在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次診室血壓測(cè)量收縮壓≥140mmHg或舒張壓大于≥90mmHg時(shí)即可確診為高血壓，如果在家里自己測(cè)量時(shí)，連續(xù)5-7天，平均血壓≥135/85mmHg可考慮診斷為高血壓。

高血壓發(fā)病率高，潛在危害大，是腦卒中和冠心病的重要危險(xiǎn)因素，稱為人類健康的“無(wú)形殺手”。目前，我國(guó)18歲以上人群高血壓病患病率已高達(dá)27.9%，而且隨著年齡的增加，發(fā)病率也增加。高血壓雖然發(fā)病率高，但是很多患者沒(méi)有癥狀，因此高血壓知曉率低，控制達(dá)標(biāo)率低。很多患者因?yàn)楹ε滤幬锔弊饔茫X(jué)得自己也沒(méi)有癥狀，血壓高點(diǎn)就高點(diǎn)吧，也不服藥控制，其實(shí)這是非常錯(cuò)誤的，雖然暫時(shí)沒(méi)有癥狀，但是高血壓會(huì)引起很多重要器官的損害，高血壓會(huì)加速動(dòng)脈硬化的形成，會(huì)逐漸引起心、腦、腎的損害。

高血壓的治療，除了我們熟悉的西醫(yī)西藥治療，我們國(guó)家的中醫(yī)藥在高血壓的治療中具有西醫(yī)所沒(méi)有的優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)學(xué)把高血壓歸為眩暈等范疇，是機(jī)體內(nèi)因和外因共同作用的結(jié)果，內(nèi)因?yàn)楸?，主要為?yáng)盛陰衰、精氣減退，外因主要為勞倦、情志和飲食等因素?？傮w來(lái)說(shuō)，中醫(yī)認(rèn)為眩暈的病機(jī)為臟腑陰陽(yáng)氣血失衡，主要包括腎陰虧虛、肝陽(yáng)上亢、痰淤互結(jié)、氣虛血淤等四個(gè)方面，針對(duì)這些不同的病機(jī)，在中醫(yī)藥經(jīng)典方劑的基礎(chǔ)上我們國(guó)家研發(fā)了許多治療高血壓的中成藥，我們分別來(lái)梳理一下這些藥物。

一、 辯證為腎陰虧虛：

此類患者特點(diǎn)為神疲健忘、心悸失眠、五心煩熱和眩暈為主要癥狀，先天不足、過(guò)度疲勞等均會(huì)損耗腎精，隨著年齡的增長(zhǎng)，腎精也會(huì)出現(xiàn)虧虛。這類型的中成藥有杞菊地黃丸、六味地黃丸等。六味地黃丸最早是名醫(yī)錢乙針對(duì)小兒發(fā)育不良、遺尿等創(chuàng)立的方劑，方子中的熟地、山萸肉、山藥可以滋陰，而澤瀉、牡丹皮、茯苓三藥可以清泄降火，研究顯示，六味地黃丸在降壓同時(shí)，還能改善患者腰酸乏力、夜尿增多的癥狀，還能緩解或逆轉(zhuǎn)患者腎損害，在降壓的同時(shí)，對(duì)腎臟產(chǎn)生多重保護(hù)作用。杞菊地黃丸是在六味地黃丸基礎(chǔ)上增加枸杞、菊花養(yǎng)肝明目，適用于肝腎陰虛所致雙目昏花，視物模糊，在協(xié)助降壓的同時(shí)，杞菊地黃丸還可以有效緩解患者臨床癥狀，對(duì)靶器官起到保護(hù)作用，并能降低患者血脂水平，改善頭痛、胸悶的癥狀。

二、辯證為肝陽(yáng)上亢

這一類型的患者表現(xiàn)為苔黃、眩暈耳鳴、口苦、頭部脹痛、急躁易怒和多夢(mèng)少寐等，這主要由于身體陽(yáng)盛，怒動(dòng)肝火或氣郁化火等因素造成。治療原則為平肝潛陽(yáng)，可選用的藥物有松齡血脈康膠囊、羅布麻降壓片、牛黃降壓丸、安宮降壓丸、麻鉤藤顆粒、全天麻膠囊等。在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合上述中成藥后降壓效果更優(yōu)、血壓更平穩(wěn)。松齡血脈康膠囊在降壓的同時(shí)還能改善女性更年期的心悸、煩躁、失眠的問(wèn)題。麻鉤藤顆粒還可以擴(kuò)張血管、降低血液粘稠度，維持血液正常流動(dòng)，改善了血液循環(huán)。

三、 辯證為痰淤互結(jié)

此類高血壓患者多由飲酒過(guò)度或飲食肥甘過(guò)度所致，在不良飲食習(xí)慣影響下，會(huì)出現(xiàn)濕濁內(nèi)生情況，長(zhǎng)此以往體內(nèi)火氣灼津成痰，痰濁則阻塞脈絡(luò)，從而出現(xiàn)眩暈等癥狀。針對(duì)此類患者，活血化痰是治療關(guān)鍵?？蛇x擇的中成藥治療：如偏風(fēng)痰上擾型，可選牛黃上清丸、牛黃清心丸、當(dāng)歸龍薈丸；如偏瘀血阻絡(luò)型，可選通天口服液、心可舒膠囊。我在門診藥房發(fā)現(xiàn)，使用牛黃清心丸的患者很多，本藥可以清心化痰，鎮(zhèn)驚祛風(fēng)。用于風(fēng)痰阻竅所致的頭暈?zāi)垦?，痰涎壅盛，神志混亂，言語(yǔ)不清及驚風(fēng)抽搐、癲癇等，但要注意本品處方中含朱砂、雄黃，不宜過(guò)量久服，肝腎功能不全者也應(yīng)慎用。

四、辯證為氣虛血瘀

氣虛血瘀的主證為氣虛，血瘀為其病理反應(yīng)，隨著氣血虛的發(fā)展會(huì)出現(xiàn)眩暈癥狀，使得血壓波動(dòng)幅度增大。此類型主要癥狀為倦怠乏力、心悸氣短和頭暈，在具體治療中應(yīng)以活血益氣為主，臨床多選擇諾迪康顆粒治療，主要成分為圣地紅景天等，具有益氣活血的功效，用于氣虛血瘀所致胸悶，心悸氣短，神疲乏力，少氣懶言，頭暈?zāi)垦５?。另外養(yǎng)血清腦顆粒具有養(yǎng)血平肝，活血通絡(luò)的功效?？捎糜谘摳慰核碌念^痛，眩暈眼花，心煩易怒，失眠多夢(mèng)等癥狀。