2、太陽(yáng)病,發(fā)熱,汗出,惡風(fēng),脈緩者,名爲(wèi)中風(fēng)。 解:本條文當(dāng)歸屬太陰篇。 傳統(tǒng)理論用太陽(yáng)證及營(yíng)衛(wèi)不和證來(lái)解讀桂枝湯證,導(dǎo)致桂枝湯證的大部分條文無(wú)法正確理解與運(yùn)用。嚴(yán)格意義講,桂枝湯證屬太陰病范疇,桂枝湯證病機(jī)為太陰陰陽(yáng)不調(diào)和,桂枝湯的作用是調(diào)和陰陽(yáng),太陰運(yùn)化功能包括調(diào)和陰陽(yáng)?!兑捉?jīng)》六十四卦中有“火水未濟(jì)”與“水火既濟(jì)”兩卦,火水未濟(jì)即陰陽(yáng)不調(diào)和,水火既濟(jì)即陰陽(yáng)調(diào)和。陰陽(yáng)不調(diào)和,陽(yáng)不得陰潤(rùn)則燥、陽(yáng)入陰有礙郁而化熱,故發(fā)熱、汗出。陰不得陽(yáng)溫則寒,故惡風(fēng)。合參“論陰陽(yáng)不調(diào)和及桂枝湯證”。 太陽(yáng)病:本條文冠以太陽(yáng)病因脈浮、惡風(fēng),脈浮、惡風(fēng)病標(biāo)為太陽(yáng)病。標(biāo)本之理須臾不可離。 發(fā)熱、汗出:發(fā)熱、汗出為陽(yáng)明病外證,病標(biāo)為陽(yáng)勝熱證。《素問(wèn)·陰陽(yáng)別論》“陽(yáng)加于陰謂之汗”,故汗出病標(biāo)為陽(yáng)勝熱證。有汗出無(wú)汗出,不可僅憑病人描述,必須觸診!潮者為有汗出。有汗出,必責(zé)全身汗出或局部汗出:有一身手足皆汗出,也有但頭汗出,有上半身汗出,也有左右半身汗出,有但四末汗出,也有但會(huì)陰汗出……證幾微之差不可不知,差之毫厘謬以千里。 惡寒:向火被覆而猶不能遏其寒。 惡風(fēng):風(fēng)至斯惡,居密室、幃帳中則坦然。惡寒者,未有不惡風(fēng)者,惡風(fēng)屬惡寒之輕者。 脈緩其意有二:一是脈率介于遲數(shù)之間為緩。二是脈形態(tài)往來(lái)和勻、微風(fēng)輕飐、初春楊柳。太陰病脈緩,其緩為狹義緩,僅指脈率介于遲數(shù)之間(72次/分鐘為標(biāo)準(zhǔn)的緩脈,合參“論脈之陰陽(yáng)虛實(shí)辯證”)。 中風(fēng)與中寒相對(duì)。中風(fēng)與中寒為陰陽(yáng)虛實(shí)辨證,皆屬標(biāo)證,以標(biāo)證之寒熱為分類規(guī)則,中風(fēng)指標(biāo)證為陽(yáng)勝熱證,中寒指標(biāo)證為陽(yáng)虛寒證。陽(yáng)勝熱證、陽(yáng)虛寒證為標(biāo)準(zhǔn)用語(yǔ)、規(guī)范用語(yǔ),中風(fēng)、中寒為約定俗成用語(yǔ)。外感六淫屬誘發(fā)因素,可參不可泥。關(guān)于風(fēng)邪的說(shuō)法是錯(cuò)誤的,《胡希恕講傷寒雜病論》“由于惡風(fēng),古人說(shuō)他是風(fēng)邪,是拿一種現(xiàn)象當(dāng)作本質(zhì),這是不對(duì)的”。 |
|
來(lái)自: 經(jīng)方傳燈 > 《太陽(yáng)病脈證并治》