【醫(yī)案選錄】

 閆某，女，1982年10月21日出生。初診日期：2013年8月31日。 

 主訴：月經(jīng)后期1年余。 

 現(xiàn)病史：患者14歲初潮，周期7天/30～180天。2011年1月妊娠因胎停育行清宮術(shù)。2011年3月積水潭醫(yī)院診斷為多囊卵巢綜合征。LMP：2013 年8月16日。此周期中藥治療。此周未測BBT，無明顯透明白帶。尿排卵試紙弱陽性?？滔掳Y：平素急躁易怒，經(jīng)前胸脅脹滿，現(xiàn)一側(cè)腹痛及腰酸，納呆食少，嘔惡噯氣，大便不暢，2天/次。小便正常。舌體大邊有齒痕，苔薄，脈弦。 

 檢查：2013年8月31日B超示：Em　0.75cm，雙側(cè)未見優(yōu)勢卵泡。 

 中醫(yī)診斷：月經(jīng)后期。 

 西醫(yī)診斷：多囊卵巢綜合征。 

 治則：補腎養(yǎng)血調(diào)沖任，疏肝健脾和胃氣。 

 處方：菟絲子20g，覆盆子20g，紫石英15g，蛇床子6g，紫河車12g，仙靈脾10g，女貞子12g，當歸10g，白芍12g，熟地12g，川芎6g，茯苓15g，竹茹12g，柴胡10g，天麻10g，紅花6g，麥冬12g，炙甘草6g。7劑水煎服，早晚二次溫服。 

 二診：LMP：8月16日，停經(jīng)72天?？滔掳Y：腰酸，矢氣頻，無小腹疼痛，惡心納少，食多嘔吐，乳房脹痛，納可，夜眠多夢，小便調(diào)，大便不成形。舌嫩紅邊有齒痕，苔薄，脈沉滑。 

 檢查：2013年10月23日，HCG　512.5mIU/ml，P　62.2nmol/L。診斷：妊娠。 

 辨證為脾腎不足，心血虧虛。治以補腎健脾，養(yǎng)血寧心，固沖安胎。處方：菟絲子20g，覆盆子15g，川斷20g，阿膠10g（烊化），太子參15g，蓮子肉12g，炒扁豆12g，蘇梗10g，佛手片10g，白芍12g，百合10g。7劑水煎服，溫?zé)犷l服。（選自蔡連香教授臨證醫(yī)案） 

【按語】

 多囊卵巢綜合征中醫(yī)并無此病名，文獻記載有 “窠囊，為痰挾瘀血，遂成窠囊”?！榜侥摇比缤F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的卵巢多囊樣改變，本病治以補腎養(yǎng)血調(diào)沖任，疏肝健脾和胃氣。確診妊娠時，又以補腎安胎之法為主。并加入調(diào)和脾胃，疏肝行氣之品。 

【注】

 1.多囊卵巢綜合征中醫(yī)辨證多屬痰濕瘀阻。治療多健脾化濕，活血祛瘀治法。根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)，患者肝氣郁結(jié)，故佐以疏肝行氣。方中當歸、白芍、熟地、川芎為四物湯，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。菟絲子、女貞子、覆盆子、紫河車、仙靈脾可補腎助陽益精。紅花活血化瘀。天麻平抑肝陽。柴胡疏肝行氣解郁。竹茹調(diào)和脾胃。紫石英有鎮(zhèn)心安神，溫養(yǎng)暖宮之效。 

 2.患者已診斷妊娠，故治療以補腎安胎為主，方中菟絲子、覆盆子、川斷補腎助陽。阿膠養(yǎng)血補血。太子參益氣養(yǎng)陰。蓮子肉健脾除濕。扁豆補脾和中。蘇梗調(diào)和營衛(wèi)，并有安胎之效。白芍養(yǎng)血和血。佛手片疏肝行氣，與百合并用可行氣養(yǎng)陰安神定志。