作者：段桂華

本文摘選自博客《現(xiàn)代中醫(yī)段桂華》

“三黃片”功效的古人論述

“三黃片”源于漢代醫(yī)圣張仲景《金匱要略》中的瀉心湯。方藥組成：大黃二兩、黃連、黃芩各一兩。功效：瀉火解毒，化濕泄熱。主治：熱盛迫血妄行，吐血衄血，或三焦實(shí)熱，高熱煩燥，面紅目赤，口瘡癰腫，及濕熱黃膽，霍亂等癥。

“瀉心湯”在近二千年的歷史長(zhǎng)河中，被歷代醫(yī)家所推崇，在其他大家

的方劑里也有該方的影子：

孫思邈《千金翼方》三黃丸：黃芩、黃連、大黃。治男子五勞七傷，消喝不生肌肉；婦女帶下，手足寒熱。

宋太醫(yī)局編《太平惠民和劑局方》（第一部由我國(guó)政府藥事機(jī)構(gòu)頒布的方劑專著）三黃丸：組方也是黃芩、黃連、大黃。主治：三焦積熱，上焦有熱，目赤頭痛，口舌生瘡；中焦有熱，心膈煩燥，飲食不美；下焦有熱，小便赤澀，大便秘結(jié)；五臟俱熱，疽癤瘡痍；及治五般痔疾，肛門腫痛，或下觧血；并治小兒積熱。

如何服用三黃片

“三黃片”是一種中成藥、非處方藥，一般藥店都有銷售。其說(shuō)明書中的主要內(nèi)容：

【成份】大黃、鹽酸小檗堿（黃連素）、黃芩浸膏。

【功能主治】清熱解毒，瀉火通便。用于三焦熱盛所致的目赤腫痛、口鼻生瘡、咽喉腫痛、牙齦腫痛、心煩口渴、尿黃便秘。

【用法用量】口服。一次4片，一日2次，小兒酌減。

建議的服用方法和適應(yīng)癥：

1．服用劑量：

建議每天服一次，晚上7-8點(diǎn)左右服下，每次6-12片。首次6片，以第二天大便出現(xiàn)腹瀉的感覺(jué)為宜。如果沒(méi)有腹瀉或大便次數(shù)沒(méi)有增加，則第二天晚上需加量至8片，依次類推?；驹瓌t是，以第二天大便2-3次或出現(xiàn)腹瀉為度，但腹瀉的次數(shù)不要太多，超過(guò)三次就減量，有敏感者可只用1-2粒；每天大便次數(shù)本來(lái)就比較多的人，可以以出現(xiàn)腹瀉為用量標(biāo)準(zhǔn)。小兒可按年齡按比例減量服用。

2．服用方法：

隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人由于腸蠕動(dòng)減弱，多被便秘的問(wèn)題所困擾，所以一般7-10天左右服用一次，每次連續(xù)服用2-3天。

一般人，建議每半月，至少一個(gè)月服用一次，每次2天左右，也可根據(jù)身體情況，連續(xù)服用一周。

小兒或兒童，以半月左右服用一次為宜。但當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子的舌苔變厚，或舌尖紅，或大便干結(jié)、口有異味，或有感冒的征兆等，可立即服用。

長(zhǎng)期的病人，建議一周左右服用一次。

3．適應(yīng)癥：

（1）身體出現(xiàn)“上火”癥狀時(shí)，如“三黃片”說(shuō)明書上所寫的：“目赤腫痛，口鼻（舌）生瘡，咽喉腫痛，心煩口喝，尿黃便秘”等。

（2）當(dāng)舌苔出現(xiàn)異常時(shí)，如舌苔黃厚、或白厚，或舌尖紅，或舌質(zhì)紅無(wú)苔，或花斑苔，或舌面出現(xiàn)裂紋等。

（3）身體不適時(shí)，疾病初起，如感冒早期，頭痛、發(fā)燒，或腹脹、胃脹、口有異味等；由于上火著急導(dǎo)致的失眠等，或身體疲憊，女性白帶增多或有異味等；臉上起紅斑（包括青春豆），或過(guò)敏、手上或身上類似的過(guò)敏反應(yīng)等都可服用。

感冒時(shí)，可每4小時(shí)左右服用一次，一次8-12粒，小兒感冒時(shí)也可用到4-8粒。

血壓升高時(shí)可即時(shí)服用8-12粒。

4．注意事項(xiàng)：

服用“三黃片”后的不良反應(yīng)：服用劑量過(guò)大時(shí)，腹瀉前多有腹痛的癥狀，一般瀉后即安，不必多慮，如果腹痛較重，可減少服用的劑量。

應(yīng)該提醒大家的是，要避免連續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間的大劑量服用，連續(xù)服用的時(shí)間不要超過(guò)一周；服用期間要注意適當(dāng)補(bǔ)充水分；每天大便的次數(shù)不要超過(guò)3次，可通過(guò)藥量的加減進(jìn)行調(diào)節(jié)。

每天大便次數(shù)較多的人也可服用“三黃片”，可根據(jù)自己的身體感受，適當(dāng)調(diào)節(jié)服用的劑量。

不同品牌的“三黃片”，作用強(qiáng)度有差異，服用的劑量也不一樣，最多的可以服用到20粒。

如何服用“金匱腎氣丸”

“金匱腎氣丸”同樣源于張仲景《金匱要略》中的“腎氣丸”。“腎氣丸”方是千百年來(lái)上萬(wàn)中藥方劑中最重要也是應(yīng)用最廣泛的一個(gè)方劑。原方八味，生地、山藥、山茱萸、茯苓、丹皮、澤瀉、桂枝、炙附子。又名八味腎氣丸，八味地黃丸或桂附地黃丸?！敖饏T腎氣丸”是在“腎氣丸”的基礎(chǔ)上加牛膝、車前子而成，該處方最早記載于宋朝的《濟(jì)生方》，又名濟(jì)生腎氣丸。

【成份】地黃、山藥、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、澤瀉、桂枝、附子（炙）、牛膝（去頭）、車前子。

【功能主治】溫補(bǔ)腎陽(yáng)，化氣行水。用于腎虛水腫，腰膝酸軟，小便不利，畏寒肢冷。

“金匱腎氣丸”的主要作用在于“化氣行水”，我們可以把它理解為通利小便。大小便的暢通對(duì)于我們身體的健康有著十分重要的意義，定期服用具有相關(guān)功能的中藥，可以有效保證人體代謝的通暢，從而起到提高健康水平，防治疾病的目的。所以，本品可以作為定期服用的保健中藥來(lái)使用，服用方法原則上按說(shuō)明書，小兒可按年齡按比例減量。一般連續(xù)服用30-40天，停2個(gè)月左右可再服。或根據(jù)自己的身體情況適時(shí)周期性服用（30-40天）。

“過(guò)度疲勞”可以作為服用“金匱腎氣丸”的一個(gè)主要指征。實(shí)際上，當(dāng)你的身體出現(xiàn)任何不適時(shí)都可服用，比如感冒時(shí)，可加倍服用，每3-4小時(shí)服用一次，再服上“三黃片”，感冒應(yīng)該會(huì)很快痊愈。

服用“金匱腎氣丸”后，如果有口干等“上火”的癥狀，可以把每次的服用量減去四分之一，即20粒改為15粒，如果還有上火的癥狀，就再減5粒至10粒，依次類推。對(duì)于這種服藥后的“上火”反應(yīng)，我們可以理解為人體對(duì)藥物的作用比較敏感，所以可減量應(yīng)之。

“腎陰虛”的病人也可以服用。中醫(yī)理論中有這樣一句話，叫做“孤陰不長(zhǎng)，獨(dú)陽(yáng)不生”，“善補(bǔ)陽(yáng)者必于陰中求陽(yáng)”，同樣的道理，要有效地“滋陰”，也必于陽(yáng)中求陰。所以，我個(gè)人認(rèn)為，服用“金匱腎氣丸”不必看醫(yī)生把脈辨證，從中醫(yī)理論上講該方可以“陰陽(yáng)雙調(diào)”。我主要是取其通利小便的功效。

張仲景寫下“瀉心湯”和“腎氣丸”已近二千年，世代相傳至今為人類的健康做出了巨大的貢獻(xiàn)。想起了藥王孫思邈的一句話：“人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此?！痹概c天下的良醫(yī)共勉。