《Stereotactic Functional Neurosurgery》 雜志2021年6月17日在線發(fā)表捷克布拉格Na Homolce Hospital的Roman Liscak, 和Josef Vymazal撰寫的給編輯的來信《放射外科:不能手術(shù)的腦血管病變的公平治療選擇。Radiosurgery: Fair Treatment Option for Inoperable Brain Vascular Lesions 》(doi: 10.1159/000517107.）。

我們感謝M. Tripathi對我們文章的內(nèi)容豐富的討論。我們很高興地讀到，放射外科治療AVMs的結(jié)果是驚人的;的確，雖然有些患者要在接受反復的治療后，治愈畸形血管巢直徑<3cm的小型動靜脈畸形的機會>90%。血管病變的放射外科治療面臨需經(jīng)過一段潛伏期后才有延遲效應的缺點;因此，患者在接受顯微手術(shù)或栓塞治療后可立即治愈。遺憾的是，不能對所有患者進行治愈性和安全性的顯微手術(shù)，放射外科主要涉及不能手術(shù)的血管病變。因此，放射外科被謙遜地應用于部分可以愈合且沒有不可接受的風險的病人。在分期放射外科治療后治愈大型動靜脈畸形的機會是39%。統(tǒng)計學上，觀察潛伏期后海綿狀血管瘤再出血的風險降低。雖然這些結(jié)果可能并不令人興奮，但它們是公正的。

動脈瘤仍然在放射外科的邊緣，但這種治療方法在特定情況下甚至對這些病人都是有用的。我們同意，不能得出放射外科確實導致動脈瘤閉塞的結(jié)論，我們的病例系列并沒有提供這個問題的直接答案。相反，我們得出結(jié)論認為放射外科治療遠端動脈瘤依賴于供血動脈的閉塞，幸運的是沒有后遺癥。然而，放射外科治療顱內(nèi)動脈瘤的效果目前正受到越來越多的關(guān)注。雖然放射外科治療后動脈瘤壁的組織學改變已被觀察到，但需要進一步的研究來證明其對出血風險的潛在影響，目前正在進行中。目前，放射外科沒有用于治療Willis環(huán)或近端動脈動脈瘤。