泌尿系統(tǒng)結(jié)石是泌尿系的常見病。結(jié)石可見于腎、膀胱、輸尿管和尿道的任何部位。但以腎與輸尿管結(jié)石為常見。

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泌尿系統(tǒng)結(jié)石臨床表現(xiàn)因結(jié)石所在部位不同而有異。腎與輸尿管結(jié)石的典型表現(xiàn)為腎絞痛與血尿，在結(jié)石引起絞痛發(fā)作以前，病人沒有任何感覺，由于某種誘因，如劇烈運動、勞動、長途乘車等，突然出現(xiàn)一側(cè)腰部劇烈的絞痛，并向下腹及會陰部放射，伴有腹脹、惡心、嘔吐、程度不同的血尿；膀胱結(jié)石主要表現(xiàn)是排尿困難和排尿疼痛。

尿石癥的發(fā)病率有明顯的地區(qū)差異，世界上有許多尿石高發(fā)地區(qū)，中國南方的發(fā)病率遠高于北方。尿石癥的發(fā)生發(fā)展與營養(yǎng)狀況有密切關(guān)系，貧窮落后國家食物中以植物蛋白為主，尿中缺乏磷酸鹽，容易發(fā)生膀胱結(jié)石，小兒尤為常見，而發(fā)達國家常見成人含鈣腎結(jié)石。

其實許多因素影響尿路結(jié)石的形成。尿中形成結(jié)石晶體的鹽類呈超飽和狀態(tài)，尿中抑制晶體形成物質(zhì)不足和核基質(zhì)的存在，是形成結(jié)石的主要因素。代謝性疾病如甲狀旁腺功能亢進、痛風(fēng)、草酸以及胱氨酸等代謝異常也可以是尿石形成的原因。

結(jié)石患者的飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整對于患者預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)有著十分重要的意義。多喝水，減少鹽和動物蛋白攝入量，避免攝入富含草酸的食物，避免攝入過多鈣補充劑可防止腎結(jié)石的復(fù)發(fā)和進展。

雖然目前尚無統(tǒng)一的飲食指南，但多數(shù)營養(yǎng)師和腎內(nèi)科醫(yī)師建議腎結(jié)石患者采用DASH飲食。研究證實，DASH飲食—多吃水果蔬菜、全谷類食物和低脂乳制品；少吃鈉、糖和紅肉—可降低血壓、心臟病、卒中和癌癥風(fēng)險以及腎結(jié)石形成風(fēng)險。

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1 多吃富含鈣的食物

鈣可在腸道內(nèi)與草酸鹽結(jié)合形成經(jīng)糞便排出的不溶性復(fù)合物，減少結(jié)石的形成。故應(yīng)多吃富含鈣的食物，尤其是在攝入富含草酸的食物時（如菠菜）。

富含鈣的食物有：乳制品；鈣強化食品，如谷物、面包和果汁；低脂奶酪甜菜菠菜沙拉；酸奶；水果蔬菜

2 多喝水

多喝水有助于防止尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石的形成。但需要注意的是，并不是所有液體都可降低腎結(jié)石風(fēng)險，如咖啡、碳酸飲料和甜飲可增加結(jié)石風(fēng)險。此外，還需注意液體中鈉含量。

3 多吃植物蛋白

動物蛋白攝入過多可增加腎結(jié)石進展風(fēng)險，可吃植物蛋白如黃豆，豌豆和扁豆。具體蛋白質(zhì)的攝入量因人而異。

4 減少鈉攝入量

鈉可增加尿鈣排泄、降低尿枸櫞酸濃度，從而影響結(jié)石形成風(fēng)險。高鈉攝入可降低近端腎小管重吸收鈉，減少腎小管對鈣的重吸收。常見高鈉食物有：熟食肉或熏肉、加工食品、薯條、咸菜等。

5 減少動物蛋白攝入量

動物蛋白含有豐富的氨基酸，可導(dǎo)致尿液pH降低和低枸櫞酸尿癥；此外，飲食酸負荷可增加骨重吸收或降低腎小管鈣重吸收導(dǎo)致高鈣尿癥，促進結(jié)石的形成。常見動物蛋白有：雞蛋，魚，豬肉，牛肉和乳制品。

目前臨床上最常見的泌尿系結(jié)石成分以草酸鈣結(jié)石為主，很多患者通過治療清除結(jié)石后如果不重視飲食的調(diào)整，往往引起短期內(nèi)的結(jié)石復(fù)發(fā)，因此強烈建議患者重視結(jié)石成分的分析，根據(jù)結(jié)石成分來調(diào)整日常飲食結(jié)構(gòu)，預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)。下面羅列了常見食物中草酸的含量，提供給患者做參考。

科普結(jié)束

科室介紹

上海新華醫(yī)院泌尿外科是上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院重點學(xué)科和?？谱≡横t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地?！耙涣骷夹g(shù)、一流服務(wù)、病人第一”是科室的一貫追求和核心理念。目前科室設(shè)有泌尿系統(tǒng)腫瘤、結(jié)石、前列腺增生、腹腔鏡微創(chuàng)以及男科學(xué)六個亞專業(yè)治療組，診治范圍涵蓋了幾乎所有的泌尿、男生殖系統(tǒng)常見疾病。泌尿外科承擔(dān)了住院醫(yī)師培訓(xùn)教學(xué)任務(wù)，泌尿?qū)？漆t(yī)師培訓(xùn)教育以及兩項國家級繼續(xù)教育項目學(xué)習(xí)班（尿路重建和泌尿系統(tǒng)結(jié)石的微創(chuàng)治療），培養(yǎng)了大批醫(yī)療人才。泌尿外科現(xiàn)是上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床教學(xué)示范病區(qū)，2012年還被評為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院優(yōu)秀教學(xué)團隊。目前與美國哈佛大學(xué)等多所國外著名醫(yī)療機構(gòu)建立了密切的協(xié)作關(guān)系，在膀胱癌、前列腺癌、良性前列腺增生以及泌尿系結(jié)石的基礎(chǔ)和臨床研究等方面取得了豐碩成果。

醫(yī)療特色：

一、腎腫瘤保腎手術(shù)

外科手術(shù)是局限性腎癌首選治療方法，保留腎單位手術(shù)是我科近年已廣泛開展的一大特色手術(shù)。在完整徹底地切除腎腫瘤的同時，最大限度保留患側(cè)腎功能，這種手術(shù)對孤立腎、對側(cè)腎臟存在疾患人群具有重要意義。針對每位病人的具體情況，我們都為其制定個體化的治療方案。對于高齡及其他條件較差的小腎癌、不適合外科手術(shù)的患者，我們采用國際上先進的射頻消融、冷凍消融等微創(chuàng)治療手段，均獲得了滿意的治療效果。

二、前列腺癌根治術(shù)及國際領(lǐng)先的尿控率、前列腺癌冷凍消融技術(shù)

前列腺癌根治術(shù)是早期局限性前列腺癌一種主要手段，通常手術(shù)后尿失禁發(fā)生率在5-8%，是最讓人擔(dān)心的術(shù)后并發(fā)癥，然通過一系列控尿的解剖、病理生理等研究和實踐探索，我科的前列腺癌根治術(shù)術(shù)后尿失禁發(fā)生率已低至2%，達到了國際領(lǐng)先水平。近年來科室針對部分早期前列腺癌、高齡、身體情況較差的中晚期前列腺癌患者，成功開展了微創(chuàng)冷凍消融，術(shù)后腫瘤控制良好，并發(fā)癥發(fā)生率極低，給患者帶來巨大獲益。

三、腹腔鏡手術(shù)和特大疑難腫瘤手術(shù)

腹腔鏡下根治性腎切除、腎上腺腫瘤切除手術(shù)是我們經(jīng)常開展的一系列常規(guī)手術(shù)。對于巨大腫瘤患者，科室已成功治療了多位腎癌合并腔靜脈癌栓患者。我科亦是國內(nèi)晚期腎癌靶向治療的定點單位之一。

四、良性前列腺增生微創(chuàng)手術(shù)

前列腺增生是老年男性常見疾病，嚴重影響患者生活質(zhì)量，對于藥物治療等效果欠佳的患者，尤其出現(xiàn)反復(fù)尿潴留、血尿、感染、膀胱結(jié)石及腎功能損害的情況，需要手術(shù)干預(yù)。我科是全國最早開展經(jīng)尿道腔內(nèi)手術(shù)的單位之一，在全國舉辦了進修學(xué)習(xí)班，迄今已積累了一萬余例經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)的經(jīng)驗，是科室經(jīng)典強項，技術(shù)成熟，治療效果良好。最近又開展了等離子前列腺剜除、激光治療前列腺增生等。同時，我們也開展經(jīng)尿道柱狀水囊前列腺擴開術(shù)，為年輕需要保留性功能患者以及年老體弱不能耐受長時間手術(shù)患者帶來福音，填補了前列腺增生手術(shù)治療的盲區(qū)。

五、泌尿系統(tǒng)結(jié)石病的微創(chuàng)治療

泌尿系結(jié)石是泌尿外科常見病、多發(fā)病，微創(chuàng)手術(shù)治療是我科近些年來發(fā)展和進步最快的一個特色項目。科室不但擁有國際先進的的尿石癥治療設(shè)備，更擁有一支專攻有術(shù)、經(jīng)驗豐富的結(jié)石病診治團隊。從體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡下碎石到輸尿管鏡下碎石，治愈率超過90%，近年來還大規(guī)模開展了輸尿管軟鏡和超細腎鏡下激光碎石，前者能在自然腔道中完成操作，結(jié)石治療趨于“無創(chuàng)”。后者與傳統(tǒng)腎鏡比較，則更加微創(chuàng)。