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日前，經(jīng)典美劇《老友記》中酒保甘瑟的扮演者詹姆斯·邁克爾·泰勒，在社交平臺(tái)上公布了自己患前列腺癌且已至晚期的消息，并懇切呼吁廣大男性重視PSA檢測(cè)，引發(fā)了網(wǎng)友熱議。 前列腺癌，在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)病率極高，居男性腫瘤發(fā)病率排名之首。近年來，我國(guó)前列腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)持續(xù)快速增長(zhǎng)趨勢(shì)，在男性泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤發(fā)病率中已居榜首。 但是，目前對(duì)前列腺癌早期篩查的意識(shí)仍較淡薄，往往一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就是中晚期，錯(cuò)過最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，從而延誤病情。 詹姆斯·邁克爾·泰勒所說的PSA檢測(cè)是什么？早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌還需要做哪些檢查呢？ PSA是Prostate Specific Antigen的英文縮寫，意為前列腺特異性抗原，是一種存在于血液中的，前列腺癌的標(biāo)志物。所謂PSA檢測(cè)，就是檢測(cè)血清中的PSA含量，它可以幫助早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌的疑似人群。2021年最新版《前列腺癌篩查中國(guó)專家共識(shí)》中提到，美國(guó)的一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)表明，把血清PSA檢測(cè)引入常規(guī)檢測(cè)后，前列腺癌患者死亡率降低了37%，轉(zhuǎn)移的發(fā)生率降低了62%。由于價(jià)格低廉，檢測(cè)方便，目前血清PSA檢測(cè)已成為前列腺癌篩查最常用的手段。PSA可以由前列腺腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生，也可以由正常的前列腺細(xì)胞產(chǎn)生，只是后者產(chǎn)生的量要明顯小于前者。所以一般來說，PSA值＜4μg/L都可以計(jì)為正常，PSA值在4μg/L~10μg/L之間需要引起警惕，如果PSA＞10μg/L則提示前列腺癌的可能性較大。值得注意的是，PSA升高也可能是前列腺炎導(dǎo)致，這時(shí)可以給予抗炎治療，如果PSA值有所下降，則可能不是腫瘤。預(yù)期壽命10年以上，且伴有如下因素之一的男性，建議進(jìn)行血清PSA檢測(cè)和其他前列腺癌篩查：血清PSA檢測(cè)每2年進(jìn)行1次，根據(jù)受試者的年齡和身體狀況決定PSA檢測(cè)的終止時(shí)間。如果血清PSA檢測(cè)數(shù)值異常，那么還需繼續(xù)做以下檢查來幫助確診：前列腺，形如栗子，位于膀胱底部，與膀胱相連，前為恥骨，中間有尿道穿過，后緊靠直腸。因此，醫(yī)生可以通過直腸指檢觸摸到大部分前列腺，從而做出判斷。正常情況下前列腺質(zhì)地較韌，表面平整，兩側(cè)對(duì)稱，中間有溝，而前列腺腫瘤的表面有結(jié)節(jié)，偏晚期質(zhì)地還會(huì)變得硬如石頭，醫(yī)生可以根據(jù)觸感和經(jīng)驗(yàn)判斷大致分期。
做完血清PSA檢測(cè)后，可以做磁共振檢查來進(jìn)一步明確診斷，前列腺癌在磁共振檢查中會(huì)有特征性的表現(xiàn)；也可以通過直腸B超大概判斷是否為前列腺癌。通過穿刺抽出一些組織，進(jìn)行鏡檢，可以直觀地觀察有無癌變，明確診斷。特別是在需要鑒別其他疾病，比如前列腺炎時(shí)，可以選擇穿刺活檢。前列腺癌非常容易轉(zhuǎn)移到骨頭，全身骨掃描可以幫助確認(rèn)是否發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，對(duì)下一步的治療也非常有幫助。上文提到的4類高危男性，一定要重視前列腺癌的早期篩查！
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