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六劑真武湯治愈糖尿病

 云散天開720 2021-06-26

中醫(yī)書友會 2021-06-20

中醫(yī)書友會第2826

每天一期,陪伴中醫(yī)人成長

I導(dǎo)讀:“漫云口渴多燥熱,每需溫陽用真武”。糖尿病中醫(yī)屬“消渴”范疇,多以陰虛燥熱為其病機,但臨床有一部分患者多投滋陰清熱妄效,表現(xiàn)為一派陽虛象,當(dāng)溫陽以助氣化,津液上呈,消渴得解。(編輯/唐義超)

真武湯治療糖尿病

作者/張存悌、卓同年

宗某,女,47歲?;继悄虿?3年,1975年、1981年曾2次住院治療,癥狀有所改善。1983年3月求診:面色萎黃,全身乏力,善饑多食,口渴多飲,尿頻口甜,四肢逆冷,脈沉無力,舌苔白膩,舌質(zhì)淡??崭寡?7.54mmol/L,尿糖(+++)。辨為脾腎陽虛,急救其陽,真武湯合四逆湯加減:附子20g、茯苓50g、白芍100g、白術(shù)50g、干姜20g、桂枝50g、麻黃20g。

2劑后口渴大減,四肢得溫,諸癥改善,效不更方,連服4劑,空腹血糖4.44mol/L,尿糖正常。后以金匱腎氣丸口服1個月,隨訪3年來未見病情反復(fù)。(《當(dāng)代名醫(yī)臨證精華·消渴卷》:“漫云口渴多燥熱,每需溫陽用真武”。

按:桑氏注意到很多消渴病人,久施養(yǎng)陰清燥套藥套方罔效。細審其證,并無陰虛之象,雖見口渴無舌紅少津,反多舌淡齒痕、苔滑之象。且每多陽衰諸癥,其口渴者乃因腎陽虛衰,氣不化津,津不上達所致;有降無升,故小便清長;脾不散精,精微不布,隨小便排出,故多食善饑。對此《金匱要略》已有明文:“男子消渴,小便反多。以飲一斗,小便一斗,腎氣丸主之。”以藥測證,顯系腎陽虛衰,不能蒸騰津液,氣虛不能化氣攝水。治宜溫腎健脾以化飲,消除致渴之源。

臨證凡消渴無明顯熱證,舌不紅者,桑氏皆以真武湯治之。體會用量過小則杯水車薪,無濟于事。附子用量多在20g以上,最多用到50g方可奏效。茯苓、白術(shù)亦多在50~100g。對于陽虛而陰竭者,需配人參氣陰雙補,神而明之。

本例病人久病體衰,腎氣虧餒,氣不化津,津凝液斂,表現(xiàn)為一派津液不布之證。以真武湯治之,摒棄一切治療糖尿病套方套藥。




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