白天犯困打瞌睡，想必大家在日常生活中都經(jīng)歷過(guò)。但如果你是經(jīng)常性地不分場(chǎng)合的白天犯困，而且困意是不可控制的，還能秒入睡，那可就得小心了，可能是患上了一種并不罕見(jiàn)的罕見(jiàn)病“發(fā)作性睡病”。

1.什么是發(fā)作性睡??？

發(fā)作性睡病是比較常見(jiàn)的睡眠障礙，病因未明，臨床以白天出現(xiàn)陣發(fā)性不可抗拒的睡眠為特征，常常伴有猝倒、入睡前幻覺(jué)和睡癱癥等，上述四個(gè)癥狀稱(chēng)之為發(fā)作性睡病四聯(lián)癥?；颊弑憩F(xiàn)為白天不受控制地短暫睡眠發(fā)作，而且不受時(shí)間、地點(diǎn)、活動(dòng)情況的限制。猝倒則表現(xiàn)為不由自主的垂頭，或者突然倒地，但是意識(shí)清醒。入睡前幻覺(jué)表現(xiàn)為患者入睡前或者覺(jué)醒前出現(xiàn)夢(mèng)想體驗(yàn)，以聽(tīng)幻覺(jué)常見(jiàn)。睡癱癥則表現(xiàn)為患者處于似醒非醒狀態(tài)，肢體不能活動(dòng)，需要在外界的干擾下驚醒。

發(fā)作性睡病在國(guó)際上屬于罕見(jiàn)病，在我國(guó)的發(fā)病率約為兩千分之一。目前，我國(guó)約有70萬(wàn)名發(fā)作性睡病患者，超過(guò)三分之二在七八歲左右就會(huì)發(fā)病。

發(fā)作性睡病的這種犯困和平常的犯困不一樣，就是這種犯困不可控制，而且這種犯困的特點(diǎn)就是秒睡，同時(shí)睡幾分鐘甚至幾秒鐘馬上頭腦就清楚，但一會(huì)又不行了。這個(gè)病還有一個(gè)特點(diǎn)，我們叫發(fā)作性地抽倒，一高興一激動(dòng)身上就軟了沒(méi)力氣了，像過(guò)電一樣突然就軟一下，甚至是倒在地上了，跟情緒相關(guān)。

如果一個(gè)人經(jīng)常有睡眠癱瘓的表現(xiàn)，也就是俗稱(chēng)的“鬼壓床”，也要警惕是不是得了發(fā)作性睡病。此外，在入睡或睡醒時(shí)出現(xiàn)幻聽(tīng)、幻視、幻觸，經(jīng)常做白日夢(mèng)，或者晚上正常的睡眠只能保持一兩個(gè)小時(shí)，之后就經(jīng)常做一些極為恐怖的噩夢(mèng)，這些也是發(fā)作性睡病的臨床表現(xiàn)。

2.發(fā)作性睡病的表現(xiàn)！

起病年齡一般在兒童期至成年人早期，但在青少年期以前一般不被覺(jué)查。以10～20歲為最多，男女發(fā)病率相同，少數(shù)患者有腦炎或顱腦損傷史，但與本病關(guān)系未得到證實(shí)。第一次出現(xiàn)癥狀多在青春期。白天發(fā)作性嗜睡，猝倒和睡眠癱瘓，以及入睡前幻覺(jué)是該病的四個(gè)主要癥狀。

2.1發(fā)作性嗜睡

患者醒時(shí)一般處于經(jīng)常而波動(dòng)的警醒水平低落狀態(tài)之下，午后更為明顯。嗜睡程度增加時(shí)，即發(fā)生短促睡眠。大多數(shù)患者在發(fā)作前先感到睡意加重，僅少數(shù)患者自相對(duì)的清醒狀態(tài)突然陷入睡眠。單調(diào)的環(huán)境，如在閱讀和聽(tīng)課時(shí)，容易誘發(fā)，典型病例可發(fā)生于各種活動(dòng)中，例如進(jìn)食、發(fā)言、操作機(jī)器、駕駛車(chē)輛等。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒鐘至數(shù)小時(shí)，多數(shù)持續(xù)數(shù)十分鐘。睡眠程度大多不深，容易喚醒。醒后一般感到暫時(shí)清醒。一天可發(fā)作數(shù)次。

2.2猝倒癥

猝倒(cataplexy)是一種短暫的、完全可逆的運(yùn)動(dòng)抑制的發(fā)作，表現(xiàn)為突然發(fā)作的隨意肌肌力喪失或降低?？沙霈F(xiàn)于50%～70%的患者。常由于大笑、發(fā)怒、情緒激動(dòng)、緊張、疲勞或飽食而誘發(fā)。典型發(fā)作為頜部松弛，頭向前垂落，雙臂倒向一側(cè)和雙膝張開(kāi)。肌力完全喪失可導(dǎo)致創(chuàng)傷甚至骨折。但發(fā)作程度并非都是如此嚴(yán)重，也可僅僅表現(xiàn)為一種短暫的、局部或者全身的一種無(wú)力感。患者可主訴視物模糊(瞼肌受累)、語(yǔ)言中斷(杓肌受累)、呼吸不規(guī)則(腹肌或膈肌受累)、膝部輕微彎曲或持物突然墜落(上下肢肌肉受累)?？砂橛胁蛔灾鬟\(yùn)動(dòng)，如頭及眼瞼震顫、面部痙攣，也可伴隨出現(xiàn)心悸、蒼白等自主神經(jīng)癥狀。這些不典型的發(fā)作常常被醫(yī)生忽視，應(yīng)特別注意。

癥狀常在情感恢復(fù)正常或身體被觸及后消失。猝倒發(fā)作時(shí)伴有腱反射的抑制，但始終保持神志清醒。發(fā)作頻率可隔數(shù)天或數(shù)月發(fā)作1次，也有每天發(fā)作4～5次者。一次發(fā)作可持續(xù)數(shù)秒至30min(Zancone，1973)。

猝倒與其他癥狀的關(guān)系，50%同時(shí)期出現(xiàn)，25%在嗜睡發(fā)作出現(xiàn)后1～5年，15%發(fā)生于嗜睡發(fā)作出現(xiàn)10年之后，猝倒先于發(fā)作性睡眠之前出現(xiàn)的情況極為罕見(jiàn)。

2.3睡癱癥

約見(jiàn)于20%～30%的發(fā)作性睡病患者，亦可能單獨(dú)出現(xiàn)。在睡醒后或入睡時(shí)(無(wú)論為午睡或夜間睡眠)偶然發(fā)生四肢弛緩性癱瘓?；颊咭庾R(shí)清楚，但不能出聲或動(dòng)作，往往伴有焦慮和幻覺(jué)。多在數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘緩解，偶然長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)。他人碰及患者身體或?qū)ζ渲v話時(shí)?？芍兄拱l(fā)作，但緩解后如不行動(dòng)可能復(fù)發(fā)。

2.4入睡時(shí)幻覺(jué)

可出現(xiàn)于30%左右的患者。常與睡癱癥同時(shí)出現(xiàn)。主要在倦睡期發(fā)生幻覺(jué)，以視、聽(tīng)幻覺(jué)為主，亦可能為觸、痛覺(jué)等體覺(jué)性幻覺(jué)。內(nèi)容大多鮮明，多為患者日常經(jīng)歷。

3.發(fā)作性睡病的病因！

3.1病因不明

目前研究認(rèn)為系常染色體顯性遺傳性疾病，盡管在某些種族如日本人中發(fā)生率較高，但各種族和世界各地均有病例報(bào)告。在各種群中其遺傳特征均與人HLA最小組織相關(guān)基因(DR和DQ位點(diǎn))密切相關(guān)。發(fā)病機(jī)制為REM睡眠的調(diào)節(jié)障礙，對(duì)緊隨在NREM睡眠周期后的REM睡眠的控制喪失。不論在睡眠開(kāi)始還是在清醒期，進(jìn)入REM睡眠的傾向均增加。

3.2發(fā)病機(jī)制

Sandyk(1995)認(rèn)為：松果體及其分泌褪黑素的功能失?？赡芘c本病的發(fā)生有關(guān)。也有人認(rèn)為可能與腦外傷，病毒感染，免疫功能紊亂，腦腫瘤，多發(fā)性硬化等疾病有關(guān)。正常REM睡眠的發(fā)生有賴(lài)于腦干縫際核5-羥色胺系統(tǒng)對(duì)其他遞質(zhì)系統(tǒng)的觸發(fā)，而此種觸發(fā)的節(jié)律失調(diào)可發(fā)生本病。

Yoss于1960年報(bào)告，在1個(gè)家族的3代中有12例(7男5女)發(fā)病者。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示，當(dāng)狗的雙親均為發(fā)作性睡病時(shí)，所有一窩小狗都受影響，而這些狗和無(wú)血緣關(guān)系或血緣關(guān)系較遠(yuǎn)的狗交配繁殖的小狗不受影響。傳遞的模式可能是常染色體隱性遺傳。但同時(shí)發(fā)現(xiàn)，并不是所有種類(lèi)的狗都顯示出發(fā)作性睡病的遺傳學(xué)傳遞，可能存在不同的病因。

Honda等報(bào)告，日本的發(fā)作性睡病患者100%表現(xiàn)出人類(lèi)白細(xì)胞抗原HLA-DR2陽(yáng)性。歐洲和美洲的學(xué)者也證實(shí)，大多數(shù)白種人發(fā)作性睡病患者為HLA-DR2，DQWl，DW2陽(yáng)性。但Guilleminault等認(rèn)為：發(fā)作性睡病的傳遞是多因素的，而且環(huán)境因素也起著重要的作用。

發(fā)作性睡病的一級(jí)親屬，比正常人大概容易得病有40倍、50倍的風(fēng)險(xiǎn)，他有個(gè)特殊的基因，有這個(gè)基因就有可能得病，但沒(méi)有這基因，基本上得病的可能性很小，這個(gè)基因跟免疫有關(guān)系。第二個(gè)就是2009年有一個(gè)豬流感，這個(gè)流感流行以后，發(fā)現(xiàn)的發(fā)作性睡病得的比較多，后來(lái)我們發(fā)現(xiàn)，和流感病毒誘發(fā)免疫反應(yīng)有關(guān)系。

流感病毒誘發(fā)的免疫反應(yīng)殺死了大腦內(nèi)的一類(lèi)細(xì)胞，導(dǎo)致維持人清醒的激素分泌減少，最終引起大腦病變，也就是患上發(fā)作性睡病。

 如果這種打磕睡已經(jīng)影響到了你的工作、學(xué)習(xí)、生活了，也就是在不應(yīng)該睡的地方睡了，不應(yīng)該睡的時(shí)候睡了，這時(shí)候就考慮到這個(gè)，這時(shí)候到專(zhuān)業(yè)的睡眠門(mén)診去看病。

4.兒童患者較多 應(yīng)及早干預(yù)支持！

我國(guó)發(fā)作性睡病不同于其他國(guó)家的特點(diǎn)就是兒童患者較多。目前發(fā)作性睡病還沒(méi)有根治方法，但及早給予干預(yù)和支持，絕大多數(shù)患者可以達(dá)到日常生活與常人無(wú)異。很多人得病都是小孩時(shí)候就發(fā)病，這時(shí)候?qū)W習(xí)會(huì)遇到困難，甚至飲食也發(fā)生變化特別能吃。

目前為止，我國(guó)沒(méi)有正式批準(zhǔn)任何藥物用于治療發(fā)作性睡病，醫(yī)生用藥選擇非常有限。2018年5月，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家藥品監(jiān)督管理局會(huì)同其他部門(mén)發(fā)布了第一批罕見(jiàn)病目錄，包括了121種罕見(jiàn)病，并提出今后會(huì)繼續(xù)調(diào)整和擴(kuò)充。

5.我國(guó)睡眠現(xiàn)狀！

3月18日，中國(guó)睡眠研究會(huì)等機(jī)構(gòu)在北京發(fā)布《2021年運(yùn)動(dòng)與睡眠白皮書(shū)》。數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)下中國(guó)有超3億人存在睡眠障礙，而運(yùn)動(dòng)人群失眠困擾比例僅為10%。運(yùn)動(dòng)人群中以廣東運(yùn)動(dòng)人數(shù)最多，并且睡眠充足位列各省份第一。數(shù)據(jù)還顯示，早起運(yùn)動(dòng)人群的睡眠質(zhì)量最佳，早起運(yùn)動(dòng)，睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)為“非常好”和“比較好”的占比為55%，位居各個(gè)運(yùn)動(dòng)時(shí)段第一名。此外，每天睡眠時(shí)長(zhǎng)為7-8小時(shí)的運(yùn)動(dòng)人群，運(yùn)動(dòng)熱情更高。

6.如何提高睡眠質(zhì)量？

良好的睡眠，可以讓我們更在第二天更精神?？墒沁€是有很多的朋在睡覺(jué)時(shí)，輾轉(zhuǎn)反側(cè)難以入眠，搞得第二天沒(méi)精神，無(wú)心進(jìn)入良好的生活狀態(tài)。

在吃晚飯時(shí)，不要吃的太飽。因?yàn)槌缘锰枙?huì)撐得難受，導(dǎo)致無(wú)心睡覺(jué)。如果有時(shí)間可以出去走走，那樣可以促進(jìn)消化。白天盡量不喝或者少喝一些含少咖啡因的各種食品和飲料。在睡覺(jué)前半個(gè)小時(shí)不要過(guò)于激動(dòng)，緊張，應(yīng)放松身心。

不要在床上吃東西，或是玩耍。如在床上躺15分鐘后還是無(wú)法進(jìn)入睡眠，可以起來(lái)，看一些輕松書(shū)籍可是聽(tīng)一些音樂(lè)，不要在躺在床上翻來(lái)覆去。

不要為了睡眠，吃大量的安眠藥。如果實(shí)在有必要的話應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用合理的藥品調(diào)理。如果沒(méi)有要緊的事，可以關(guān)掉手機(jī)放置離床一定距離。

7.輕度失眠生活方式矯正！

7.1刺激控制療法

（1）只有在有睡意時(shí)才上床。

（2）如果臥床30分鐘不能入睡，應(yīng)起床離開(kāi)臥室，可從事一些簡(jiǎn)單活動(dòng)，等有睡意時(shí)再返回臥室休息。

（3）不要在床上做與睡眠無(wú)關(guān)的活動(dòng)，如進(jìn)食、看電視、聽(tīng)收音機(jī)、思考復(fù)雜問(wèn)題等。

7.2睡眠限制療法

（1）減少臥床時(shí)間，使其和實(shí)際睡眠時(shí)間相符合，并且只有在一周睡眠效率（實(shí)際睡眠時(shí)間/臥床時(shí)間×100%）超過(guò)85%的情況下才能增加15～20分鐘。

（2）當(dāng)睡眠效率低于80%的時(shí)候減少15～20分鐘的臥床時(shí)間。效率在80%～85%之間時(shí)，保持臥床時(shí)間不變。

（3）避免日間小睡，并且保持起床時(shí)間規(guī)律。

（4）不管前晚睡眠時(shí)間多長(zhǎng)，保持規(guī)律的起床時(shí)間。

8.飲食怎么吃？

8.1飲食要清淡 食用過(guò)于油膩的脂肪食物，人體消化脂肪時(shí)血液就要聚集到消化道上，這勢(shì)必影響大腦的血液供應(yīng)量，從而使人飯后產(chǎn)生疲憊現(xiàn)象，工作效率下降。適量吃一些韭菜、蒜苗等，而富含維生素A的黃綠蔬菜可恢復(fù)精力，消除困倦。

8.2吃蔬菜和水果 春季多吃一些富含維生素的時(shí)令蔬菜和水果，保證膳食結(jié)構(gòu)平衡，這對(duì)人體維持正常功能，保持旺盛精力有積極的作用。

8.3吃姜 姜有辛辣味，能使身體從內(nèi)部生熱，增強(qiáng)免疫能力，提神健身。

8.4喝加入茶或咖啡的牛奶 不能單獨(dú)喝牛奶，否則越喝越困。應(yīng)在加熱的牛奶中加入茶或咖啡，也可放入提神的薄荷葉，薄荷油有助于血液循環(huán)。

8.5發(fā)作性睡病的患者在平時(shí)的飲食中提倡清淡，注意飲食規(guī)律，同時(shí)根據(jù)醫(yī)生的建議合理飲食和安排食物的營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)。

有人通過(guò)吃甜點(diǎn)、面包、餅干、冰淇淋等高熱量、高碳水化合物的食物來(lái)打消困倦的念頭，可是這樣做是不明智的。這些食物會(huì)導(dǎo)致血液中的糖分急劇增加，雖然暫時(shí)補(bǔ)充了能量，讓你更有活力，可當(dāng)血糖慢慢降低，大腦便開(kāi)始出現(xiàn)不良反應(yīng)，要么頭疼，要么情緒不穩(wěn)，輕易發(fā)怒，或者腦子像沒(méi)了養(yǎng)料的機(jī)器一樣運(yùn)轉(zhuǎn)不靈，經(jīng)常分神，給工作和生活著實(shí)添了不少亂。

9.生活方式注意！

9.1日常生活中采取一系列防治措施減少發(fā)作是十分必要的，有意識(shí)地把生活安排得豐富多彩，多參加文體活動(dòng)，適當(dāng)做有興趣的工作，盡量避免從事單調(diào)的活動(dòng)。白天可適當(dāng)飲點(diǎn)茶或咖啡以增加大腦興奮性。

9.2保持樂(lè)觀的情緒，避免憂郁、悲傷，但也不宜過(guò)于興奮。興奮失度可誘發(fā)猝倒發(fā)作。

9.3不建議獨(dú)自遠(yuǎn)行，不要從事高空、水下作業(yè)，更不能從事駕駛車(chē)輛，管理各種信號(hào)及其他責(zé)任重大的工作，以免發(fā)生意外事故。

9.4發(fā)作性嗜睡患者應(yīng)盡量避免服用鎮(zhèn)靜類(lèi)的藥物，以免增加發(fā)病。

9.5生活要有規(guī)律，避免情緒激動(dòng)，避免過(guò)度勞累，避免過(guò)度暴食暴飲，戒除煙酒，保持規(guī)律、足夠的睡眠。