—— 以下是正文 ——

空腹血糖、餐后2小時血糖、餐后1小時血糖，糖化血紅蛋白？你所要知道的不僅是它們數(shù)值的高低，還需要要知道其與糖尿病病情發(fā)展之間的關(guān)系。今天糖糖就為給糖友們詳細講解一下。

醫(yī)學(xué)上空腹?fàn)顟B(tài)指至少8小時未進食任何含有熱量的食物或飲料，空腹血糖通常指清晨(早上5~9時)空腹?fàn)顟B(tài)下所測得的血糖，包括靜脈血漿血糖和毛細血管血糖，午餐和晚餐前的血糖不在此列，而是被稱為餐前血糖。

空腹血糖還可以反映頭天晚上所用藥物對整個夜間乃至清晨血糖的控制情況。

一般正常人的空腹血糖值為3.9~6.1mmol/L。

若在6.1~7.0mmol/L，則考慮為空腹血糖調(diào)節(jié)受損；若兩次空腹血糖值≥7.0mmol/L，則考慮很可能患有糖尿病。

但是如果把空腹血糖作為唯一的糖尿病篩查指標(biāo)的話，就會使一半以上的糖尿病病人漏診。因為空腹血糖值同樣受前一天食物、運動量、睡眠甚至天氣變化和感冒情況的影響。

舉個例子，有的糖友知道過幾天要體檢，就會控制飲食，早睡覺，不喝酒，那么檢查出來的空腹血糖值很可能是正常的，但這種短暫的健康生活方式并非其真正的日常習(xí)慣，因此這個空腹血糖值就有可能是應(yīng)付“檢查”的“做假”。

日常生活中，很多接受常規(guī)體檢的人大多只查空腹血糖，看到空腹血糖指標(biāo)沒有問題就心安理得地繼續(xù)平時的生活習(xí)慣，沒有進一步檢查，從而使不少糖尿病漏診。

餐后2小時血糖是從第一口飯開始算起，剛好2小時的血糖。正常值應(yīng)<7.8mmol/L。

餐后2小時血糖是反映胰島β細胞儲備功能的重要指標(biāo)，即進食后食物刺激胰島β細胞分泌胰島素的能力。

若胰島β細胞功能較差，則餐后2小時血糖會明顯升高。

如果餐后2小時經(jīng)常超過11.1mmol/L，將會導(dǎo)致許多并發(fā)癥，如眼底視網(wǎng)膜病變、腎臟病變、心腦血管病變、四肢麻木等[1]。

另外，餐后血糖越高，糖尿病腎臟病變和糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率也越高。

一般說餐后血糖，很多糖友想到的就是餐后2小時血糖，而常常忽略了餐后1小時的血糖。

雖然，1小時餐后高血糖的持續(xù)時間不長，但是波動性高血糖對人體的血糖病變產(chǎn)生的影響可能比持續(xù)性高血糖更大[2]。

來自韓國AJOU大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員Hak Chul Jang和同事的研究卻顯示：在空腹血糖和餐后2小時血糖都正常的情況下，餐后1小時血糖濃度是糖尿病患病風(fēng)險的獨立預(yù)測因素。

如在口服葡萄糖耐量試驗中將8mmol/L作為餐后1小時血糖的臨界值，有助進一步識別糖尿病高危人群。

不僅如此，來自中國的研究也顯示：1小時血糖高于8.0mmol/L的正常糖耐量人群胰島β細胞功能減退，早相胰島素分泌減少，存在胰島素抵抗和慢性炎癥反應(yīng)，可以看做糖耐量減低的前期。1小時血糖與糖耐量減低或糖尿病及血管病變的發(fā)生有關(guān)。 

而碳水化合物類（泛指主食）食物是1小時餐后血糖、胰島素分泌增加的主要影響因素。糖友餐后1小時血糖控制良好的水平建議在10mmol/L以內(nèi)。

人體的血糖水平處于動態(tài)變化中，無論是空腹血糖還是餐后血糖，反映的都是即刻的血糖水平，提示的是人體當(dāng)時的身體狀況。

而糖化血紅蛋白反映的是抽血檢查前3個月內(nèi)的平均血糖水平，它受偶然性的因素，如飲食、胰島素的使用等方面的影響較少，是判定近期糖尿病控制程度是否理想的監(jiān)測指標(biāo)。

糖化血紅蛋白是衡量血糖控制的重要指標(biāo)，在《2020年版糖尿病防治指南》更新中，糖化血紅蛋白≥6.5%作為切點，可輔助作為糖尿病的診斷。

一般來說，正常人的糖化血紅蛋白應(yīng)控制在4%-6%之間，但對于糖友來說，控制在7%以下屬于理想范圍。若糖友較年輕，身體各方面狀況都比較好的話，應(yīng)控制在6.5%以下。

除了血糖的控制目標(biāo)外，還應(yīng)該注重血糖的波動區(qū)間不要過大，否則會更容易引起一些并發(fā)癥的出現(xiàn)。

參考資料

[1]李占勝. 餐后高血糖與糖尿病慢性并發(fā)癥[C]// 第六次中國中西醫(yī)結(jié)合糖尿病學(xué)術(shù)會議. 0.

 [2]董學(xué)勤, 安艷榮, 都偉.糖耐量異常與頸動脈血管壁彈性的關(guān)系及相關(guān)因素分析[J].臨床薈萃, 2010, 25 (5) :377-379.

堅持自律，時間會報答你！

—— 結(jié)束 ——