中樞湯

    【人參(三兩)  甘草(二兩，炙)    半夏(半升，洗)    生姜(三兩，切)    大棗(十二枚，擘)】

    《傷寒論》(補(bǔ)充)條文:默默不欲飲食者，中樞湯主之。

    主證：默默不欲飲食

   

    【人參】味甘微寒。主補(bǔ)五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目，開心益智。久服輕身延年。(《神農(nóng)本草經(jīng)》)

   

     【半夏】味辛平。主傷寒寒熱心下堅(jiān)，下氣，喉咽腫痛，頭眩，胸脹咳逆，腸鳴，止汗。(《神農(nóng)本草經(jīng)》)

    中樞湯由三個(gè)方根組成:人參+炙甘草；半夏+生姜；炙甘草+生姜+大棗。

   

    解讀:“不欲飲食”，是因?yàn)槠⒉贿\(yùn)化，胃不通降。人參自古都被認(rèn)為是最健脾的一味中藥，炙甘草補(bǔ)中氣，二藥組合，健脾補(bǔ)氣，將水谷精微輸布全身，起到脾升的作用；半夏和生姜組合，叫做小半夏湯(《傷寒論》條文：諸嘔吐，谷不得下者，小半夏湯主之)，半夏化痰止嘔，生姜助胃腐熟水谷，止嘔，引食物下行，二藥組合，使“谷得下”，起到了胃降的作用；“人參+炙甘草”與“半夏+生姜”配合，正好完成了中樞脾升胃降的樞紐作用。如果不是停食或便秘等實(shí)證，“不欲飲食”則一定是虛證，所以“默默”；“炙甘草+生姜+大棗”則剛好補(bǔ)充中焦氣血陰陽，解決因虛“默默”的問題。

    中樞湯并非我之發(fā)明，是因?yàn)樯婕斑@個(gè)方根的方劑實(shí)在太多，處處都有這個(gè)方根的影子，它一直都在。這個(gè)方根理解了，很多方劑就可以迎刃而解。

    與方根“人參+半夏+炙甘草+生姜+大棗”相關(guān)的方劑大概有:小柴胡湯、厚樸生姜半夏甘草人參湯、柴胡桂枝湯、半夏瀉心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯、橘皮竹茹湯、旋覆代赭湯、黃連湯、竹葉石膏湯、黃芩人參湯、澤漆湯、麥門冬湯、竹葉湯、吳茱萸湯、溫經(jīng)湯等等。

    如果不能理解中樞湯的意義，很多方劑理解起來就會(huì)非常困難。這個(gè)方子之所以重要，是因?yàn)橹薪蛊⑽笧楹筇熘?，李東垣所著《脾胃論》提出了脾和胃的概念，首重脾胃。《四圣心源》(黃元御)、《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》(彭子益)也都很注重中焦?！爸袣馊巛S，四維如輪。軸運(yùn)輪行，輪轉(zhuǎn)軸靈。軸則旋轉(zhuǎn)于內(nèi)，輪則升降于外。此中醫(yī)的生理也。中醫(yī)的病理，只是軸不旋轉(zhuǎn)，輪不升降而已。中醫(yī)的醫(yī)理，只是運(yùn)動(dòng)軸的旋轉(zhuǎn)去運(yùn)動(dòng)輪的升降，與運(yùn)動(dòng)輪的升降來運(yùn)動(dòng)軸的旋轉(zhuǎn)而已。由輪而軸，是為先天；由軸而輪，是為后天?！笨梢?，中樞湯就是“圓運(yùn)動(dòng)”的這個(gè)“軸”，是“四維”運(yùn)轉(zhuǎn)的中樞。這個(gè)方根也是一個(gè)至關(guān)重要的方劑。

    醫(yī)案分享：

    王**之女，5歲半，每天吃飯時(shí)叫不到跟前，吃一口就跑，完全沒有食欲，但見面色萎黃，毛發(fā)黃枯，比同齡孩子發(fā)育稍遲緩，個(gè)頭稍低，脈診腹診均未有異常。

    處方：黨參9g  姜半夏9g  炙甘草6g  生姜9g  大棗2枚

    5劑。

    藥服五劑后，據(jù)其父說，孩子跟換了個(gè)人似的，胃口特別好，也不挑食了。

    筆者經(jīng)常用這個(gè)小方子治療小兒或孱弱老人食欲不振，臨床效果明顯好于保和丸等消食導(dǎo)滯類中成藥，非常平和，且無需擔(dān)心藥不對(duì)證或毒副作用。