【視頻號(hào)直播預(yù)告】中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院曾賽男：聚焦新生兒院內(nèi)感染防控——賦能組織執(zhí)行力

專科護(hù)士

（Clinical Nurse Specialist，CNS）

是指在某一特殊或者專門的護(hù)理領(lǐng)域

具有較高水平和專長(zhǎng)的專家型臨床護(hù)士

需要一定的執(zhí)業(yè)資格

從扮演的角色來(lái)講

專科護(hù)士一般有以下職責(zé)：

①  作為病人的直接護(hù)理者和護(hù)理的指導(dǎo)者，提供、管理、指導(dǎo)和評(píng)價(jià)護(hù)理；

②  作為協(xié)作者，為實(shí)現(xiàn)共同的目標(biāo)與各學(xué)科專業(yè)的人員協(xié)調(diào)合作；

③  作為教師，幫助和促進(jìn)他人學(xué)習(xí)；

④  作為顧問(wèn)，向咨詢者提供專家意見(jiàn)和建議；

⑤  作為研究者，通過(guò)科學(xué)研究獲取新知識(shí)以豐富護(hù)理知識(shí)體系和改進(jìn)護(hù)理實(shí)踐；

⑥  作為管理者，應(yīng)用管理程序營(yíng)建一個(gè)有利于護(hù)理實(shí)踐的環(huán)境。

總得來(lái)說(shuō)

專科護(hù)士在自己所屬?？?/p>

具有更強(qiáng)的理論與實(shí)踐的能力

能夠?yàn)榇蠹姨峁└哚槍?duì)性的高質(zhì)量服務(wù)

重癥?？谱o(hù)士

ICU 是一個(gè)特殊的護(hù)理單元，是專門為有生命危險(xiǎn)的危重患者提供高水平密切觀察和連續(xù)性治療和護(hù)理的科室。

需要有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備來(lái)幫助觀察和支持患者的生命，是需要具備優(yōu)秀業(yè)務(wù)職業(yè)素質(zhì)的醫(yī)療和護(hù)理團(tuán)隊(duì)去逆轉(zhuǎn)患者生命的工作單元。

ICU 的患者多是病情復(fù)雜危重者，隨時(shí)都可能有生命危險(xiǎn)。

一名 ICU 的專業(yè)護(hù)士，不僅僅需要具備普通護(hù)士所具備的理論業(yè)務(wù)知識(shí)及操作技能，而且還要有能嫻熟的操作重癥設(shè)備，極佳的病情變化識(shí)別能力。

優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)配合默契度，良好的心理素質(zhì)，豐富的專業(yè)知識(shí)，團(tuán)隊(duì)合作，不俗的溝通協(xié)調(diào)能力等也必不可少。

綜合的業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能讓他們?cè)诤退郎竦牟┺闹?，能占?jù)上風(fēng)。

重癥專科護(hù)士具備的核心能力

重癥?？谱o(hù)士應(yīng)當(dāng)具備哪些核心能力呢？廣東省護(hù)理學(xué)會(huì)危重癥監(jiān)護(hù)專業(yè)委員會(huì)的《ICU專業(yè)護(hù)士核心能力培訓(xùn)手冊(cè)（N2級(jí)）》中有著這樣的要求。

1、掌握ICU急救藥品、物品、設(shè)備環(huán)境管理、ICU病房設(shè)置及要求、人員設(shè)置及要求和設(shè)備的相關(guān)知識(shí)。

2、掌握ICU核心制度、崗位職責(zé)及工作流程、控制病人醫(yī)院感染的相關(guān)知識(shí)。

3、熟悉危重病人收治、轉(zhuǎn)出、出院及死亡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容及相應(yīng)的護(hù)理措施的相關(guān)知識(shí)。

1、掌握基礎(chǔ)護(hù)理的評(píng)估方法及可能出現(xiàn)的安全風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)。識(shí)別特殊人群（如：嚴(yán)重腹瀉、大小便失禁、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、高度水腫等病人）皮膚完整性受損的預(yù)防及處理要點(diǎn)。

2、掌握ARDS、MODS、SEPSIS、SIRS的病因、臨床表現(xiàn)及常規(guī)護(hù)理等相關(guān)知識(shí)。

3、掌握ICU常見(jiàn)管道護(hù)理的臨床風(fēng)險(xiǎn)及相應(yīng)護(hù)理措施的相關(guān)知識(shí)。

4、掌握危重病人病情的評(píng)估方法及護(hù)理的相關(guān)知識(shí)。

5、掌握液體總量估計(jì)的方法、體液療法的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目及綜合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，熟悉液體管理中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)（急性肺水腫、空氣栓塞、液體外滲等）的應(yīng)急預(yù)案相關(guān)知識(shí)。

6、掌握危重病人營(yíng)養(yǎng)評(píng)估以及營(yíng)養(yǎng)液配制的相關(guān)知識(shí)。

7、掌握安全風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估方法及相關(guān)知識(shí)。

8、掌握新藥及?？铺厥馑幬铮ㄑ芑钚运幬?、鎮(zhèn)靜、化療藥物等）的作用、副作用的用藥觀察等相關(guān)知識(shí)。

9、熟悉疼痛的評(píng)估方法及掌握相關(guān)知識(shí)。

10、熟悉引起危重病人不良心理反應(yīng)的原因及個(gè)體特點(diǎn)的相關(guān)知識(shí)。

11、掌握疑難復(fù)雜危重癥疾病康復(fù)的相關(guān)知識(shí)。

1、掌握基本生命支持急救技術(shù)（徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、簡(jiǎn)易呼吸氣囊使用、吸痰、吸氧及快速建立外周靜脈通道等）。

2、掌握基本監(jiān)測(cè)技術(shù)的相關(guān)知識(shí)（生命體征、血氧飽和度、血?dú)夥治?、微量血糖）以及?dòng)脈和中心靜脈置管、人工氣道建立（氣管插管、氣管切開(kāi)）、呼吸機(jī)準(zhǔn)備、床邊心電圖、CVP、除顫、安裝臨時(shí)心臟起搏器等。

3、掌握呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、喂養(yǎng)泵等常用模式、基本參數(shù)、報(bào)警界限、監(jiān)測(cè)波形的相關(guān)知識(shí)。

4、熟悉危重病人病情緊急情況的觀察要點(diǎn)（窒息、心臟驟停、心律失常、高血壓危象、大出血、休克、DIC等）。

5、掌握實(shí)驗(yàn)室危急值的相關(guān)知識(shí)（血?dú)夥治觥⒀?、肌鈣蛋白、電解質(zhì)、BUN）。

1、熟悉獲取信息的途徑及方法的相關(guān)知識(shí)。

2、熟悉危重病人健康教育的原則、技巧、治療、用藥、檢查等相關(guān)健康教育知識(shí)。

除此之外，一名優(yōu)秀的重癥?？谱o(hù)士還應(yīng)具備以下素質(zhì)。

愛(ài)崗敬業(yè)

ICU的護(hù)士首先必須熱愛(ài)自己的護(hù)理專業(yè)。ICU的患者由于病情易變、復(fù)雜，隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)，這就決定ICU護(hù)士經(jīng)常處于連續(xù)緊張的搶救工作中。因此一名合格的ICU護(hù)士必須具備忘我工作、無(wú)私奉獻(xiàn)的精神，忠誠(chéng)護(hù)理事業(yè)，立志獻(xiàn)身護(hù)理專業(yè)，不怕苦、不怕累，只有這樣，才能更好地完成本職工作，提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

良好的心理素質(zhì)

護(hù)士的情緒變化，尤其是面部表情，對(duì)患者急家屬都有著直接的感染作用，護(hù)士的情感要保持相對(duì)穩(wěn)定，要有良好的工作心態(tài)，工作中迅速進(jìn)入角色，善于自我調(diào)節(jié)，使自己的心境在緊張疲勞的工作中保持最佳狀態(tài)，用積極的情緒區(qū)感染和影響患者。

良好的職業(yè)道德

ICU護(hù)士必須具有正確的人生觀、價(jià)值觀，周到服務(wù)患者，同情體貼患者疾苦，對(duì)待患者一視同仁，不論其貧富、職業(yè)、地位和文化，都應(yīng)以高度的責(zé)任心認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確、有效地完成各項(xiàng)臨床護(hù)理工作，使患者得到及時(shí)有效的治療和護(hù)理。每位護(hù)士還應(yīng)具有負(fù)責(zé)的精神，嚴(yán)格遵守醫(yī)療護(hù)理規(guī)程，加強(qiáng)慎獨(dú)修養(yǎng)。

其他

重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士應(yīng)當(dāng)了解與危重病護(hù)理相關(guān)的倫理、法律知識(shí)并能運(yùn)用于臨床實(shí)踐中。具備良好的職業(yè)素養(yǎng)，具備敏銳的觀察能力和快速反應(yīng)能力，身體健康，能夠勝任ICU高強(qiáng)度的護(hù)理工作。

從理論中來(lái)，到實(shí)踐中去

除了了解他們所需要具備的要素外，還有很重要的一點(diǎn)，就是需要去真正的 ICU 學(xué)習(xí)一段時(shí)間，從理論回歸實(shí)踐，實(shí)踐才是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)！

在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，熟練掌握關(guān)于危重癥護(hù)理各個(gè)方面的業(yè)務(wù)知識(shí)與?？萍寄?，這樣不僅能讓自己在本科室工作的時(shí)候具備更加優(yōu)秀的綜合護(hù)理素養(yǎng)，而且還能在關(guān)鍵時(shí)刻，發(fā)揮出自己的所學(xué)與所獲。

并且很多醫(yī)院都有明文規(guī)定，在晉級(jí)中級(jí)職稱時(shí)，晉級(jí)者需要有在 ICU 或急診科的工作經(jīng)歷。

很多事實(shí)都在說(shuō)明，掌握危急重癥患者的護(hù)理以及相關(guān)的業(yè)務(wù)專業(yè)知識(shí)，對(duì)自己的護(hù)理工作道路，有很好的幫助作用。

就筆者個(gè)人而言，我在 ICU 學(xué)習(xí)期間，不僅熟練掌握了心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、微量泵、血透機(jī)、動(dòng)脈血?dú)夥治鰴C(jī)等各式儀器的使用、維護(hù)以及參數(shù)的解讀，還掌握了呼吸系統(tǒng)救治技術(shù)、輔助循環(huán)技術(shù)、氣管插管配合技術(shù)、深靜脈置管協(xié)助等各項(xiàng)難度較大的技能操作。

這個(gè)學(xué)習(xí)的過(guò)程，讓自己收獲了豐厚的醫(yī)療護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)與能力。