葉溫溫，女，24歲（初診：2021.4.22）

主訴：經(jīng)行腹痛6年。

現(xiàn)病史：患者自6年前開始經(jīng)行腹痛，經(jīng)期5天，第1-3天小腹劇痛，甚則打滾，嘔吐，出冷汗，面色蒼白，不能堅持工作，血塊多，塊下痛稍緩。經(jīng)前1周乳脹，舌淡，苔白，脈細。末次月經(jīng)3月27日。

中醫(yī)診斷：痛經(jīng)。

中醫(yī)證型：沖任不足，寒凝胞宮。

中醫(yī)治則：溫經(jīng)散寒，理氣止痛。

處方：當歸尾15克，生地20克，川芎10克，赤芍15克

丹皮15克，元胡30克，香付10克，丹參20克

木香5克，烏藥10克，蒲黃10克，五靈脂15克

川棟子10克，梔子10克，白芍30克，甘草5克

x7付

二診：5.月2日，服藥后月經(jīng)4.27己行，痛己減半，加味道遙湯加減續(xù)調(diào)。

處方：丹皮10克，梔子10克，當歸15克，白芍30克

茯苓30克，白術10克，川芎10克，丹參20克

黨參15克，雞血藤15克，杜仲30克，香付10克

首烏藤30克，牡蠣15克

x7付

日一付，分二次溫服。

按語：痛經(jīng)在經(jīng)前經(jīng)期之初、中多屬實；痛在月經(jīng)將近或經(jīng)后多屬虛。疼痛劇烈、拒接、刺痛、絞痛、多屬實；隱隱作痛、墜痛、喜揉喜按多屬虛。痛甚于脹，血塊排出則疼痛減輕，或刺痛，持續(xù)作痛者多為血瘀；脹甚于痛，時痛時止者多為氣滯。絞痛、冷痛，得熱痛減多屬寒；灼痛得熱痛增多為熱。痛在兩側少腹病多在肝，痛在腰際病多在腎。痛經(jīng)的治療原則，以調(diào)理沖任、胞官氣血為主。又須根據(jù)不同的癥候或行氣，或活血，或散寒，或清熱，或補虛，或瀉實。

本患者有塊為瘀、喜暖為寒、舌淡為虛，故辨其為虛寒夾瘀之痛經(jīng)，治以溫經(jīng)散寒化瘀止痛，方以艾附暖宮丸合丹梔逍遙丸加減，故邪去痛消。