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雖然現(xiàn)在很多人表示不愿意生小孩或不想要二胎，但是當(dāng)真正被檢查出不孕不育時(shí)，從不想生到不能生的轉(zhuǎn)變過(guò)程仍然是痛苦和絕望的。在中國(guó)，越來(lái)越多人面臨不孕不育的煩惱。據(jù)數(shù)據(jù)顯示，2012-2018年期間，我國(guó)的不孕不育人數(shù)迅速?gòu)?000萬(wàn)大關(guān)上升到5000萬(wàn)大關(guān)。在這些不孕夫婦中，約有一半因男性因素而難以受孕。男性不育的原因除了常見(jiàn)的精索靜脈曲張、梗阻性無(wú)精癥、性功能障礙、先天性的無(wú)睪丸、睪丸發(fā)育不良和其他精子問(wèn)題，還有很多檢查不出原因的不育。這種怎么也檢查不出原因的不育，被稱(chēng)為特發(fā)性男性不育。那特發(fā)性男性不育，到底是什么導(dǎo)致的呢？近期，一項(xiàng)由美國(guó)克利夫蘭診所泌尿外科牽頭發(fā)表在Eur Urol 的研究首次全面調(diào)查了特發(fā)性不育男性的微生物組成。這項(xiàng)研究分析了不育和可育男性腸道、精液和尿液中細(xì)菌的常駐微生物種群。研究結(jié)果表明腸道和精液微生物群失調(diào)與特發(fā)性男性不育有關(guān)。doi：10.1016/j.eururo.2021.01.014在該研究中，研究人員分別招募了25 名特發(fā)性不育男性和12 名可育的健康男性，并收集了他們的直腸拭子、精液樣本、中段尿液樣本，進(jìn)行了全面的微生物群落分析。由于目前對(duì)腸道微生物和泌尿生殖系統(tǒng)微生物組之間的相互作用知之甚少 ，研究員首先分析了參與者直腸、尿液和精液微生物群落的組成。研究員通過(guò)16S rRNA基因分析發(fā)現(xiàn)：然后研究員又分析了腸道、尿液和精液中的微生物的a-多樣性和 b-多樣性。發(fā)現(xiàn)腸道的微生物a-多樣性明顯高于尿液和精液，而且其b-多樣性與尿液和精液不同。不過(guò)精液和尿液中的加德納菌（Gardnerella）和棒狀桿菌（Corynebacterium）的豐度高于腸道。雖然尿液和精液的微生物群很相似，但是還是有區(qū)別的。與尿液相比，精液里的假單胞菌（Pseudomonas） 、假黃單胞菌（Pseudoxanthomonas）和嗜酸桿菌（Acidovorax）的豐度高于尿液，而韋永氏菌（Veillonella ）和普雷沃特菌 （Prevotella） 豐度低于尿液。 尿液（黃色）和精液（藍(lán)色）群菌的差異 知道了腸道、尿液和精液微生物群的差別，那不育和可育男性的微生物群又有什么區(qū)別呢？研究員發(fā)現(xiàn)，不育男性的精液樣本中顯示出明顯的a-多樣性。然后，研究員開(kāi)始進(jìn)一步具體分析微生物菌群的豐度，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：精液菌群：不育男性精液中的氣球菌（Aerococcus）增多，而柯林斯氏菌Collinsella 減少。柯林斯氏菌Collinsella 對(duì)精子質(zhì)量很重要，當(dāng)輸精管被切除后，Collinsella則被耗盡。 直腸菌群：不育男性直腸中的厭氧球菌（Anaerococcus ）豐度下降，而拉氏菌的Lachnospiraceae、柯林斯氏菌Collinsella和Coprococcus的豐度增加。 尿液菌群： 相反，不育男性的尿液中含有更多的厭氧菌。
直腸和精液微生物組失調(diào)與不孕癥有關(guān) 那為什么同樣菌群的豐度在可育和不育男性中差別那么大呢？為了更好地了解特定菌群與臨床表型之間的關(guān)系，研究員進(jìn)行了廣義的線性回歸模型分析，發(fā)現(xiàn)：精液里的氣球菌越多，精液粘度越低。精液粘度過(guò)低會(huì)導(dǎo)致精子的活躍度低，從而導(dǎo)致懷孕的受孕率低。所以在前面的實(shí)驗(yàn)中，研究員發(fā)現(xiàn)在不育男性的精液中，氣球菌增多。假單胞菌與精子數(shù)正相關(guān)，普雷沃特菌與精子質(zhì)量負(fù)相關(guān)，所以這也驗(yàn)證了前面的發(fā)現(xiàn)：精液里的假單胞菌高于尿液，而普雷沃特菌豐度低于尿液。 
不育男性的微生物群，黃色標(biāo)記與生育能力有關(guān)的，青藍(lán)色標(biāo)記與不育有關(guān)的群菌
綜上， 這項(xiàng)初步研究首次全面調(diào)查了男性不育癥微生物群。發(fā)現(xiàn)了不育男性的精液α-多樣性增加，精液氣球菌增加，直腸厭氧球菌減少。研究結(jié)果有可能在將來(lái)幫助醫(yī)生在基于微生物組的方法來(lái)診斷和治療男性不育癥。或許在將來(lái)檢查不育的因素時(shí)，除了常規(guī)方法外，腸道、精液菌群的檢測(cè)分析也要被安排上。
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