作者：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 石浩強

有些患者在服用降壓藥物拜新同（通用名：硝苯地平控釋片）后，會發(fā)現(xiàn)藥物“原模原樣”地從糞便中排了出來，大驚失色之下，十分擔(dān)心藥物會沒有被吸收而起不到降壓的作用。

事實上，拜新同是一種新型的控釋制劑，是將藥物成分與推動層壓制成片后再包裹一層圓形的半透膜，在膜的兩端運用電子激光技術(shù)各打一個小孔所制成?；颊叻幒笥赏苿訉訉⑺幬锿ㄟ^小孔勻速地進(jìn)行釋藥24小時，其目的是為了保持長時間的藥效與較為平穩(wěn)的血藥濃度。而由于在制劑過程中該藥物采用了不可吸收的外殼，當(dāng)然就會“原模原樣”地結(jié)束在患者的體內(nèi)之旅，但事實上主要成分已經(jīng)勻速地釋放了呀！

恍然大悟之下，大家不禁會問，為什么需要將硝苯地平制成這樣的劑型呢？還有哪些特殊的藥物劑型呢？聽筆者娓娓道來！

片劑與膠囊劑

是臨床上較為常用的藥物劑型，一般以普通片為主。而特殊劑型則包括分散片、含片、舌下片、泡騰片、腸溶片（膠囊）、緩控釋片（膠囊）等等。對于這些劑型，患者需要采用正確的服用方法，以避免服用不當(dāng)而造成不良事件的發(fā)生和發(fā)展。

分散片

可在水中快速地崩解并均勻釋放，適合用于老年人、幼兒或者吞咽困難的患者，臨床上常用的如頭孢丙烯分散片等。

含片

一般是針對于口腔或者咽部有疾患的人群，如草珊瑚含片等。

舌下片

需要舌下含服，其目的是為了避免肝臟的首過效應(yīng)并快速達(dá)到藥物血藥濃度高峰，以便更快地發(fā)揮藥效，如硝酸甘油片等。

泡騰片

則是利用有機酸和堿式碳酸（氫）鹽的反應(yīng)制成的泡騰崩解劑，置于水中后即刻發(fā)生泡騰反應(yīng)，生成并釋放出大量的新生二氧化碳，一般有外用和口服兩種類型，外用泡騰片主要用于治療婦科疾病，如潔爾陰泡騰片等。口服泡騰片有阿司匹林泡騰片、維C泡騰片等。

腸溶片（膠囊）

主要是為了保護(hù)藥物不被胃酸破壞或者避免藥物對于胃部產(chǎn)生刺激，使藥物進(jìn)入堿性的小腸后再進(jìn)行釋放、吸收，例如雷貝拉唑腸溶片、阿司匹林腸溶片，由于藥物在胃部不發(fā)生崩解，因此患者一旦服藥后發(fā)生嘔吐，藥物仍然是完整的而并未受到破壞。

緩、控釋片劑（膠囊）

是為了保證藥物在體內(nèi)緩慢釋放以求發(fā)揮更長的藥效，適用于一些半衰期在2～8小時左右的藥品，其目的是為了減少給藥頻次，提高患者的用藥依從性，保持血藥濃度的平穩(wěn)，一般有骨架型、膜控型和滲透泵型3種。如前所述，硝苯地平的半衰期為4～5小時，為了保持藥效，普通片1天需要服用3次，而制備成控釋劑型后，每日1次服藥就可以保證24小時的藥效。

對于特殊劑型，請大家謹(jǐn)記：

1、在使用分散片時，可直接吞服或?qū)⑺幤糜谒蟹稚⒑笤俜谩?/span>

2、含片則需含在口腔內(nèi)，保證藥物緩慢釋放以治療口腔或咽部疾病，不可以直接吞服。

3、舌下含片則需含在舌下，不能直接吞下，迅速避過肝臟首過效應(yīng)以達(dá)到藥物血藥濃度高峰。事實上，很多舌下片是需要防潮避光的，尤其是在藥物開封使用之后，此點對于保證藥效尤為關(guān)鍵。

4、泡騰片則需要在水中崩解后再服用，不可直接吞服，否則大量產(chǎn)氣會誘發(fā)胃潰瘍，甚至導(dǎo)致窒息而危及生命，且水溫也不宜過高（一般≤40℃）。

5、腸溶片（膠囊）外部有腸溶包衣或腸溶膠囊殼，不能掰開服用，否則藥物會在胃部釋放而造成刺激或在胃部酸性的環(huán)境下被破壞，一般空腹服用（指飯前半小時或者飯后2小時），以求藥物迅速到達(dá)堿性的腸部進(jìn)行釋放。

6、緩、控釋制劑一般不可以掰開，更不可以嚼碎服用，否則藥物不是通過制劑“小孔”而是經(jīng)過掰開的“橫截面”進(jìn)行釋放，血藥濃度忽高忽低，會造成危害，如前面所提及的拜新同就是這個情況。

7、對于部分采用多單元、微囊技術(shù)來實現(xiàn)緩、控釋效果的藥物則是可以掰開的，此類藥物一般會在表面留有“刻痕”，但仍舊不可以嚼碎或碾碎后服用，例如琥珀酸美托洛爾緩釋片、格列齊特緩釋片、維鐵緩釋片等等。

以上為“藥品安全合作聯(lián)盟”志愿者的原創(chuàng)作品，如若轉(zhuǎn)載請注明作者和來源！