導讀：中醫(yī)博士話健康原創(chuàng)美文第70篇

#肝膽胰腎科普排位賽#慢性萎縮性胃炎，為什么如此久治不愈纏綿難愈？

慢性萎縮性胃炎，屬于中醫(yī)“胃脘痛”的疾病范疇。

慢性萎縮性胃炎，是消化系統(tǒng)/胃腸消化科的常見疾病，多發(fā)病，而且有著病程長還不易治愈的特點。

慢性萎縮性胃炎，其臨床特點通常表現(xiàn)為胃脘疼痛、腹脹、噯氣、反酸、嘈雜、惡心、嘔吐、納呆食少等癥。

中醫(yī)一般對于慢性萎縮性胃炎可以采取脾胃腎論治，但是對于脾虛表現(xiàn)的慢性萎縮性胃炎也可以從肝論治。

這不，來自中原油田職工醫(yī)院的劉忠信等醫(yī)生就選取了醫(yī)院收治的210名慢性萎縮性胃炎患者，其中男性患者149名，女性患者61名，年齡分布在23歲到72歲之間，而且60歲以上的18名，病程在1年以上的16名，20年以上的13名；臨床癥狀胃脘痛有脹痛的151名，有隱痛的115名，有噯氣的176名，納差的183名，嘈雜的137名，大便稀或干結(jié)無規(guī)律的129名。

具有脾虛表現(xiàn)的慢性萎縮性胃炎210名患者如何從肝論治？

1.疏肝和胃法治療慢性萎縮性胃炎：

這種治法，多適合于初發(fā)的慢性萎縮性胃炎患者，在本研究中有肝胃不和的有56名，他們的主要癥狀是胃脘脹痛，噯氣，嘈雜，口苦，泛酸，心煩易怒，夜寐不安，大便不暢，舌邊尖紅，苔薄白或薄黃，脈弦或弦緩。

治療方劑用柴胡疏肝散合左金丸、金鈴子散加減，組方由柴胡、香附、枳殼、白芍、川芎、青陳皮、黃連、吳茱萸、元胡、川楝子、甘草等組成。

2.補益肝脾法治療慢性萎縮性胃炎：

這個方法，主要用于多年久治不愈的老慢性萎縮性胃炎患者，主要表現(xiàn)為病程較長，肝血不足，心脾兩虛的患者，本研究中有41名。他們的主要癥狀有胃脘隱痛，納呆食少，神疲懶言、心悸易驚，夜寐多夢，大便稀軟，舌淡苔薄白脈細緩。

治療方劑主要以四物湯合歸脾湯加減，組方由當歸、白芍、川芎、黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、遠志、炒棗仁、木香、元肉、枳殼、生姜、大棗、炙甘草組成。

3.清肝養(yǎng)陰法治療慢性萎縮性胃炎：

這個方法多用于久病不愈、肝郁化熱傷陰的老慢性萎縮性胃炎患者，本研究中有30名。他們的主要癥狀是胃脘脹痛，心中煩熱，口干口苦，頭痛頭暈，失眠多夢，消瘦，大便干燥，舌邊尖紅，少津，苔薄黃或少苔，脈弦細或細數(shù)。

治療方劑用丹梔消炎散合沙參麥冬湯加減治療，組方由丹皮、梔子、柴胡、白芍、當歸、云苓、白術(shù)、薄荷、公英、沙參、麥冬、玉竹、天花粉、生變都、甘草組成。

4.理氣化瘀法治療慢性萎縮性胃炎：

這個方法可多用于久病不愈，氣滯血瘀的慢性萎縮性胃炎患者，有16名，主要癥狀有胃脘刺痛，或脹痛拒按，納差，失眠多夢，是有黑便，舌質(zhì)紫黯，邊有瘀點或瘀斑，苔薄白脈弦澀。

治療方劑適用于失笑散合丹參飲加減，組方由炒靈脂、炒蒲黃、丹參、檀香、砂仁、馬鞭草、元胡、大黃炭、煅瓦楞子、甘草組成。

治療結(jié)果怎么樣呢？道理何在？

臨床研究結(jié)果，治療210名慢性萎縮性胃炎患者，治愈32名，顯效147名，好轉(zhuǎn)28名，無效僅有3名，由此看來中藥從肝論治各型慢性萎縮性胃炎還是很不錯的。

我們知道，慢性萎縮性胃炎的病因病機很多，一般認為主要是憂思惱怒、肝氣郁結(jié)，肝郁犯脾或飲食不節(jié)，勞倦過度、脾胃受損而發(fā)病。

上面三個因素特別以情志不暢致病較為多見而且復雜。

在這個研究的210名患者只能給，單純因情志不暢造成的就有93名。

另外還有部分患者為飲食不節(jié)、勞倦過度等也兼有情志不暢的有46名，總之因為情志不暢的致病總數(shù)高達139名，，這充分說明情志因素，在慢性萎縮性胃炎中有突出的作用。

特別是當情志不暢占飲食別或勞倦過度合并時，其危害更加嚴重。

再者，脾胃功能對七情變化的反應很敏感，無論憂思悲恐息怒等情緒的過度變化都能影響脾胃功能。

而慢性萎縮性胃炎在發(fā)病初期常見肝郁氣滯，肝郁脾虛之證，中期則以脾胃虛弱為主要變現(xiàn)，而久病的患者則多以氣滯血瘀、郁久化熱傷陰為主要變化，從而形成慢性萎縮性胃炎的各種病變，這就要在治療時分而治之。