"我很鬧心，這幾天空腹血糖總是不穩(wěn)定。大前天空腹血糖4.3，前天6點(diǎn)多，昨天7點(diǎn)多，今天已經(jīng)過(guò)8了，這么下去，會(huì)不會(huì)越來(lái)越高？"

前幾天，收到一位女性糖友的咨詢。這位糖友之前我們有聊過(guò)，我大概了解她的基本情況：患糖尿病時(shí)間不長(zhǎng)，一開(kāi)始就懂得了一些基本的控糖知識(shí)。身高1.56米，體重110斤，稍微有點(diǎn)重，但她說(shuō)自己屬于結(jié)實(shí)型的。糖化血紅蛋白一直控制在6%以下。

大概一年前咨詢過(guò)我，說(shuō)空腹血糖老高，我建議她降低體重，后來(lái)就沒(méi)再問(wèn)。從這次溝通了解到，從上次到這次這段時(shí)間，她的空腹血糖是一直達(dá)標(biāo)的。飲食方面，先吃一大碗疏菜，然后再?gòu)谋嗬锬贸鰜?lái)飯熱一下，吃一個(gè)拳頭大的雜糧飯。

我問(wèn)：睡前血糖有測(cè)過(guò)嗎？

"測(cè)，一般都在7-8之間。"

這就有點(diǎn)難以捉摸了，因?yàn)樗壳安](méi)有用任何降糖藥，更沒(méi)有用胰島素，純粹用飲食控制就把血糖控制住了。所以不存在夜間出現(xiàn)低血糖，導(dǎo)致蘇木杰反應(yīng)，從而出現(xiàn)空腹血糖升高。

針對(duì)她目前沒(méi)有規(guī)律運(yùn)動(dòng)和用藥的前提下，我只能建議她增加運(yùn)動(dòng)，因?yàn)橐?guī)律運(yùn)動(dòng)不但可以降糖，還能增強(qiáng)肌肉，增加胰島素的敏感性，發(fā)揮自身胰島功能，有利于控制空腹血糖。如果規(guī)律運(yùn)動(dòng)后空腹血糖依然還降不下來(lái)，只好解釋為她自身胰島功能不太好，需要考慮服用降糖藥物了。

可是她目前還不能接受用降糖藥，因?yàn)樗酝ㄟ^(guò)飲食控制就把血糖控制好了。就在我們的溝通陷入僵局時(shí)，她突然問(wèn)我："是不是因?yàn)樯砥趯?duì)血糖會(huì)有影響？"

哦，是啊，我怎么忘記這個(gè)了。因?yàn)槠綍r(shí)遇到這種案例比較少，所以忘記問(wèn)了。一般來(lái)說(shuō),女性朋友在生理期的時(shí)候會(huì)對(duì)血糖有一定的影響，這主要和女性體內(nèi)激素水平變化有密切的關(guān)系。月經(jīng)周期中影響血糖波動(dòng)的因素應(yīng)該是多方面的，除了雌孕激素的改變，其他的激素如兒茶酚胺、皮質(zhì)醇、生長(zhǎng)激素、抑制素、雄激素，代謝產(chǎn)物如游離脂肪酸、酮體，運(yùn)動(dòng)、飲食，慢性炎癥等都可以參與該時(shí)期的血糖波動(dòng)。因此，女性在經(jīng)期內(nèi)可能會(huì)導(dǎo)致血糖升高。

解釋完這個(gè)道理后，這位女性糖友等了2天回復(fù)我：果然，生理期結(jié)束了，空腹血糖又到6點(diǎn)多了。非常感謝。

那么，女性糖友在經(jīng)期前后有什么需要注意的呢？河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師王戰(zhàn)建在一次媒體采訪時(shí)提到：

經(jīng)期前：

由于雌孕激素水平開(kāi)始下降，一些女性糖尿病患者會(huì)反復(fù)出現(xiàn)一系列的精神、行為、體質(zhì)等方面的異常，如易怒、憂慮、頭疼、頭暈、乳房脹痛、腹痛等，這些負(fù)面情緒可引起神經(jīng)內(nèi)分泌改變，使腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等升糖激素分泌增多，進(jìn)而導(dǎo)致血糖升高。這段時(shí)間，應(yīng)注意情緒的調(diào)節(jié)，可多聽(tīng)舒緩的音樂(lè)，閱讀雜志，看使人心情愉快的電視節(jié)目、參加自己感興趣的活動(dòng)等，轉(zhuǎn)移經(jīng)前緊張的情緒，同時(shí)認(rèn)識(shí)到月經(jīng)是女性生理現(xiàn)象。

經(jīng)期中：

以下三點(diǎn)值得重視：

1 監(jiān)測(cè)血糖。了解血糖波動(dòng)情況，及時(shí)向醫(yī)生反饋，再?zèng)Q定如何調(diào)整口服藥量或胰島素劑量。切勿自行增減藥量。

2 陰部衛(wèi)生護(hù)理。由于女性在月經(jīng)期自身抵抗力降低，因此要注意防止月經(jīng)期發(fā)生陰道感染。每晚清洗會(huì)陰，保持外陰清潔。每日勤換內(nèi)褲，忌穿透氣性差的緊身褲。嚴(yán)禁盆浴。如果出現(xiàn)外陰瘙癢、疼痛時(shí)，需及時(shí)就醫(yī)。

3 合理飲食。月經(jīng)期飲食宜清淡，忌食生冷寒涼、油膩辛辣刺激性食物。若月經(jīng)量過(guò)多，患者容易出現(xiàn)缺鐵性貧血。此時(shí)可在經(jīng)期后的1～5天補(bǔ)充蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)等，注意葷素搭配，如適量攝入牛奶、雞蛋、瘦肉以及大豆、菠菜等含鐵豐富的食物。

經(jīng)期后：

體內(nèi)雌孕激素水平逐漸升高，血糖波動(dòng)與經(jīng)期相比較小，但此時(shí)患者仍需保持定期檢測(cè)血糖的習(xí)慣、低鹽低脂飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，并保持愉悅的心情。