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曾幾何時，我在看到各大網(wǎng)頁、平臺，甚至一些小視頻，很多博主對著鏡頭侃侃而談： 青春痘和痤瘡根本不是一個病，青春痘怎么怎么巴拉巴拉，痤瘡怎么怎么巴拉巴拉...... 乍一看好像一本正經(jīng)頭頭是道，事實上，我總算是弄清楚了： 痘痘和痤瘡，其實絕大部分情況下說的就是一個病：青春痘只是俗稱，指的就是“尋常痤瘡”，就好像公司里面的Jenny·王和回到家里的王二妮是一樣的。 醫(yī)生給你看病的時候，書寫病歷的時候，肯定不會用俗稱，而要寫醫(yī)學用語。事實上，除了玫瑰痤瘡之外，痘痘和痤瘡是可以通用的。 之所以寫?zhàn)畀?，是因為不止一次有讀者，尤其是妹子告訴我，因為這個，自己會感覺很自卑。雖然痤瘡不影響身體的功能，但是顏值的影響，常常會讓人自卑抑郁甚至焦慮。 痤瘡分為很多種，根據(jù)嚴重程度和類型的不同，所用的治療方法不一樣。所以在治療前，往往需要進行全面的評估來確定治療方案。  評估的內(nèi)容常常包括：
一般常用的痤瘡治療方法有：外用維A酸，壬二酸或者水楊酸，對于丘疹膿皰型或者混合型痤瘡，還可配合外用抗菌藥物，比如過氧苯甲酰單用或過氧苯甲酰聯(lián)合外用抗生素聯(lián)合，以及口服抗生素聯(lián)合，嚴重的可以配合口服異維A酸。 需要注意的是： 異維A酸禁止用于妊娠女性，以及在治療期間或治療后1個月內(nèi)可能受孕的女性。 所有育齡女性在使用異維A酸時都應該采取有效的避孕措施，這點一定要注意，颯姐就遇到過服藥期間懷孕，不得不面臨流還是留的難題。有異維A酸或其任何成分過敏史的人群也禁用該藥。 同時避免將異維A酸與其他也能引起特發(fā)性顱內(nèi)壓增高的藥物同時使用，比如四環(huán)素類。此外，補充維生素A可能加重異維A酸的副作用，所以不要同時使用。 外用維A酸同樣也不推薦用于妊娠期女性，特別是他扎羅汀，這個藥在妊娠用藥分類中屬于X類藥物。 外用維A酸常見的不良反應是可引起刺激、干燥、皮膚剝落，在治療的第一個月最明顯。為了盡量減少刺激，應避免同時使用非處方類刺激性產(chǎn)品，如硬皂、爽膚水、收斂劑、α羥基酸等，最好使用溫和的非皂類清潔劑，比如氨基酸潔面來進行日常的清潔。 如果感覺到皮膚刺激，可以考慮將使用維A酸的頻率減少，比如間隔一晚或間隔兩晚一次，當皮膚耐受性提高時再增加使用頻率，出現(xiàn)的輕微的皮膚剝落可用毛巾輕輕去除，不要暴力撕脫。 外用抗生素可以減少皮脂腺中痤瘡丙酸桿菌的數(shù)量，從而抑制炎性痤瘡患者的炎癥。除紅霉素和克林霉素外，還可以選用磺胺醋酰和氨苯砜的外用制劑。所有外用抗生素也都可能引起皮膚刺激。 需要注意： 由于可能引起正在發(fā)育的恒牙變色和減少骨生長，四環(huán)素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素和薩瑞環(huán)素禁止用于妊娠女性和9歲以下兒童。 對于不方便獲取維A酸，或者使用維A酸不耐受，皮膚刺激情況比較嚴重的，可以使用壬二酸。 壬二酸是一種天然的二羧酸，具有抗菌、溶解粉刺和輕度抗炎作用。壬二酸也對酪氨酸酶有抑制作用，不僅可以治療痤瘡粉刺，還可以改善痤瘡誘發(fā)的炎癥后色素沉著過度，有一定美白的作用。壬二酸有15%凝膠和20%乳膏制劑，也可用于黃褐斑的治療。  壬二酸的美國FDA妊娠安全性分級為B，是孕婦在必要時可以使用的少量藥物之一。20%壬二酸乳膏對炎性和非炎性痤瘡均有效，其治療輕度至中度痤瘡的療效與0.05%維A酸乳膏、5%過氧苯甲酰凝膠或2%外用紅霉素相當。 15%壬二酸凝膠用于治療酒渣鼻也已經(jīng)獲得了美國FDA的批準，不過許多歐洲國家已批準其用于治療痤瘡。兩項隨機對照試驗表明，壬二酸凝膠耐受性良好，在治療輕度至中度尋常痤瘡時，與5%過氧苯甲酰凝膠或1%克林霉素凝膠一樣有效。  15%壬二酸凝膠，質(zhì)地清爽容易吸收，不僅有壬二酸成分，還特別配合了水楊酸成分的復配，調(diào)節(jié)油脂分泌，改善油性膚質(zhì)的同時暢通毛孔。 同時，壬二酸可以抑制酪氨酸酶的生成，減少色素沉著，用于痤瘡、痘痘、酒渣鼻和黃褐斑，可以改善活動性痤瘡和炎癥后色素沉著過度，淡化痘印。 其親脂性使其易于穿透毛皮脂腺囊，能更好地深入毛孔和角質(zhì)層中，清除堆積的皮脂，從而產(chǎn)生溶解粉刺的效果，尤其適用于油性肌膚、黑頭粉刺等。 此外，外用水楊酸還具有輕度的抗炎特性，可以溫和的鎮(zhèn)痛、抗菌，而炎癥往往存在于痤瘡發(fā)展的所有階段，故水楊酸有助于清除和預防痤瘡。 水楊酸的使用頻率通常為一日1次，如果需要，隨后可增加至一日2次或一日3次。如果患者出現(xiàn)皮膚干燥或脫皮，使用頻率可降至一日1次或每2日1次。 3項安慰劑對照研究表明，水楊酸可有效治療痤瘡。對于無法耐受局部用維A酸類或過氧苯甲酰的患者，水楊酸是一種治療選擇。水楊酸也可與過氧苯甲酰聯(lián)合應用，因為這些藥物治療痤瘡的作用機制可以互補。 我們?nèi)粘Ｊ褂玫乃畻钏?，濃度一般?%，在醫(yī)院診室中可應用更高濃度的水楊酸進行淺表化學剝脫治療，濃度一般為30%。 壬二酸凝膠可以作為日常使用，在做好皮膚的護膚后，涂抹在需要的部位，白天也可以使用，同時做好防曬。水楊酸面膜可以搭配使用，效果更佳。 需要注意的是，所有含有酸類的護膚品也都可能產(chǎn)生皮膚的一些刺激，比如發(fā)癢、紅、褪皮等等，這個時候可以搭配噴霧或者敷料，做好皮膚的保濕和修復。如果嚴重可以暫時停用，恢復之后再開始。 還有一些輔助方法，比如可以嘗試應用光療或者激光療法，改善飲食和生活習慣，多囊卵巢患者高雄激素導致的痤瘡可以配合激素治療。 還有一點也很重要：別手癢去摳去擠，雖然心里可能會爽，但是感染和留疤更麻煩，尤其是三角區(qū)的痘痘，去摳去擠，跟“玩命”差不多！ 痤瘡，它影響我們的顏值，這點無法否認，但是颯姐覺得，“心靈美“才應該是我們與人相處更重要的地方。 這句話并不可笑，準備寫這篇文章的時候，我首先想起的是高三那年，坐在我后面的一位朋友。 他是個很好的人，有一些內(nèi)向和靦腆。他有強直性脊柱炎，比較嚴重，一直在求醫(yī)問藥，加上臉上的痤瘡比較嚴重，所以很少參加戶外活動，總是自己默默坐在座位上看書解題。 我翻了翻微信跟他的聊天記錄，時間還停留在2019年，2019年的12月30日，我給他發(fā)了幾條信息，他沒有回復我。周圍的幾個關系比較好的同學，在見面的時候談到他，也都說斷了聯(lián)系已經(jīng)很久了。 惱人的痤瘡不會毀掉我們的人生，那些真正的朋友，在乎你的親人們，永遠在乎重視的，是你這個人本身。 曾經(jīng)的高三學生如今都已經(jīng)為人父母，哪怕多年不曾聯(lián)系，也依然記得他為人寬厚溫和，感謝他給我講過很多次我不會的題目，不知道他現(xiàn)在身在何方，只希望他一切安好。 參考文獻： [1]Graupe K, Cunliffe WJ, Gollnick HP, Zaumseil RP. Efficacy and safety of topical azelaic acid (20 percent cream): an overview of results from European clinical trials and experimental reports. Cutis 1996; 57:20. [2]Gollnick HP, Graupe K, Zaumseil RP. [Azelaic acid 15% gel in the treatment of acne vulgaris. Combined results of two double-blind clinical comparative studies]. J Dtsch Dermatol Ges 2004; 2:841. [3]Bowe WP, Shalita AR. Effective over-the-counter acne treatments. Semin Cutan Med Surg 2008; 27:170. [4]Zaenglein AL, Pathy AL, Schlosser BJ, et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol 2016; 74:945. [5]Gollnick H, Cunliffe W, Berson D, et al. Management of acne: a report from a Global Alliance to Improve Outcomes in Acne. J Am Acad Dermatol 2003; 49:S1. [6]Strauss JS, Krowchuk DP, Leyden JJ, et al. Guidelines of care for acne vulgaris management. J Am Acad Dermatol 2007; 56:651. |
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