所以患者的痛癥，可以集中在腰部。另外，半夜兩三點(diǎn)，那是肝經(jīng)當(dāng)令之際。所以，由于肝郁導(dǎo)致的疼痛，就出現(xiàn)在肝經(jīng)當(dāng)令之際，以凌晨?jī)扇c(diǎn)最為明顯。

這種腰疼患者，要想改善，就必須起身活動(dòng)。活動(dòng)一下，氣機(jī)得到舒利了，氣滯有所緩解，疼痛也就跟著緩解。但是只要停下來，就會(huì)恢復(fù)到老樣子。

以上這些，基本就是肝郁腰痛的特點(diǎn)。

這個(gè)時(shí)候怎么辦?。恳韪谓庥?、行氣止痛。我們看看當(dāng)時(shí)醫(yī)案里用的方子——

柴胡12克，白芍30克，香附9克，陳皮（醋炒）6克，枳殼6克，川芎9克，郁金9克，杜仲9克，炙甘草6克。

這個(gè)配伍，其實(shí)是柴胡疏肝散的加減。把郁金、杜仲刨出去，就是柴胡疏肝散。對(duì)于柴胡疏肝散，我暫時(shí)就不多介紹了。你只要記住，它是疏解肝郁、行氣止痛的最主要方劑之一，就可以了。其中的柴胡、香附、醋炒陳皮、枳殼，都是疏肝行氣的。川芎，用于活血行氣。白芍，用于養(yǎng)肝陰，防止辛散行氣之品傷陰。另外，白芍本身也有止痛之效。它和甘草配合，柔肝緩急。在這個(gè)基礎(chǔ)上，用郁金來行氣活血止痛，用杜仲來補(bǔ)肝腎、強(qiáng)腰膝。這就是基本的思路。

可以說，這是用于治療典型的肝郁腰痛的驗(yàn)方。我寫在這里，供讀者朋友借鑒、參考。

在生活中，很多人都有睡覺睡到半夜，忽然覺得腰疼的現(xiàn)象。有些人，則是在早晨醒來以后，覺得腰疼。造成這個(gè)現(xiàn)象的原因有很多。睡姿不當(dāng)、腎氣虧虛，或者是感受風(fēng)寒、寒濕，這些都可以。肝郁所致的腰痛，你記住，一定是腰部脹痛，或者痛處走竄，身體活動(dòng)以后，或者經(jīng)過按摩揉搓以后，會(huì)好轉(zhuǎn)。平時(shí)，則可能急躁、易怒，心里頭總覺得不痛快、憋屈，有時(shí)候胸悶、嘆氣。脈象偏弦。這樣的人，考慮肝郁所致。至于說發(fā)病時(shí)間，不見得完全集中在半夜。

當(dāng)然，我說這些，也只是給你提個(gè)醒。你要是有這方面的困擾，那最好是去看中醫(yī)，看自己是否存在肝郁的問題。文中配伍，務(wù)必在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒應(yīng)用。不經(jīng)專業(yè)辨證，只是覺得“好像”，就去盲目用藥，那是不負(fù)責(zé)任的行為。

總而言之，腰痛，作為一個(gè)常見癥候，的確可能和肝郁有關(guān)系。這也是為什么，中醫(yī)把腰痛歸納到內(nèi)科病范疇的原因之一。我這篇文說，就當(dāng)是給你科普了。希望你能從中受到啟發(fā)。