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3年前一個晚期肺癌患者的家屬拿著報告單找我，問我患者還能活多久？當(dāng)時我看了這個患者的檢查單后，考慮癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散，臨床分期屬于晚期，于是跟他說：大概一年左右吧，結(jié)果我失算了~#非常病例# 這是一個63歲的男性患者，平時喜歡抽煙，在確診之前身體還算可以，但就在入院前的一個月，因?yàn)楦忻笆軟龊笏_始出現(xiàn)反復(fù)的咳嗽咳血，顏色鮮紅，開始他以為只是感染了，于是在當(dāng)?shù)卦\所行消炎治療，但治療半月后咳血就是不見好轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)逐漸加重的趨勢～ 于是家人不放心，趕緊帶他到醫(yī)院檢查，這一查不要緊，還真發(fā)現(xiàn)了大問題，他的胸部CT提示左上肺一個占位影，周圍還有毛刺，看樣子就像是肺癌，后來這個患者做了肺穿刺，結(jié)果提示鱗狀細(xì)胞癌。 在明確診斷后，他的家屬問我還有沒有治愈的希望，因?yàn)榛颊邲]有完善腫瘤分期，不知道癌細(xì)胞有沒有轉(zhuǎn)移，所以當(dāng)時我并沒有給他家屬一個肯定的答復(fù)，后來這個患者托人到隔壁醫(yī)院做了一個PET-CT，這是一種全身性的檢查，可以發(fā)現(xiàn)身體是否有癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移… 但檢查的結(jié)果很不好，這個患者的縱膈以及對側(cè)肺門出現(xiàn)了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，并且腎上腺也出現(xiàn)了疑似轉(zhuǎn)移，臨床分期屬于晚期，也就是無法手術(shù)的那種，后來家屬拿著這個報告找我，并向我詢問患者還能活多久？ 看到這個報告后，我跟他家屬說：“因?yàn)榘┘?xì)胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移，臨床分期屬于晚期，如果不治療的話通常生存期只有一年左右，當(dāng)然每個人情況不一樣，可能有的人不到一年，有的人會超過一年，但平均下來是一年左右”。 家屬聽到這個消息后身體微微震了一下，看起來很傷心，但過了一會兒跟我說：李醫(yī)生，我父親既然沒有治愈的希望，你說的藥物化療他又不想用，那我們就不治了，后來這個患者自動出院回家了~ 此后我就再也沒有他的消息了，但兩年后的一天，這個患者再次出現(xiàn)在我的面前，讓我非常詫異，還是他的家屬帶來就診，看他的樣子感覺挺好的；我第一句就問他：后來你們在哪治療的？現(xiàn)在看起來還不錯，但他兒子卻說，他回家后沒有到其它大醫(yī)院治療，只是咳血嚴(yán)重時，就到診所消炎、止血，好轉(zhuǎn)后繼續(xù)回家，就這樣雖然癥狀反復(fù)，但一直維持至今… 我當(dāng)時吃了一驚，兩年前診斷晚期肺癌，沒有針對腫瘤治療，但一直存活至今，按照往常的經(jīng)驗(yàn)，患者肯定因?yàn)槟[瘤轉(zhuǎn)移致死了，但現(xiàn)在卻看起來好好的。 后來為了了解患者的腫瘤情況，我給他做了胸部CT檢查，結(jié)果他的腫瘤病灶雖然增大了，但并沒有出現(xiàn)嚴(yán)重多發(fā)轉(zhuǎn)移，換句話說，患者即便不治療，還能存活一段時間~ 其實(shí)對于這個患者來說，他家屬說這兩年內(nèi)沒有抗腫瘤治療不知道是不是真的，但就他的這種情況來說，在醫(yī)學(xué)上還是有可能的，對于不同的人來說，因?yàn)閭€體的差異性，同樣的癌癥在一部分人身上可能生長很快，迅速出現(xiàn)多發(fā)轉(zhuǎn)移，但在另一部分人身上又有可能表現(xiàn)的很惰性，生長緩慢，即便是不治療，腫瘤也是慢性進(jìn)展，想必這個患者就屬于這種類型。 |
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