HBV DNA定量檢查項目是檢測乙肝病毒在血液中的含量，主要用于評估乙肝病毒感染者病毒復制水平，是抗病毒治療適應癥選擇及療效判斷的重要指標，也是慢乙肝肝友們常規(guī)檢查項目之一。[1]

一、什么是HBV DNA？

HBV DNA是乙肝病毒的核心成分，是病毒復制及有傳染性的標志，是病毒感染的最直接、特異和靈敏指標。

二、為什么要進行HBV DNA檢測？[2]

1、判斷傳染性的高低：若在常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，就必須檢查HBV DNA以確定傳染性的高低。單純HBsAg陽性，HBV DNA陰性，基本表明病毒無復制，傳染力很弱。

2、評價乙肝病毒感染者的疾病進展階段：

慢性HBV感染根據(jù)自然病程分為4個期。臨床醫(yī)生根據(jù)患者的乙肝病毒標志物（乙肝兩對半）、HBV DNA定量及其他檢查結果診斷患者所處的疾病進展階段。

(1) 慢性HBV攜帶狀態(tài):

本期患者處于免疫耐受期，患者年齡較輕，HBV DNA水平較高（通常＞2 x 107IU/ml）,血清HBsAg較高（通常＞1 x 104IU/ml），HBeAg陽性，但血清ALT和AST持續(xù)正常（1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次，每次至少間隔3個月），肝臟組織病理學檢查無明顯炎癥壞死或纖維化。

(2) HBeAg陽性慢性乙型肝炎

本期患者處于免疫清除期，患者血清HBsAg陽性、HBeAg陽性，HBV DNA水平較高（通常＞2 x 104IU/ml）,血清ALT持續(xù)或反復異?；蚋闻K組織病理學檢查有明顯炎癥壞死和（或）纖維化。

(3) 非活動性HBsAg攜帶狀態(tài)

本期患者處于免疫控制期，也稱作HBeAg陰性慢乙肝感染。處于這一時期的患者血清HBsAg陽性、HBeAg陰性、抗-HBe陽性，HBV DNA＜2 x 103IU/ml，HBsAg定量通常＜1 x 104IU/ml，ALT和AST持續(xù)正常（1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次，每次至少間隔3個月），影像學檢查無肝硬化征象，肝組織病理學檢查結果顯示輕微病變。

(4) HBeAg陰性慢性乙型肝炎

本期患者處于再活動期，也稱作HBeAg陰性慢乙肝感染。處于這一時期的患者血清HBsAg陽性、HBeAg持續(xù)陰性、多同時伴有抗-HBe陽性，HBV DNA定量通?！? x 103IU/ml，血清ALT持續(xù)或反復異?；蚋闻K組織病理學檢查有明顯炎癥壞死和（或）纖維化。

3. 用于判斷是否需要抗病毒治療：治療前進行HBV DNA定量檢測，根據(jù)血清HBV DNA、ALT水平和肝臟疾病嚴重程度，同時結合年齡、家族史和伴隨疾病等因素，綜合評估疾病進展風險，決定是否可以開始抗病毒治療。目前，我國慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）指出，血清HBV DNA陽性的慢性HBV感染者，若其ALT 持續(xù)異常（> ULN）且排除其他原因導致的ALT升高，建議抗病毒治療[1]。

4. 評價藥物治療的療效[1]：考察某種藥物治療乙肝是否有效，首先要觀察該藥對HBV DNA的抑制作用。

★ 抗病毒治療后HBV DNA快速下降并低于檢測下限，說明抗病毒治療療效好。

★ 采用核苷（酸）類抗病毒藥物治療，慢性乙型肝炎患者治療48周時或乙型肝炎肝硬化患者治療24周時，若HBV DNA定量檢測結果＞2x103IU/ml，屬于病毒學應答不佳，也就是藥物治療治療療效不佳，需要咨詢醫(yī)生及時調(diào)整治療方案。

★ 采用長效干擾素治療， HBeAg陽性慢乙肝患者治療24周時若HBV DNA下降＜2 lg IU/ml且HBsAg定量＞2x104IU/ml，屬于應答不佳；HBeAg陰性慢乙肝患者治療12周時，若HBV DNA下降＜2 lg IU/ml或HBsAg定量下降＜1 lg IU/ml ,屬于應答不佳。均需要咨詢醫(yī)生及時調(diào)整治療方案。

TIPS：

HBV DNA檢測結果僅反應患者體內(nèi)乙肝病毒復制的情況，并不表示肝臟實際傷害的程度?；颊吒闻K的損害程度跟乙肝病毒復制程度高低沒有直接的關系。

[參考文獻]

1.中華醫(yī)學會感染病學分會,中華醫(yī)學會肝病學分會. 慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)[J].中華肝臟病雜志, 2019, 27(12): 938-961.

2. 曹艷平. 乙型肝炎患者為什么必須檢查HBV-DNA?[J]. 肝博士, 2017(1):43-43.

本材料用于健康知識宣教，不能代替醫(yī)生診治；如您有診治需求，建議至正規(guī)醫(yī)院就診。

審批編號：NP-CN-TDF-PSP-210016 有效期至：2023.05