“護(hù)理仍是高度性別化的職業(yè)，工作場所也存在相關(guān)偏見”

大多數(shù)國家(157個(gè)答復(fù)中的152個(gè)國家;97%)報(bào)告說，護(hù)士教育的最低期限是三年制方案。絕大多數(shù)國家報(bào)告了教育內(nèi)容和持續(xù)時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)(91%)、認(rèn)證機(jī)制(89%)、教師資格國家標(biāo)準(zhǔn)(77%)和職業(yè)間教育(67%)。然而，人們對(duì)這些政策和機(jī)制的有效性知之甚少。此外，在護(hù)士的最低教育和培訓(xùn)水平方面仍然存在相當(dāng)大的差異，同時(shí)還存在諸如教員短缺、基礎(chǔ)設(shè)施限制和臨床安置場所可用性等能力制約因素。如圖4所示，全球護(hù)理教育的持續(xù)時(shí)間主要是三年或四年。

共有78個(gè)國家(53%)報(bào)告擁有高級(jí)臨床?？谱o(hù)士。強(qiáng)有力的證據(jù)表明，高級(jí)臨床?？谱o(hù)士可以在農(nóng)村社區(qū)增加初級(jí)衛(wèi)生保健的機(jī)會(huì)，并解決在城市環(huán)境中弱勢群體獲得照護(hù)服務(wù)的分配不均問題。如果能夠賦能和支持各級(jí)別護(hù)士受到全面的教育和培訓(xùn)，可以提供有效的初級(jí)和預(yù)防性衛(wèi)生保健，這和許多其他的衛(wèi)生服務(wù)一樣對(duì)實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋十分重要。

每八個(gè)護(hù)士中就有一名在其出生或受訓(xùn)的國家以外的地方從業(yè)。護(hù)理人員的國際流動(dòng)正在增加。雖然模式還在演變，公平分配和保留護(hù)士是幾乎所有國家都面臨的挑戰(zhàn)。不加管理的移徙可能會(huì)加劇短缺，導(dǎo)致不公平的醫(yī)療服務(wù)。不同區(qū)域的許多高收入國家似乎過度依賴國際護(hù)理人員流動(dòng)，原因是畢業(yè)護(hù)士人數(shù)少或現(xiàn)有護(hù)理工作數(shù)量不足，而且衛(wèi)生保健系統(tǒng)沒有能力雇用新畢業(yè)護(hù)士。

大多數(shù)國家(86%)都有一個(gè)負(fù)責(zé)規(guī)范護(hù)理的機(jī)構(gòu)。將近三分之二(64%)的國家要求進(jìn)行初步能力評(píng)估才能進(jìn)入護(hù)理實(shí)踐，將近四分之三(73%)的國家要求護(hù)士不斷發(fā)展專業(yè)能力以便繼續(xù)從業(yè)。然而，除了一些區(qū)域內(nèi)相互承認(rèn)的安排外，護(hù)理教育和實(shí)踐的規(guī)定并不統(tǒng)一。在這個(gè)人員高度流動(dòng)、以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)和數(shù)字化的時(shí)代，監(jiān)管機(jī)構(gòu)面臨的挑戰(zhàn)是保持教育和實(shí)踐規(guī)定的更新，以及護(hù)理人員登記的最新情況。圖5顯示了具有工作條件監(jiān)管規(guī)定的報(bào)告國家比例。

護(hù)理仍然是一個(gè)高度性別化的職業(yè)，工作場所也存在相關(guān)偏見。大約90%的護(hù)理人員是女性，但很少有衛(wèi)生領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)職位由護(hù)士或婦女擔(dān)任。有一些證據(jù)表明存在基于性別的薪酬差距，以及工作環(huán)境中其他形式的基于性別的歧視。據(jù)報(bào)道，法律保護(hù)（包括工作時(shí)間和工作條件、最低工資和社會(huì)保護(hù)），在大多數(shù)國家已經(jīng)到位，但在不同地區(qū)之間并不平等。只有超過三分之一(37%)的國家報(bào)告采取措施防止衛(wèi)生工作者受到攻擊。

在115個(gè)答復(fù)國中，共有82個(gè)國家(71%)報(bào)告擁有國家護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)職位，負(fù)責(zé)指導(dǎo)護(hù)理和衛(wèi)生政策。78個(gè)國家（53%）存在國家護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力發(fā)展規(guī)劃。政府首席護(hù)理官(或同等職位)以及護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)方案的存在都與更強(qiáng)有力的護(hù)理監(jiān)管環(huán)境有關(guān)。

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2020世界護(hù)理現(xiàn)狀報(bào)告（一）