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這位朋友，年輕的時(shí)候很漂亮，身材勻稱、皮膚光滑，有一頭烏黑靚麗的披肩發(fā)。她是在手機(jī)剛剛開始普及的時(shí)候開的手機(jī)店，掙了不少錢。后來(lái)又開了好幾家，很早就實(shí)現(xiàn)了財(cái)富自由。 有錢之后，自然要改善生活了。她對(duì)吃的東西不是特別挑剔，但對(duì)自己的容貌很在意。她就開始打扮自己，買新衣服、做頭發(fā)、美容、瘦身。 她在三十多歲的時(shí)候就開始長(zhǎng)白頭發(fā)了，為了美她就經(jīng)常去染發(fā)。一開始染成黑色，后來(lái)染成各自顏色，別人可能幾個(gè)月染一次，她每個(gè)月都會(huì)去染發(fā)。 她的家族女性中，都沒(méi)有患過(guò)乳腺癌，偏偏她早早地就患了乳腺癌。 她是在44歲那年，無(wú)意中發(fā)現(xiàn)右乳有一個(gè)硬結(jié)，約花生米那么大，不痛不癢的。她本來(lái)想到醫(yī)院去看看的。 在美容店按摩的時(shí)候，閑聊中說(shuō)起了這個(gè)乳腺結(jié)節(jié)的事，她的那個(gè)按摩師就說(shuō)：不用去醫(yī)院，乳腺結(jié)節(jié)通過(guò)按摩就能消除。我們經(jīng)常給顧客做乳房護(hù)理了，不僅能夠消除結(jié)節(jié)，還能疏通乳房的淋巴進(jìn)行排毒。 因?yàn)榻?jīng)常在那里按摩了，所以很容易就相信了那個(gè)按摩師的話，專門買了乳房淋巴排毒的套餐。 按摩乳房的時(shí)候，按摩師的手法稍微重了一點(diǎn)，尤其是按摩結(jié)節(jié)的時(shí)候，還有點(diǎn)疼。按摩師說(shuō)這是為了能夠早點(diǎn)幫她消除結(jié)節(jié)，所以雖然疼但她都忍了下來(lái)。 按摩了一段時(shí)間，結(jié)節(jié)不僅沒(méi)有消除，反而變大了，還出現(xiàn)了乳房和腋窩的疼痛不適。她感覺(jué)有點(diǎn)不對(duì)，才去醫(yī)院檢查。 醫(yī)生幫她檢查了乳房和腋窩后，發(fā)現(xiàn)她的右乳內(nèi)上象限有個(gè)結(jié)節(jié)，約小棗那么大，質(zhì)硬，不規(guī)則，活動(dòng)度差，輕度壓痛；右側(cè)腋窩也可以觸及數(shù)個(gè)腫大的淋巴結(jié)，沒(méi)有融合成團(tuán)，能推動(dòng)，也有輕度壓痛。 做完觸診，醫(yī)生心里基本有數(shù)了，很可能是乳腺癌伴腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但是需要進(jìn)一步檢查來(lái)證實(shí)。 醫(yī)生給她開了乳腺彩超和鉬靶的檢查。 乳腺彩超顯示：右乳內(nèi)上象限可見(jiàn)一低密度結(jié)節(jié)，約1.6×2.2cm大小，密度不均勻，邊界不清，其內(nèi)可見(jiàn)血流信號(hào)。BI-RADS為4B類結(jié)節(jié)。 鉬靶照相顯示：乳房?jī)?nèi)上象限可見(jiàn)高密度結(jié)節(jié)，其內(nèi)可見(jiàn)泥沙樣鈣化。BI-RADS為4C類結(jié)節(jié)。 醫(yī)生看過(guò)檢查報(bào)告，基本已經(jīng)確定為乳腺癌，建議她住院手術(shù)治療，或者做細(xì)針穿刺檢查，進(jìn)一步確診。 醫(yī)生比較傾向于直接住院手術(shù)治療，因?yàn)榧?xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查雖然不容易造成針道種植，但是有可能出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性。住院后可以先做局部切除，送冰凍病理檢查，確診后再做乳癌手術(shù)。 聽(tīng)完醫(yī)生的解釋后，她選擇了直接住院手術(shù)治療。 住院后，做了各種術(shù)前檢查，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯手術(shù)禁忌。在全麻下做了乳腺結(jié)節(jié)的擴(kuò)大切除，送了術(shù)中冰凍病理檢查。 所謂擴(kuò)大切除，就是將乳腺結(jié)節(jié)及結(jié)節(jié)周圍1~2cm的正常乳腺組織一起切除。因?yàn)槿榘┩橛行l(wèi)星灶，這樣切除會(huì)更加徹底。 術(shù)中冰凍病理為：右乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，切緣陽(yáng)性。醫(yī)生根據(jù)術(shù)中病理的結(jié)果，做了右乳癌改良根治術(shù)。 所謂“乳癌改良根治術(shù)”，就是做一個(gè)長(zhǎng)約20cm的梭形切口，切除整個(gè)乳房，然后游離皮瓣，上至鎖骨下面，下到肋緣上面、內(nèi)側(cè)到胸骨旁邊、外側(cè)到腋窩中線，將皮瓣下面包括胸大肌筋膜在內(nèi)的所有組織都切除。再將腋窩內(nèi)腋靜脈周圍的脂肪淋巴組織都清除。整個(gè)手術(shù)清掃范圍非常大，有人叫它“大清掃”。 當(dāng)然，對(duì)于可能做乳癌改良根治術(shù)，在術(shù)前已經(jīng)和她及家屬都交代過(guò)了。她雖然愛(ài)美，但在愛(ài)美和生命健康的選擇上，她還是明智的選擇了健康。 手術(shù)比較順利，術(shù)后雖然有部分皮膚邊緣變黑，還有點(diǎn)皮下積液，但經(jīng)過(guò)醫(yī)生的積極治療，都順利恢復(fù)了。 術(shù)后病理為：乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，分化2~3級(jí)。腋窩淋巴結(jié)5/17枚癌轉(zhuǎn)移。免疫組化為“三陰乳腺癌”，即：ER、PR、HER-2都是陰性。這種乳腺癌不能做內(nèi)分泌治療，不能做靶向治療，只能做放療和化療。 她做的化療是AC-T化療方案?；熀蟪藧盒?、嘔吐、轉(zhuǎn)氨酶升高、白細(xì)胞降低之外，她曾經(jīng)最在意的頭發(fā)也基本都掉光了。 化療結(jié)束后又做了5周放療，每周5天，周六、周日休息兩天。 放化療結(jié)束后，頭發(fā)就自己長(zhǎng)了出來(lái)，雖然白發(fā)更多了，但她再也沒(méi)有去染過(guò)頭發(fā)。原來(lái)不化妝不出門的她，每天只涂點(diǎn)潤(rùn)膚露。經(jīng)過(guò)這次大病后，她覺(jué)得美麗不重要，健康才是最重要的。 5年過(guò)去了，她依然健康地活著。 總之，乳腺癌是預(yù)后比較好的癌癥之一。但再好的癌癥，也不如不患癌癥。換句話說(shuō)，就是預(yù)防永遠(yuǎn)大于治療。乳腺癌的病因很多，包括：雌激素、月經(jīng)初潮年齡小、絕經(jīng)晚、月經(jīng)周期短、不育、首次生育晚、未進(jìn)行哺乳、乳腺良性病變、高脂飲食、肥胖、飲酒、輻射、遺傳、缺乏運(yùn)動(dòng)、熬夜等都有關(guān)系。這些因素中很大一部分是通過(guò)影響雌激素的水平，導(dǎo)致乳癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加的。有些化妝品為了達(dá)到神奇的目的，會(huì)添加糖皮質(zhì)激素、雌激素、雄激素、抗生素、重金屬等對(duì)人體有害的物質(zhì)，所以要謹(jǐn)慎挑選化妝品。另外，定期乳房檢查是有必要的，有些乳癌是良性結(jié)節(jié)惡變而來(lái)，有些是直接細(xì)胞癌變發(fā)生的，但無(wú)論哪種，早發(fā)現(xiàn)、早治療都很重要。 #健康科普大賽##清風(fēng)計(jì)劃##學(xué)問(wèn)分享官#  |
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來(lái)自： 草容生 > 《醫(yī)學(xué)醫(yī)療》
