我們常說的腦血管疾病，是指由于各種腦血管病變所引起的腦部疾病，主要包括缺血性腦血管疾病和出血性腦血管疾病。

其中缺血性腦血管疾病包括，短暫性腦缺血發(fā)作、腦動脈血栓形成、腦栓塞等。出血性腦血管疾病，主要包括腦出血、蛛網膜下腔出血等。其中70%-80%主要是缺血性腦血管疾病，10%-30%為出血性腦血管疾病。

腦血管疾病發(fā)病率高，發(fā)病機制復雜，致死致殘率高，復發(fā)率也高。高血壓、低血壓、心功能障礙等引起血流動力學改變，高血脂、高血糖、高蛋白血癥等常導致血液黏稠度增高，而中老年人大多都存在這些問題。

當機體長期在這些因素誘導下，血管壁就容易發(fā)生動脈粥樣硬化和動脈炎性改變，最終導致血管狹窄、堵塞，發(fā)生腦供血不足、短暫性腦缺血，甚至腦梗死、腦栓塞等，患者常感覺頭痛、眩暈、耳鳴、失眠、多夢、神經衰弱等一系列問題。

在治療缺血性腦血管疾病時，常根據患者的具體情況，會用到①溶栓劑促進血管再通，比如降纖酶、巴曲酶、尿激酶、鏈激酶、重組組織型纖溶酶原激活物；②抗血小板聚集藥，如阿司匹林、氯吡格雷等；③自由基清除劑，如依達拉奉等；④鈣離子拮抗劑，可保護腦組織和改善微循環(huán)，如尼莫地平、桂利嗪、氟桂利嗪、環(huán)扁桃酯等。

⑤直接作用于血管平滑肌的的血管擴張劑，如萘呋胺、尼麥角林、罌粟堿等；⑥改善微循環(huán)，降低血黏度的藥物，如己酮可可堿、煙酸占替諾、維生素E煙酸酯等；⑦改善腦代謝，保護腦組織，促進神經修復再生的藥，如胞磷膽堿，神經節(jié)苷脂等，不僅可以用于缺血性腦血管疾病，還可用于出血性腦血管疾病急性期后的康復治療。

⑧還有作用機制比較廣泛的藥物，如川芎嗪、丁苯酞、曲克蘆丁、燈盞花素、長春胺、長春西汀、血塞通、七葉皂苷鈉、葛根素等，對椎基底動脈系統(tǒng)和前庭器官作用較好的有倍他司汀和地芬尼多。今天我們來講目前臨床最常用的氟桂利嗪。

氟桂利嗪，為鈣離子拮抗劑，可拮抗過量的鈣離子進入血管平滑肌細胞，從而舒張血管，對腦血管的選擇性較好，尤其是對基底動脈和頸內動脈作用更明顯，可持久抑制血管的收縮反應，而對心血管的選擇性較差，因此對血壓、心率的影響較小。

氟桂利嗪，可抑制腦細胞缺血缺氧引起的鈣超載，保護腦細胞，可透過血腦屏障，減輕腦細胞缺血缺氧性損傷。增加耳蝸內小動脈血流量，改善前庭器官的微循環(huán)，抑制眩暈和眼球震顫。另外通過阻斷鈣離子超載，防止陣發(fā)性去極化改變和細胞癲癇放電。

另外還能抑制紅細胞缺氧和酸中毒后，攝鈣過多發(fā)生的鋸齒狀改變，降低紅細胞脆性，增加紅細胞變形能力，從而改善缺血缺氧區(qū)紅細胞瘀滯狀態(tài)，從而改善微循環(huán)。另外除了腦血管，氟桂利嗪也能防治周圍血管內皮細胞缺氧引起的鈣超載，保護周圍血管內皮細胞的完整性。還具有鎮(zhèn)靜和抗組胺作用。

所以氟桂利嗪常用于治療腦動脈缺血性疾病，如腦動脈硬化、短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成、腦栓塞、腦血管痙攣；同樣適用于前庭刺激或腦缺血引起的頭暈、眩暈、耳鳴；血管性偏頭痛的防治；周圍血管疾病，如間歇性跛行、下肢靜脈曲張、微循環(huán)障礙、足踝水腫等；輔助治療癲癇。

腦動脈硬化、腦梗死恢復期，每日一次5-10mg，睡前服用；中樞性和外周性眩暈者、椎動脈供血不足者，每日10-30mg，2-8周為一療程；特發(fā)性耳鳴者，每次10mg，每晚一次，10天為一療程；預防偏頭痛，每次5-10mg，每日2次；間歇性跛行，每日10-20mg。

該藥耐受性良好，最常見的不良反應為嗜睡和疲憊感。女性患者長期服用，可出現(xiàn)抑郁狀態(tài)。老年人多數用藥3周后，可出現(xiàn)不自主運動、下頜運動障礙、強直等錐體外系癥狀，停藥后可消失。有的患者可出現(xiàn)消化道癥狀，如胃部燒灼感，胃納亢進，進食量增加，體重增加。少數患者可出現(xiàn)皮疹，口干，泌乳，肌肉酸痛等癥狀，但多為短暫性，停藥可緩解。