十二、天 鼎

【概述】'天鼎'最早見(jiàn)于《針灸甲乙經(jīng)》，《針灸資生經(jīng)》稱(chēng)之為'天頂'。有清熱消腫、理氣化痰之功。常規(guī)直刺 0.3～0.5 寸，或灸。

【位置與取法】

1．在頸外側(cè)部，胸鎖乳突肌后緣，當(dāng)喉結(jié)旁，扶突與缺盆連線(xiàn)中點(diǎn)。（《標(biāo)準(zhǔn)針灸經(jīng)穴部位圖譜》）

2.喉結(jié)旁開(kāi) 3 寸，扶突與缺盆連線(xiàn)中點(diǎn)取穴。

【局部解剖】淺層為頸闊肌，胸鎖乳突肌后緣;深層為中斜角肌起點(diǎn)，內(nèi)側(cè)有頸升動(dòng)脈;分布有耳大神經(jīng)、枕小神經(jīng)、副神經(jīng)，深層有膈神經(jīng)。

【臨床應(yīng)用】

1.針刺天鼎治膈肌痙攣;取左側(cè)天鼎穴時(shí)患者頭轉(zhuǎn)向右 側(cè)，取右側(cè)天鼎穴時(shí)患者頭轉(zhuǎn)向左側(cè)，皮膚常規(guī)消毒，在天鼎穴處刺入皮膚后，針尖向前下方刺入0.5～1 寸，當(dāng)出現(xiàn)觸電樣感向胸腔膈肌放射即可。留針 10 分鐘，中間用食指彈撥針柄 2次，每次彈撥使針感同樣似觸電樣感向胸腔膈肌放射，一般先針刺左側(cè)天鼎穴，后針刺右側(cè)，每日針1 次。結(jié)果∶62 例患者分別經(jīng) 1～5 次的治療，均獲痊愈。

2.瀉天鼎治肩凝癥; 取患者患側(cè)天鼎穴，用 28 號(hào) 1.5 寸毫針，采用提插瀉法，不留針，使其針感傳至同側(cè)指尖部位，同時(shí)囑患者活動(dòng)患側(cè)肩關(guān)節(jié)，每日 1次，10 次為 1療程。結(jié)果∶122 例患者，痊愈 70例，好轉(zhuǎn) 49 例，無(wú)效 3 例。

3.針刺天鼎穴治療肩周炎; 患側(cè)天鼎一穴，嚴(yán)格消毒，左手拇指向前輕推胸鎖乳突肌，右手持 1.5 寸毫針與頸椎方向垂直刺入天鼎穴 1 寸后，采用提括捻轉(zhuǎn)手法，得氣后，酸麻脹感從頸到肩，沿著手陽(yáng)明大腸經(jīng)育傳至食指端。不留針，出針后用棉球輕按針孔。然后囑患者做患側(cè)上肢前屈、內(nèi)收、外展運(yùn)動(dòng)。每日 1 次，10次為 1療程。結(jié)果∶100 例患者，痊愈 84 例，顯效 10 例，好轉(zhuǎn) 3例，無(wú)效 3 例。

【前人經(jīng)驗(yàn)】

1.《針灸甲乙經(jīng)》∶ 暴喑氣梗，喉痹咽痛，不得息，飲食不下，天鼎主之。

2.《針灸大成》∶ 喉中鳴。

【按語(yǔ)】天鼎穴居喉旁，是臨床治療咽喉病變的要穴，但臨床應(yīng)用時(shí)一定要準(zhǔn)確把握該穴位置和針刺深度及方向，否則易刺傷頸升動(dòng)脈。